المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 3/26/2018
فقدان الشهية هو اضطراب في الأكل يسبب فقدان الوزن للناس أكثر مما يعتبر صحيًا بالنسبة لعمرهم وطولهم.
قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب خوف شديد من زيادة الوزن ، حتى لو كانوا يعانون من نقص الوزن. قد يتغذون أو يمارسون الرياضة أكثر من اللازم أو يستخدمون طرقًا أخرى لفقدان الوزن.
الأسباب
الأسباب الدقيقة لفقدان الشهية غير معروفة. قد تشارك العديد من العوامل. الجينات والهرمونات قد تلعب دورا. المواقف الاجتماعية التي تعزز أنواع الجسم رقيقة جدا قد تشارك أيضا.
عوامل الخطر لفقدان الشهية تشمل:
- أن تكون أكثر قلقًا بشأن الوزن والشكل أو الاهتمام أكثر
- وجود اضطراب القلق كطفل
- وجود صورة ذاتية سلبية
- تواجه مشاكل في الأكل أثناء الطفولة أو الطفولة المبكرة
- وجود بعض الأفكار الاجتماعية أو الثقافية حول الصحة والجمال
- تحاول أن تكون مثالية أو تركز بشكل مفرط على القواعد
غالبًا ما يبدأ فقدان الشهية خلال سنوات ما قبل المراهقة أو المراهقة أو مرحلة البلوغ. وهو أكثر شيوعًا عند الإناث ، ولكن يمكن رؤيته أيضًا عند الذكور.
الأعراض
الشخص المصاب بفقدان الشهية عادة:
- لديه خوف شديد من زيادة الوزن أو السمنة ، حتى عند نقص الوزن.
- يرفض الحفاظ على الوزن حسب ما هو طبيعي بالنسبة لعمرهم وطولهم (15٪ أو أكثر من الوزن الطبيعي).
- لديه صورة جسم مشوهة للغاية ، وتركز بشدة على وزن الجسم أو شكله ، وترفض الاعتراف بخطر فقدان الوزن.
الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية قد يحدون بشدة من كمية الطعام الذي يتناولونه. أو يأكلون ثم يصنعون أنفسهم. تشمل السلوكيات الأخرى:
- تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة أو تحريكها حول الطبق بدلاً من تناول الطعام
- تمرن طوال الوقت ، حتى عندما يكون الطقس سيئًا ، أو تتأذى ، أو يكون جدولها مشغولًا
- الذهاب إلى الحمام مباشرة بعد الوجبات
- رفض تناول الطعام حول الآخرين
- استخدام حبوب منع الحمل لجعل التبول (حبوب الماء ، أو مدرات البول) ، أو حركة الأمعاء (الحقن الشرجية وملينات) ، أو تقليل شهيتهم (حبوب الحمية)
قد تشمل الأعراض الأخرى لفقدان الشهية ما يلي:
- بشرة أو بشرة صفراء جافة ومغطاة بشعر ناعم
- التفكير الخلط أو البطيء ، إلى جانب ضعف الذاكرة أو الحكم
- كآبة
- فم جاف
- حساسية شديدة للبرد (ارتداء عدة طبقات من الملابس للتدفئة)
- ترقق العظام (هشاشة العظام)
- إهدار العضلات وفقدان الدهون في الجسم
الامتحانات والاختبارات
يجب إجراء الاختبارات للمساعدة في العثور على سبب فقدان الوزن ، أو معرفة الضرر الذي أحدثه فقدان الوزن. سيتم تكرار العديد من هذه الاختبارات مع مرور الوقت لمراقبة الشخص.
قد تشمل هذه الاختبارات:
- الزلال
- اختبار كثافة العظام للتحقق من وجود عظام رقيقة (هشاشة العظام)
- CBC
- رسم القلب الكهربائي (ECG)
- الشوارد
- اختبارات وظائف الكلى
- اختبارات وظائف الكبد
- البروتين الكلي
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية
- تحليل البول
علاج او معاملة
التحدي الأكبر في علاج مرض فقدان الشهية العصبي هو مساعدة الشخص على إدراك أنه مصاب بمرض. معظم المصابين بفقدان الشهية ينكرون أنهم مصابون باضطراب في الأكل. غالباً ما يطلبون العلاج فقط عندما تكون حالتهم خطيرة.
أهداف العلاج هي استعادة وزن الجسم الطبيعي وعادات الأكل. يعتبر زيادة الوزن من 1 إلى 3 أرطال (رطل) أو 0.5 إلى 1.5 كيلوغرام في الأسبوع هدفًا آمنًا.
تم تصميم برامج مختلفة لعلاج مرض فقدان الشهية. قد تشمل هذه الإجراءات التالية:
- زيادة النشاط الاجتماعي
- تقليل كمية النشاط البدني
- باستخدام جداول لتناول الطعام
للبدء ، قد يوصى بإقامة قصيرة في المستشفى. ويلي ذلك برنامج علاج يومي.
قد تكون هناك حاجة لإقامة طويلة في المستشفى إذا:
- فقد الشخص الكثير من الوزن (كونه أقل من 70٪ من وزن الجسم المثالي بالنسبة لعمره وطوله). بالنسبة لسوء التغذية الحاد والمهدِّد للحياة ، فقد يحتاج الشخص إلى التغذية من خلال أنبوب الوريد أو المعدة.
