مرض الجزر المعدي المريئي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/23/2017

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو حالة تتسرب فيها محتويات المعدة إلى الوراء من المعدة إلى المريء (أنبوب الطعام). ينتقل الطعام من فمك إلى المعدة عبر المريء. ارتجاع المريء يمكن أن يهيج أنبوب الغذاء ويسبب حرقة وأعراض أخرى.

الأسباب

عندما تأكل ، يمر الطعام من الحلق إلى المعدة عبر المريء. حلقة من الألياف العضلية في المريء السفلي تمنع الطعام المبتلع من العودة للأعلى. تسمى هذه الألياف العضلية العضلة العاصرة للمريء (LES).

عندما لا تغلق حلقة العضلات هذه الطريق ، يمكن أن تتسرب محتويات المعدة إلى المريء. وهذا ما يسمى الجزر أو الجزر المعدي المريئي. ارتداد قد يسبب الأعراض. يمكن لأحماض المعدة القاسية أن تتلف بطانة المريء.

عوامل الخطر للارتداد تشمل:

• تعاطي الكحول (ربما)
• فتق الحجاب الحاجز (وهي حالة يتحرك فيها جزء من المعدة فوق الحجاب الحاجز ، وهو العضلات التي تفصل بين تجويف الصدر والبطن)
• بدانة
• حمل
• تصلب الجلد
• تدخين
• مستلق خلال 3 ساعات بعد الأكل
  

الحموضة المعوية و الجزر المعدي المريئي يمكن إحضارهما أو جعلهما أسوأ بسبب الحمل. يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا بسبب بعض الأدوية ، مثل:

• مضادات الكولين (على سبيل المثال ، طب دوار البحر)
• موسعات القصبات لعلاج الربو
• حاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم
• أدوية الدوبامين النشطة لمرض باركنسون
• البروجستين لنزيف الحيض غير الطبيعي أو تحديد النسل
• المهدئات للأرق أو القلق
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تحدث إلى مزود الرعاية الصحية إذا كنت تعتقد أن أحد أدويتك قد يسبب حرقة في المعدة. لا تغير أبدًا أو تتوقف عن تناول الدواء دون التحدث أولاً مع مزودك.

مشاهدة هذا الفيديو حول: حرقة

الأعراض

تشمل الأعراض الشائعة لمرض ارتجاع المريء ما يلي:

• الشعور بأن الطعام عالق خلف عظمة الصدر
• حرقة أو ألم حارق في الصدر
• الغثيان بعد الأكل

الأعراض الأقل شيوعًا هي:

• إعادة احتياطي الطعام (قلس)
• السعال أو الصفير
• صعوبة في البلع
• السقطات
• بحة أو تغيير في الصوت
• إلتهاب الحلق

قد تزداد الأعراض سوءًا عند الانحناء أو الاستلقاء أو بعد تناول الطعام. قد تكون الأعراض أيضًا أسوأ في الليل.

الامتحانات والاختبارات

قد لا تحتاج إلى أي اختبارات إذا كانت الأعراض خفيفة.

إذا كانت الأعراض شديدة أو عادت بعد العلاج ، فقد يقوم الطبيب بإجراء اختبار يسمى التنظير العلوي (EGD).

• هذا اختبار لفحص بطانة المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
• يتم ذلك باستخدام كاميرا صغيرة (منظار داخلي مرن) يتم إدخالها أسفل الحلق.

قد تحتاج أيضًا إلى واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• اختبار يقيس عدد المرات التي يدخل فيها حمض المعدة إلى الأنبوب الذي يؤدي من الفم إلى المعدة (يسمى المريء)
• اختبار لقياس الضغط داخل الجزء السفلي من المريء (قياس المريء)

اختبار الدم الخفي الإيجابي قد يشخص النزيف الناتج عن تهيج المريء أو المعدة أو الأمعاء.

علاج او معاملة

يمكنك إجراء العديد من التغييرات في نمط الحياة للمساعدة في علاج الأعراض الخاصة بك.

نصائح أخرى تشمل:

• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد يساعدك فقدان الوزن في العديد من الحالات.
• ارفع رأس السرير إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا في الليل.
  
• تناول العشاء قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات من النوم.
  
• تجنب العقاقير مثل الأسبرين ، الإيبوبروفين (Advil ، Motrin) ، أو النابروكسين (Aleve ، Naprosyn). خذ اسيتامينوفين (تايلينول) لتخفيف الألم.
• تناول جميع الأدوية الخاصة بك مع الكثير من الماء. عندما يمنحك مزودك دواءً جديداً ، اسأل عما إذا كان سيجعل حرقة المعدة أسوأ.

