تضخم الغدة الدرقية عقيدية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/22/2018

تضخم الغدة الدرقية العقدي السمي ينطوي على تضخم الغدة الدرقية. تحتوي الغدة على مناطق زادت في الحجم وتشكل عقيدات. واحدة أو أكثر من هذه العقيدات تنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية.

الأسباب

دراق عقدي سامة يبدأ من دراق بسيط موجود. يحدث في معظم الأحيان في كبار السن. تشمل عوامل الخطر كونك أنثى وأكثر من 55 عامًا. هذا الاضطراب نادر الحدوث عند الأطفال. معظم الناس الذين يصابون بها لديهم تضخم الغدة الدرقية مع العقيدات لسنوات عديدة.

في بعض الأحيان ، يصاب الأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية المتعدد الحميدة بمستويات عالية من الغدة الدرقية لأول مرة. يحدث هذا غالبًا بعد تناول كمية كبيرة من اليود من خلال الوريد (عن طريق الوريد) أو عن طريق الفم. يمكن استخدام اليود على النقيض من ذلك لإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو قسطرة القلب. تناول الأدوية التي تحتوي على اليود ، مثل الأميودارون ، قد يؤدي أيضًا إلى الاضطراب. يمكن أن يؤدي الانتقال من بلد يعاني من نقص اليود إلى بلد يحتوي على الكثير من اليود في النظام الغذائي إلى تحويل دراق بسيط إلى دراق سام.

الأعراض

قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:

• إعياء
• حركات الأمعاء المتكررة
• عدم تحمل الحرارة
• زيادة الشهية
• زيادة التعرق
• فترة الحيض غير المنتظمة (عند النساء)
• تشنجات العضلات
• الهلع
• الأرق
• فقدان الوزن

كبار السن قد يكون لديهم أعراض أقل تحديدا. قد تشمل هذه الأعراض الضعف والتعب والخفقان وألم أو ضغط الصدر وتغيرات في الذاكرة والمزاج.

دراق العقدة السمية لا يسبب انتفاخ العينين التي يمكن أن تحدث مع مرض جريفز. هذا هو اضطراب المناعة الذاتية الذي يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

الامتحانات والاختبارات

سيظهر الفحص البدني عقدًا أو عدة عقيدات في الغدة الدرقية. قد يكون هناك معدل ضربات القلب السريع أو الهزة.

تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم (T3 ، T4)
• المصل TSH (هرمون الغدة الدرقية)
• امتصاص الغدة الدرقية ومسح أو امتصاص اليود المشع
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية

علاج او معاملة

تستطيع حاصرات بيتا (بروبرانولول) التحكم في بعض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية حتى تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية في الجسم تحت السيطرة.

بعض الأدوية يمكن أن تمنع أو تغير كيف تستخدم الغدة الدرقية اليود. يمكن استخدام هذه الأدوية للسيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية في أي من الحالات التالية:

• قبل الجراحة أو العلاج باليود المشع يحدث
• كعلاج طويل الأجل

يمكن استخدام العلاج باليود المشع. يعطى اليود المشع عن طريق الفم. ثم يركز في الأنسجة فرط نشاط الغدة الدرقية ويسبب أضرارا. في حالات نادرة ، هناك حاجة إلى استبدال الغدة الدرقية بعد ذلك.

يمكن إجراء جراحة لإزالة الغدة الدرقية عندما:

• الإصابة بتضخم الغدة الدرقية كبير جدًا أو تضخم الغدة الدرقية يسبب الأعراض عن طريق التنفس أو البلع
• سرطان الغدة الدرقية موجود
• هناك حاجة إلى علاج سريع

توقعات (تشخيص)

دراق العقدة السمية هو مرض يصيب كبار السن بشكل رئيسي ، لذلك قد تؤثر المشاكل الصحية المزمنة الأخرى على نتائج هذه الحالة. قد يكون كبار السن أقل قدرة على تحمل تأثير المرض على القلب. ومع ذلك ، فإن الحالة غالبا ما تكون قابلة للعلاج بالأدوية.

المضاعفات المحتملة

مضاعفات القلب:

• فشل القلب
• عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني)
• سرعة دقات القلب

مضاعفات أخرى:

• فقدان العظام مما يؤدي إلى هشاشة العظام

أزمة الغدة الدرقية أو العاصفة هي تدهور حاد في أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. قد تحدث مع العدوى أو الإجهاد. أزمة الغدة الدرقية قد تسبب:

• وجع بطن
• انخفاض اليقظة العقلية
• حمة

يحتاج الأشخاص المصابون بهذه الحالة إلى الذهاب إلى المستشفى على الفور.

قد تتضمن مضاعفات الإصابة بتضخم الغدة الدرقية كبيرًا صعوبة في التنفس أو البلع. هذه المضاعفات ناتجة عن الضغط على مجرى الهواء (القصبة الهوائية) أو المريء ، الذي يكمن وراء الغدة الدرقية.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض هذا الاضطراب. اتبع تعليمات الموفر لزيارات المتابعة.

الوقاية

لمنع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية عقيدية سامة ، علاج فرط نشاط الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية البسيط كما يقترح مزودك

أسماء بديلة

تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات السامة. مرض بلامر. التسمم الدرقي - دراق عقيدي. فرط نشاط الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية عقيدية سامة. فرط نشاط الغدة الدرقية - تضخم الغدة الدرقية عقيدية سامة. تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات السامة. MNG

صور

• 

  
  تضخم الغدة الدرقية - scintiscan

• 

  
  الغدة الدرقية

المراجع

Hegedus L، Paschke R، Krohn K، Bonnema SJ. تضخم الغدة الدرقية العقيدات. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 90.

كيم م ، لادنسون PW. الغدة الدرقية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 226.

Kopp P. العقيدات الدرقية تعمل بشكل مستقل وغيرها من أسباب التسمم الدرقي. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 85.

تاريخ المراجعة 2/22/2018

تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.