المحتوى
- ما هي تعداد المفاصل؟
- 28-العد المشترك
- 44-تعداد المفصل المتورم ومؤشر ريتشي المفصلي
- 66/68 العد المشترك
- مؤشر طومسون كيروان
- استخدام التعداد المشترك في المنزل
هذا مهم لأنه يمكن أن يساعد في توجيه قرارات العلاج التي تتخذها أنت وطبيبك. إنها نظرة على مكانك حتى تتمكن من معرفة إلى أين تذهب بعد ذلك. على سبيل المثال ، يمكن استخدامه لمقارنة فعالية الأدوية المختلفة. تحديد مغفرة أمر مهم بشكل خاص عند اتخاذ قرارات بشأن التوقف عن تناول دواء (أدوية) التهاب المفاصل الروماتويدي.
لا يعتبر أي اختبار أو تقييم واحد هو المعيار الذهبي لتقييم ورصد مدى خطورة التهاب المفاصل الرثياني لديك ، ولكن تعداد المفاصل يعتبر القياس السريري الكمي الأكثر تحديدًا لهذه الأغراض. سيستخدم طبيبك تعداد المفاصل جنبًا إلى جنب مع الاختبارات المعملية ودراسات التصوير والتقييمات الوظيفية والمقاييس العالمية واستبيانات التقرير الذاتي للمريض لتحديد حالة المرض بشكل كامل. (تُستخدم نفس العوامل أيضًا لاختيار المشاركين في دراسات أبحاث RA.)
قد تكون قادرًا على استخدام الفحوصات المشتركة بنفسك لتتبع تقدم مرضك ، ولكن هذا لا ينبغي أبدًا أن يحل محل الفحوصات المنتظمة مع طبيبك.
ما هي تعداد المفاصل؟
يعتبر المجتمع الطبي تعداد المفاصل جزءًا مهمًا من مراقبة نشاط المرض في التهاب المفاصل الروماتويدي والأشكال الأخرى من التهاب المفاصل الالتهابي ، ويدعم استخدامها البحث.
لفحص المفصل ، سينظر طبيبك أولاً إلى المفصل ليرى ما إذا كان هناك تضخم مرئي أو شد في الجلد أو تغير في اللون حول المفصل. سيشعرون بعد ذلك بالإسفنج وعلامات التورم الأخرى.
سيقومون أيضًا بمقارنة المفاصل على كل جانب. أثناء الشعور بالمفصل ، سيسألك عما إذا كان مؤلمًا أو مؤلمًا. قد يُطلب منك أيضًا تحريك مفصل بطريقة معينة لمعرفة ما إذا كان يؤلم.
توجد عدة طرق لعد المفاصل ، وهي تختلف في عدد المفاصل التي يتم حسابها وكيفية تسجيل مفاصل معينة. تشمل طرق العد المشترك ما يلي:
- عدد 28 مفصل (الأكثر استخدامًا)
- 44- عدد المفاصل المتورمة
- مؤشر ريتشي المفصلي
- 66/68 العد المشترك
- مؤشر طومسون كيروان
غالبًا ما تعتمد الطريقة التي يختارها طبيبك على ما تم تدريبه عليه أو ما يشعر بالراحة تجاهه.
28-العد المشترك
يعد العد المكون من 28 مفصلاً جزءًا من DAS28 ، وهو اختصار لـ "نتيجة نشاط المرض 28". تعد طريقة عد المفاصل هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لأنها أبسط طريقة من حيث الأداء. أظهرت الدراسات أيضًا أن فحص المزيد من المفاصل لا يحسن الدقة.
يستثني مفاصل القدمين ، لأنه قد يكون من الصعب تقييمها ، حتى مع التدريب. المفاصل المتضمنة هي:
- أكتاف
- المرفقين
- المعصمين
- MCP
- PIP
- الركبتين
للوصول إلى DAS الخاص بك ، يأخذ الطبيب عدد المفاصل المتورمة ، وعدد المفاصل الرقيقة ، ونتائج معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) أو اختبارات الدم بالبروتين التفاعلي C ، وتقييمك العالمي لصحتك ، ويغذيها بها. صيغة رياضية معقدة للوصول إلى رقم.
| درجات DAS28 | |
|---|---|
| أحرز هدفا | حالة المرض |
| 5.2 وما فوق | ارتفاع نشاط المرض |
| 3.3 - 5.1 | نشاط مرض معتدل |
| 2.6 - 3.2 | نشاط مرض منخفض |
| 2.5 وما دون | مغفرة |
44-تعداد المفصل المتورم ومؤشر ريتشي المفصلي
يتم استخدام عدد 44 مفصلاً منتفخًا ومؤشر ريتشي المفصلي (RAI) معًا لتحديد نتيجة DAS44 النهائية.
كان عدد المفصل المتورم 44 جزءًا من DAS الأصلي ، ولكن تم استبداله إلى حد كبير بعدد 28 مفصل. يتضمن تقييم المفاصل التالية ، مع تخصيص نقطة واحدة لكل مفصل متورم:
- القصي الترقوي
- اخرمي الترقوة
- كتف
- مرفق
- المعصم
- MCP
- PIP
- الركبة
- الكاحل
- MTP
يقيس مؤشر ريتشي المفصلي 52 مفصلاً من حيث الرقة. يتم تقسيم المفاصل إلى مجموعات يتم تقييمها بشكل مختلف.