يمكنك استخدام مضادات الحموضة دون وصفة طبية بعد الوجبات وفي وقت النوم ، على الرغم من أن الراحة قد لا تدوم طويلاً. الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الحموضة تشمل الإسهال أو الإمساك.

الأدوية الأخرى التي تصرف بدون وصفة طبية يمكن أن تعالج ارتجاع المريء. أنها تعمل ببطء أكثر من مضادات الحموضة ، ولكن تعطيك راحة أطول. يمكن أن يخبرك الصيدلي أو الطبيب أو الممرض بكيفية تناول هذه الأدوية.

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs) تقلل من كمية الحمض المنتج في المعدة.
• تقوم حاصرات H2 أيضًا بتخفيض كمية الحمض المنبعثة في المعدة.

قد تكون الجراحة المضادة للارتداد خيارًا للأشخاص الذين لا تتلاشى أعراضهم مع تغييرات نمط الحياة والأدوية. الحموضة المعوية والأعراض الأخرى يجب أن تتحسن بعد الجراحة. ولكن قد لا تزال بحاجة إلى تناول أدوية لعلاج حرقة المعدة.

هناك أيضًا علاجات جديدة للارتجاع التي يمكن إجراؤها من خلال منظار داخلي (أنبوب مرن يمر عبر الفم إلى المعدة).

توقعات (تشخيص)

معظم الناس يستجيبون لتغيير نمط الحياة والأدوية. ومع ذلك ، يحتاج الكثير من الناس إلى مواصلة تناول الأدوية للسيطرة على الأعراض.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• تفاقم الربو
• تغيير في بطانة المريء يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسرطان (باريت المريء)
• تشنج قصبي (تهيج وتشنج الشعب الهوائية بسبب الحمض)
• على المدى الطويل (المزمن) السعال أو بحة في الصوت
• مشاكل الأسنان
• قرحة في المريء
• ضيق (ضيق في المريء بسبب التندب)

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا لم تتحسن الأعراض مع تغير نمط الحياة أو الدواء.

اتصل أيضًا إذا كان لديك:

• نزيف
• الاختناق (السعال وضيق التنفس)
• الشعور تملأ بسرعة عند تناول الطعام
• كثرة القيء
• بحة في الصوت
• فقدان الشهية
• مشكلة في البلع (عسر البلع) أو ألم في البلع (اضطرابات البلع)
• فقدان الوزن
• شعور مثل الطعام أو حبوب منع الحمل هي التي تلتصق خلف عظمة الثدي
  

الوقاية

تجنب العوامل التي تسبب حرقة قد تساعد في منع الأعراض. ترتبط السمنة بالكلس. الحفاظ على وزن صحي للجسم قد يساعد في منع هذه الحالة.

أسماء بديلة

التهاب المريء الهضمي. ارتجاع المريء؛ GERD. حرقة - مزمن. عسر الهضم - ارتجاع المريء

تعليمات المريض

• جراحة مقاومة الارتجاع - الأطفال - التفريغ
• جراحة مقاومة الجزر - التفريغ
• الجزر المعدي المريئي - التفريغ
• حرقة - ماذا تسأل طبيبك
• أخذ مضادات الحموضة

صور

• 

  
  الجهاز الهضمي

• 

  
  مرض الجزر المعدي المريئي

• 

  
  الجزر المعدي المريئي - سلسلة

المراجع

لجنة معايير الممارسة ASGE ، Muthusamy VR ، Lightdale JR ، وآخرون. دور التنظير في إدارة ارتجاع المريء. تنظير الجهاز الهضمي. 2015؛ 81 (6): 1305-1310. بميد: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

فالك غيغاواط ، كاتزكا DA. أمراض المريء. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 138.

Katz PO، Gerson LB، Vela MF. مبادئ توجيهية لتشخيص وعلاج مرض الجزر المعدي المريئي. أنا J Gastroenterol. 2013؛ 108 (3): 308-328. بميد: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

موقع المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى. حمض الجزر (GER & GERD) في البالغين. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. تم التحديث في نوفمبر 2015. تم الوصول إليه في 6 ديسمبر 2017.

ريختر جي ، فريدنبرغ مرض الجزر المعدي المريئي. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 44.

تاريخ المراجعة 10/23/2017

تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.