المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/23/2018
تليف الكبد هو تندب في الكبد وضعف وظائف الكبد. إنها المرحلة الأخيرة من مرض الكبد المزمن.
الأسباب
تليف الكبد هو النتيجة النهائية لتلف الكبد المزمن الناجم عن أمراض الكبد طويلة الأجل (المزمنة). الأسباب الشائعة لأمراض الكبد المزمنة في الولايات المتحدة هي:
- التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C العدوى
- مدمن كحول
- زيادة الدهون في الكبد والتي لا تنتج عن شرب الكثير من الكحول (تسمى مرض الكبد الدهني غير الكحولي [NAFLD] والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي [NASH]). يرتبط ارتباطا وثيقا بزيادة الوزن ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري أو ما قبل السكري ، وارتفاع الكوليسترول في الدم.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لتليف الكبد:
- عندما تخطئ الخلايا المناعية في خلايا الكبد الطبيعية للغزاة الضارة وتهاجمهم.
- اضطرابات القناة الصفراوية.
- بعض الأدوية.
- أمراض الكبد تنتقل في الأسر.
الأعراض
قد لا تكون هناك أعراض ، أو قد تظهر الأعراض ببطء ، وهذا يتوقف على مدى جودة عمل الكبد. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشافه عن طريق الصدفة عندما يتم إجراء الأشعة السينية لسبب آخر.
تشمل الأعراض المبكرة:
- التعب وفقدان الطاقة
- ضعف الشهية وفقدان الوزن
- الغثيان أو ألم البطن
- أوعية دموية صغيرة حمراء تشبه العنكبوت على الجلد
عندما تتفاقم وظائف الكبد ، قد تشمل الأعراض:
- تراكم السوائل في الساقين (الوذمة) وفي البطن (الاستسقاء)
- لون أصفر في الجلد أو الأغشية المخاطية أو العينين (اليرقان)
- احمرار على راحة اليدين
- في الرجال ، والعجز ، وتقلص الخصيتين ، وتورم الثدي
- من السهل كدمات ونزيف غير طبيعي ، في معظم الأحيان من الأوردة المتورمة في الجهاز الهضمي
- الارتباك أو مشاكل في التفكير
- براز شاحب أو لون الطين
- نزيف من الأمعاء العلوي أو السفلي
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص بدني للبحث عن:
- تضخم الكبد أو الطحال
- نسيج الثدي الزائد
- تورم البطن ، نتيجة الكثير من السوائل
- احمر النخيل
- العنكبوت الأحمر يشبه الأوعية الدموية على الجلد
- الخصيتين الصغيرة
- اتسعت الأوردة في جدار البطن
- عيون صفراء أو الجلد (اليرقان)
قد يكون لديك الاختبارات التالية لقياس وظائف الكبد:
- فحص دم شامل
- وقت البروثرومبين
- اختبارات وظائف الكبد
- مستوى الزلال في الدم
تشمل الاختبارات الأخرى للتحقق من تلف الكبد ما يلي:
- التصوير المقطعي (CT) للبطن
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن
- التنظير للتحقق من الأوردة غير الطبيعية في المريء أو المعدة
- الموجات فوق الصوتية للبطن
قد تحتاج إلى خزعة الكبد لتأكيد التشخيص.
علاج او معاملة
تغيير نمط الحياة
بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في رعاية مرض الكبد هي:
- لا تشرب الخمر.
- تناولي حمية صحية تحتوي على نسبة منخفضة من الملح والدهون والكربوهيدرات البسيطة.
- الحصول على تطعيم للأمراض مثل الأنفلونزا والتهاب الكبد A و B ، والالتهاب الرئوي المكورات الرئوية.
- تحدث إلى مزودك حول جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأعشاب والمكملات والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.
- ممارسه الرياضه.
- السيطرة على المشاكل الأيضية الأساسية الخاصة بك ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم.
