قصور القلب - الأدوية

المحتوى

• كيف تأخذ الأدوية الخاصة بك
• مثبطات ACE و ARBs
• حاصرات بيتا
• حبوب الماء أو مدرات البول
• أدوية أخرى لفشل القلب
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/16/2017

معظم الناس الذين يعانون من قصور القلب يحتاجون إلى تناول الأدوية. تستخدم بعض هذه الأدوية لعلاج الأعراض الخاصة بك. البعض الآخر قد يساعد في منع فشل قلبك من أن يصبح أسوأ وتتيح لك العيش لفترة أطول.

كيف تأخذ الأدوية الخاصة بك

ستحتاج إلى تناول معظم أدوية قصور القلب كل يوم. تؤخذ بعض الأدوية مرة واحدة في اليوم. يجب أخذ الآخرين مرتين أو أكثر يوميًا. من المهم جدًا أن تتناول الأدوية في الوقت المناسب وبالطريقة التي أخبرك بها طبيبك.

لا تتوقف أبدًا عن تناول أدوية قلبك دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أولاً. وينطبق هذا أيضًا على الأدوية الأخرى التي تتناولها ، مثل أدوية السكري وارتفاع ضغط الدم والحالات الخطيرة الأخرى.

قد يخبرك مقدم الخدمة أيضًا بتناول أدوية معينة أو تغيير جرعاتك عندما تزداد الأعراض سوءًا. لا تغير الأدوية أو الجرعات دون التحدث إلى مزود الخدمة.

أخبر مقدم الخدمة دائمًا قبل تناول أي أدوية جديدة. ويشمل ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ونابروكسين (أليف ، نابروسين) ، بالإضافة إلى أدوية مثل سيلدينافيل (فياجرا) ، وفاردنافيل (ليفيترا) ، وتادالافيل (سياليس).

أخبر موفر الخدمة أيضًا قبل تناول أي نوع من أنواع الأعشاب أو المكملات الغذائية.

مثبطات ACE و ARBs

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) و ARBs (حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين II) تعمل عن طريق فتح الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم. يمكن لهذه الأدوية:

• قلل من عمل قلبك
• مساعدة مضخة عضلة قلبك بشكل أفضل
• حافظ على فشل قلبك من أن يزداد سوءا

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية:

• سعال جاف
• الدوار
• إعياء
• معده مضطربه
• استسقاء
• صداع الراس
• إسهال

عندما تتناول هذه الأدوية ، ستحتاج إلى إجراء اختبارات دم للتأكد من صحة عمل كليتيك وقياس مستويات البوتاسيوم لديك.

في معظم الوقت ، سيصف موفر الخدمة إما مثبط ACE أو ARB. تجمع فئة جديدة من الأدوية تسمى مثبطات مستقبلات أنجيوتنسين-نيبريسين (ARNI's) بين عقار ARB مع نوع جديد من الأدوية. آرني قد تستخدم لعلاج قصور القلب.

حاصرات بيتا

تعمل حاصرات بيتا على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل القوة التي تنقبض بها عضلة القلب على المدى القصير. حاصرات بيتا طويلة الأجل تساعد في الحفاظ على فشل قلبك من أن تصبح أسوأ. مع مرور الوقت ، قد يساعد أيضًا في تقوية قلبك.

تشمل حاصرات بيتا الشائعة المستخدمة في قصور القلب كارفيليلول (Coreg) ، بيسوبرولول (Zebeta) ، وميتوبرولول (Toprol).

لا تتوقف فجأة عن تناول هذه الأدوية. هذا يمكن أن يزيد من خطر الذبحة الصدرية وحتى نوبة قلبية. الآثار الجانبية الأخرى تشمل الدوار ، والاكتئاب ، والتعب ، وفقدان الذاكرة.

حبوب الماء أو مدرات البول

مدرات البول تساعد جسمك على التخلص من السوائل الزائدة. قد تساعد بعض أنواع مدرات البول بطرق أخرى. وغالبا ما تسمى هذه الأدوية "حبوب الماء". هناك العديد من ماركات مدرات البول. تؤخذ بعض مرة واحدة في اليوم. يتم أخذ الآخرين 2 مرات في اليوم. الأنواع الأكثر شيوعًا هي:

• الثيازيدات. كلوروثيازيد (ديوريل) ، كلورثاليدون (Hygroton) ، إنداباميد (لوزول) ، هيدروكلوروثيازيد (إسيدريكس ، هيدرو ديوريل) ، وميتولازون (ميكروكس ، زاروكسولين)
• مدرات البول حلقة. Bumentanide (Bumex) ، فوروسيميد (Lasix) ، و torasemide (Demadex)
• عوامل تجنيب البوتاسيوم. Amiloride (Midamor) ، سبيرونولاكتون (Aldactone) ، و triamterene (Dyrenium)

عندما تتناول هذه الأدوية ، ستحتاج إلى اختبارات دم منتظمة للتحقق من مدى عمل الكليتين وقياس مستويات البوتاسيوم.

أدوية أخرى لفشل القلب

كثير من الأشخاص المصابين بأمراض القلب يتناولون الأسبرين أو كلوبيدوقرل (بلافيكس). تساعد هذه العقاقير على منع تجلط الدم في الشرايين. هذا يمكن أن يقلل من خطر الاصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية.

يُنصح باستخدام Coumadin (الوارفارين) للمرضى الذين يعانون من قصور القلب والذين يكون لديهم خطر أعلى للتجلطات الدموية. سوف تحتاج إلى إجراء اختبارات دم إضافية للتأكد من صحة الجرعة. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء تغييرات على نظامك الغذائي.

الأدوية المستخدمة بشكل أقل شيوعًا لفشل القلب تشمل:

• الديجوكسين للمساعدة في زيادة قوة ضخ القلب وإبطاء معدل ضربات القلب.
• Hydralazine والنترات لفتح الشرايين ومساعدة عضلة القلب تضخ أفضل. تستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي من قبل المرضى الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات أنجيوتنسين.
• حاصرات قنوات الكالسيوم للسيطرة على ضغط الدم أو الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) من مرض الشريان التاجي (CAD).

تستخدم العقاقير المخفضة للكوليسترول وأدوية أخرى لخفض الكوليسترول عند الحاجة.

تستخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم في بعض الأحيان من قبل مرضى قصور القلب الذين لديهم إيقاعات القلب غير الطبيعية. أحد هذه الأدوية هو الأميودارون.

يعمل دواء جديد ، Ivabradine (Corlanor) ، على خفض معدل ضربات القلب وقد يساعد الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب عن طريق تقليل عبء عمل القلوب.

أسماء بديلة

CHF - الأدوية ؛ قصور القلب الاحتقاني - الأدوية. اعتلال عضلة القلب - الأدوية. HF - الأدوية

المراجع

مان DL. إدارة مرضى قصور القلب مع انخفاض الكسر طرد. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 25.

Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، et al. 2013 دليل ACCF / AHA لإدارة قصور القلب: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فريق عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. الدوران. 2013؛ 128 (16): E240-e327. بميد: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، et al. ركز 2016 ACC / AHA / HFSA التحديث على العلاج الدوائي الجديد لفشل القلب: تحديث للمبادئ التوجيهية ACCF / AHA 2013 لإدارة فشل القلب: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية جمعية القلب على الممارسة السريرية المبادئ التوجيهية وجمعية فشل القلب الأمريكية. بطاقة J فشل. 2016: 22 (9): 659-669. بميد: 27394189 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27394189.

تاريخ المراجعة 4/16/2017

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.