- يستمر فقدان الوزن ، حتى مع العلاج
- تتطور المضاعفات الطبية ، مثل مشاكل القلب ، والارتباك ، أو انخفاض مستويات البوتاسيوم
- الشخص يعاني من الاكتئاب الشديد أو يفكر في الانتحار
مقدمي الرعاية الذين يشاركون عادة في هذه البرامج ما يلي:
- ممرضه متمرسة
- الأطباء
- مساعدي الأطباء
- تخسيس
- مقدمي الرعاية الصحية العقلية
العلاج غالبا ما يكون صعبا للغاية. يجب على الناس وعائلاتهم العمل بجد. قد تتم تجربة العديد من العلاجات حتى يتم السيطرة على الاضطراب.
قد يتسرب الناس من البرامج إذا كانت لديهم آمال غير واقعية في "الشفاء" بالعلاج وحده.
تستخدم أنواع مختلفة من العلاج الحديث لعلاج مرضى فقدان الشهية:
- لقد نجح كل من العلاج السلوكي المعرفي (نوع من العلاج الحديث) والعلاج الجماعي والعلاج الأسري.
- الهدف من العلاج هو تغيير أفكار الشخص أو سلوكه لتشجيعه على تناول الطعام بطريقة صحية. هذا النوع من العلاج مفيد أكثر لعلاج الشباب الذين لم يعانوا من مرض فقدان الشهية لفترة طويلة.
- إذا كان الشخص صغيرًا ، فقد يشمل العلاج جميع أفراد الأسرة. يُنظر إلى الأسرة على أنها جزء من الحل ، بدلاً من سبب اضطراب الأكل.
- قد تكون مجموعات الدعم أيضًا جزءًا من العلاج. في مجموعات الدعم ، يلتقي المرضى والعائلات ويشاركون ما مروا به.
قد تساعد بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومثبتات الحالة المزاجية بعض الأشخاص عند تناولهم كجزء من برنامج علاجي كامل. هذه الأدوية يمكن أن تساعد في علاج الاكتئاب أو القلق. على الرغم من أن الأدوية قد تساعد ، إلا أنه لم يثبت أن الرغبة في إنقاص الوزن.
مجموعات الدعم
يمكن تخفيف وطأة المرض من خلال الانضمام إلى مجموعة الدعم. يمكن أن تساعدك المشاركة مع الآخرين الذين لديهم تجارب ومشاكل مشتركة على عدم الشعور بالوحدة.
توقعات (تشخيص)
فقدان الشهية هو حالة خطيرة يمكن أن تهدد الحياة. يمكن أن تساعد برامج العلاج الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة في العودة إلى الوزن الطبيعي. لكن من الشائع عودة المرض.
النساء المصابات باضطراب الأكل في سن مبكرة لديهن فرصة أفضل للشفاء الكامل. سيستمر معظم المصابين بفقدان الشهية في تفضيل انخفاض وزن الجسم والتركيز الشديد على الطعام والسعرات الحرارية.
إدارة الوزن قد تكون صعبة. قد تكون هناك حاجة لعلاج طويل الأجل للبقاء في وزن صحي.
المضاعفات المحتملة
فقدان الشهية يمكن أن يكون خطيرا. قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مع مرور الوقت ، بما في ذلك:
- ضعف العظام
- انخفاض في خلايا الدم البيضاء ، مما يؤدي إلى زيادة خطر العدوى
- انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم ، مما قد يسبب إيقاعات القلب الخطيرة
- نقص شديد في الماء والسوائل في الجسم (الجفاف)
- نقص البروتين والفيتامينات والمعادن وغيرها من العناصر الغذائية الهامة في الجسم (سوء التغذية)
- المضبوطات بسبب فقدان السوائل أو الصوديوم من الإسهال أو القيء المتكرر
- مشاكل الغدة الدرقية
- تسوس الأسنان
عند الاتصال بأخصائي طبي
تحدث إلى مزود الرعاية الصحية إذا كان شخص ما تهتم به هو:
- ركز جدا على الوزن
- الإفراط في ممارسة
- الحد من الطعام هو أو هي يأكل
- نقص الوزن جدا
الحصول على مساعدة طبية على الفور يمكن أن يجعل اضطراب الأكل أقل حدة.
أسماء بديلة
اضطرابات الأكل - فقدان الشهية العصبي
صور
طبقي
المراجع
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. اضطرابات التغذية والأكل. في: جمعية الطب النفسي الأمريكية. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. 5th ed. أرلينغتون ، فيرجينيا: النشر الأمريكي للطب النفسي. 2013؛ 329-345.
كريب ري. اضطرابات الاكل. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 28.
قفل J ، La Via MC ؛ الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين (AACAP) لجنة قضايا الجودة (CQI). معلمة الممارسة لتقييم وعلاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات الأكل. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015؛ 54 (5): 412-425. بميد 25901778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901778.
Tanofsky-Kraff M. اضطرابات الأكل. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 219.
Thomas JJ، Mickley DW، Derenne JL، Klibanski A، Murray HB، Eddy KT. اضطرابات الأكل: التقييم والإدارة.In: Stern TA، Fava M، Wilens TE، Rosenbaum JF، eds. مستشفى ماساتشوستس العام للطب النفسي السريري الشامل. 2nd إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 37.
تاريخ المراجعة 3/26/2018
تم التحديث بواسطة: فريد ك. بيرغر ، دكتوراه في الطب ، إدمان وطبيب نفساني شرعي ، مستشفى سكريبس التذكاري ، لا جولا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.