تعذر الارتخاء

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/25/2017

الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة هو المريء أو أنبوب الطعام. يجعل الأثلاسيا من الصعب على المريء نقل الطعام إلى المعدة.

الأسباب

هناك حلقة عضلية عند نقطة التقاء المريء والمعدة. ويسمى الجزء السفلي من العضلة العاصرة للمريء (LES). عادةً ، تسترخي هذه العضلات عندما تبتلع للسماح بمرور الطعام إلى المعدة. عند الأشخاص المصابين بالشلل ، لا يرتاح أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل النشاط العضلي الطبيعي لمرض المريء (التمعج).

سبب هذه المشكلة هو تلف الأعصاب في المريء.

يمكن أن تسبب مشاكل أخرى أعراضًا مماثلة ، مثل سرطان المريء أو المعدة العليا ، وعدوى طفيلية تسبب مرض شاغاس.

Achalasia أمر نادر الحدوث. قد تحدث في أي عمر ، ولكنها أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 60 عامًا. في بعض الأشخاص ، قد تكون المشكلة موروثة.

الأعراض

تشمل الأعراض:

• ارتجاعي (قلس) من المواد الغذائية
• ألم في الصدر ، قد يزداد بعد الأكل ، أو قد يشعر بألم في الظهر والرقبة والذراعين
• سعال
• صعوبة في بلع السوائل والمواد الصلبة
• حرقة من المعدة
• فقدان الوزن عن غير قصد

الامتحانات والاختبارات

قد يظهر الفحص البدني علامات فقر الدم أو سوء التغذية.

تشمل الاختبارات:

• مانوميتري ، اختبار لقياس ما إذا كان المريء يعمل بشكل صحيح.
• EGD أو التنظير العلوي ، اختبار لفحص بطانة المعدة والمريء. ويستخدم أنبوب مرن وكاميرا.
• GI العليا الأشعة السينية.

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو تقليل الضغط على عضلة العضلة العاصرة والسماح للطعام والسوائل بالمرور بسهولة إلى المعدة. قد يشمل العلاج:

• الحقن مع توكسين البوتولينوم (البوتوكس) - قد يساعد هذا على استرخاء عضلات العضلة العاصرة. ومع ذلك ، تنفد الفائدة في غضون بضعة أسابيع أو أشهر.
• الأدوية ، مثل النترات الطويلة المفعول أو حاصرات قنوات الكالسيوم - يمكن استخدام هذه الأدوية لتخفيف العضلة العاصرة للمريء. ولكن نادراً ما يوجد حل طويل الأمد لعلاج مرض الأكلازيا.
• الجراحة (تسمى العضلة العضلية) - في هذا الإجراء ، يتم قطع العضلة العاصرة السفلية.
• اتساع (تمدد) المريء - يتم ذلك خلال EGD عن طريق مد LES بموسع بالون.

يمكن لمزود الرعاية الصحية مساعدتك في تحديد العلاج الأفضل لك.

توقعات (تشخيص)

نتائج الجراحة والعلاجات غير الجراحية متشابهة. أكثر من علاج ضروري في بعض الأحيان.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• ارتجاع (قلس) من الحمض أو الطعام من المعدة إلى المريء (الجزر)
• استنشاق محتويات الطعام في الرئتين (الطموح) ، والتي يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي
• تمزق (ثقب) المريء

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• لديك مشكلة في البلع أو البلع المؤلم
• تستمر الأعراض الخاصة بك ، حتى مع علاج لمرض الثعلبة

الوقاية

لا يمكن منع الكثير من أسباب الإصابة بالشلل. ومع ذلك ، قد يساعد العلاج في منع المضاعفات.

أسماء بديلة

ألم المريء. مشاكل البلع للسوائل والمواد الصلبة. Cardiospasm - تشنج العضلة العاصرة للمريء

صور

• 

  
  الجهاز الهضمي

• 

  
  الجهاز الهضمي العلوي

• 

  
  Achalasia - سلسلة

المراجع

فالك غيغاواط ، كاتزكا DA. أمراض المريء In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 138.

Pandolfino JE، Kahrilas PJ. المريء وظيفة العصبية والعضلية واضطرابات الحركة. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 43.

الغنية HG. تعذر الارتخاء. In: Ferri FF، ed. Ferri's Clinical Advisor 2018. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: 12.e1-13.e1.

تاريخ المراجعة 10/25/2017

تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.