الأدوية من الطبيب
- حبوب الماء (مدرات البول) للتخلص من تراكم السوائل
- فيتامين K أو منتجات الدم لمنع النزيف الزائد
- أدوية للارتباك العقلي
- المضادات الحيوية للعدوى
علاجات أخرى
- العلاج بالمنظار للأوردة المتضخمة في الحلق (دوالي النزيف)
- إزالة السائل من البطن (بزل)
- وضع تحويلة داخل الجيوب الأنفية داخل الكبد (TIPS) لإصلاح تدفق الدم في الكبد
عندما يتطور تليف الكبد إلى مرض الكبد في المرحلة النهائية ، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع كبد.
مجموعات الدعم
يمكنك غالبًا تخفيف وطأة المرض من خلال الانضمام إلى مجموعة دعم أمراض الكبد التي يشارك أعضاؤها تجارب ومشاكل مشتركة.
توقعات (تشخيص)
تليف الكبد هو سبب تندب الكبد. في معظم الحالات ، لا يستطيع الكبد الشفاء أو العودة إلى وظائفه الطبيعية بمجرد حدوث ضرر شديد. تليف الكبد يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- اضطرابات النزيف
- تراكم السائل في البطن (استسقاء) وعدوى السائل (التهاب الصفاق الجرثومي)
- تضخم الأوردة في المريء أو المعدة أو الأمعاء التي تنزف بسهولة (دوالي المريء)
- زيادة الضغط في الأوعية الدموية في الكبد (ارتفاع ضغط الدم البابي)
- الفشل الكلوي (متلازمة الكبد)
- سرطان الكبد (سرطان الكبد)
- الالتباس الذهني ، التغير في مستوى الوعي ، أو الغيبوبة (اعتلال الدماغ الكبدي)
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا ظهرت عليك أعراض تليف الكبد.
احصل على مساعدة طبية طارئة على الفور إذا كان لديك:
- ألم في البطن أو الصدر
- تورم في البطن أو استسقاء جديد أو فجأة يصبح أسوأ
- حمى (درجة حرارة أعلى من 101 درجة فهرنهايت أو 38.3 درجة مئوية)
- إسهال
- الارتباك أو تغيير في اليقظة ، أو أنه يزداد سوءا
- نزيف مستقيمي ، قيء دم ، أو دم في البول
- ضيق في التنفس
- القيء أكثر من مرة في اليوم
- اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان) جديد أو يزداد سوءًا بسرعة
الوقاية
لا تشرب الكحول بشدة. تحدث إلى مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت قلقًا بشأن الشرب. اتخذ خطوات لمنع الإصابة بالتهاب الكبد B أو C.
أسماء بديلة
تليف الكبد؛ مرض الكبد المزمن؛ نهاية المرحلة مرض الكبد. فشل الكبد - تليف الكبد. استسقاء - تليف الكبد
تعليمات المريض
- تليف الكبد - التفريغ
صور
أجهزة الجهاز الهضمي
الجهاز الهضمي
تليف الكبد ، الأشعة المقطعية
المراجع
Chalasani N و Younossi Z و Lavine JE et al. تشخيص وعلاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي: تمرين توجيهي من الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي والرابطة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. الكبد. 2012؛ 55 (6): 2005-2023. بميد: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.
Garcia-Tsao G. تليف الكبد وعواقبه. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 153.
كاماث PS ، شاه VH. نظرة عامة على تليف الكبد. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 74.
Singal AK، Bataller R، Ahn J، Kamath PS، Shah VH. دليل ACG السريري: مرض الكبد الكحولي. أنا J Gastroenterol. 2018، 113 (2): 175-194. بميد: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434.
تاريخ المراجعة 2/23/2018
تم التحديث بواسطة: Jenifer K. Lehrer ، MD ، قسم أمراض الجهاز الهضمي ، Aria-Jefferson Health Torresdale ، شبكة جيفرسون للأمراض الهضمية ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.