المفاصل التي يتم فيها تقييم الجانبين الأيمن والأيسر بشكل فردي هي:
- كتف
- مرفق
- المعصم
- ورك او نتوء
- الكاحل
- تحت الكاحل (وتسمى أيضًا عظم الكعب ، مفصل القدم)
- طرسوس
- الفقرات العنقية
المفاصل التي يتم فيها تقييم الجانبين معًا هي:
- الفك الصدغي
- القصي الترقوي
- اخرمي الترقوة
- يتم تقييم مفاصل MCP و PIP للأصابع والقدمين في مجموعات
يتلقى كل مفصل أو زوج أو مجموعة تصنيفًا من 0 إلى 3 على النحو التالي. يمكن أن تتراوح النتيجة الإجمالية من 0 إلى 78.
| مؤشر ريتشي المفصلي | |
|---|---|
| تقييم | الاستجابة للضغط |
| 0 | لا العطاء |
| 1 | مناقصة |
| 2 | العطاء مع جفل |
| 3 | العطاء مع الجفل والانسحاب |
يضاف إجمالي RAI إلى إجمالي عدد المفصل 44 المتورم ، ESR ، ودرجة تقييم الصحة العامة. يتم تغذيتها في صيغة للوصول إلى نتيجة DAS44 النهائية.
| درجات DAS44 | |
|---|---|
| أحرز هدفا | حالة المرض |
| 3.8 وما فوق | ارتفاع نشاط المرض |
| 2.4 - 3.7 | نشاط مرض معتدل |
| 1.6 - 2.4 | نشاط مرض منخفض |
| 1.5 وما دون | مغفرة |
66/68 العد المشترك
يقيّم العد 66/68 المفصل 66 مفصلاً للتورم و 68 مفصلاً للحنان والألم مع الحركة (لاحظ أن مفاصل الورك يمكن تقييمها من حيث الألم فقط - وليس للتورم).
تتكون النتيجة الإجمالية من نقاط تستند إلى وجود ألم و / أو تورم في المفصل.
| المفاصل من 66/68 JOINT COUNT | ||
|---|---|---|
| مشترك | موقعك | أحرز هدفا |
| الفك الصدغي (TMJ) | الفك | 2 |
| القصي الترقوي (SC) | صدر | 2 |
| Acromioclavicular (AC) | الصدر / الكتف | 2 |
| كتف | 2 | |
| مرفق | 2 | |
| المعصم | 2 | |
| Metacarpophalangeal (MCP) | قاعدة الأصابع / الإبهام | 10 |
| الإصبع الداني الداني (PIP الإصبع) | منتصف الأصابع / الإبهام | 10 |
| السلامات البعيدة (DIP) | أطراف الأصابع | 8 |
| الورك (الحنان فقط) | 2 | |
| الركبة | 2 | |
| الكاحل | 2 | |
| طرسوس | أقدام | 2 |
| المشطية السلامية (MTP) | قاعدة أصابع القدم | 10 |
| إصبع القدم الداني الداني (إصبع القدم PIP) | اصابع الارجل | 10 |
يأخذ طبيبك بعد ذلك هذا المجموع ، ويجمعه مع مقاييس أخرى لنشاط المرض ، ويضعه في صيغة للوصول إلى درجة من 1 إلى 10 ، مع وجود أرقام أعلى تشير إلى زيادة نشاط المرض.
مؤشر طومسون كيروان
يقوم مؤشر Thompson-Kirwan (أو مؤشر Thompson المفصلي) بتقييم الحنان والتورم في 38 مفصلاً ، بينما يتم وزن المفاصل وفقًا لمساحة سطحها. هذا يعني أن درجة الركبة ، وهي أكبر مفصل ، هي الأكثر أهمية.
يمكن أن تتراوح النتيجة الإجمالية من 0 إلى 534 ، حيث تشير الأرقام الأعلى إلى زيادة نشاط المرض. المفاصل المدرجة في هذا الفهرس هي:
- PIP
- MCP
- MTP
- المرفقين
- المعصمين
- الكاحلين
قد يؤدي وجود حالات ألم أخرى إلى تعقيد عملية تعداد المفاصل. على سبيل المثال ، قد يسجل الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذي يعاني أيضًا من حالة الألم فيبروميالغيا درجة أعلى في الرقة من الالتهاب (التورم).
استخدام التعداد المشترك في المنزل
الهدف من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل عام هو تحقيق هدأة الأعراض ثم الحفاظ عليها.
في كثير من الأحيان ، يرى الأشخاص الذين هم في حالة مغفرة أطبائهم أقل تكرارًا من أولئك الذين يعانون من الأعراض النشطة والمتفاقمة. قد يعني هذا الوقت المتزايد بين المواعيد أنك تفوت العلامات المبكرة التي تدل على أن مرضك قد تعافى.
يمكن أن يكون تعداد المفاصل الذاتية حلاً لذلك ، ولكن فقط إذا كانت دقيقة. كانت لدراسات دقة العد الذاتي نتائج مختلطة. ومع ذلك ، أظهر بحث عام 2012 الذي يركز على دقة العد الذاتي خلال المراحل المختلفة أنه يمكن أن يكون دقيقًا تمامًا في الأشخاص الذين يعانون من مغفرة أو نشاط مرض منخفض ، في حين أن تلك التي يقوم بها الأشخاص المصابون بمرض أكثر نشاطًا تكون أقل دقة.
اقترح الباحثون أن يقوم اختصاصيو الروماتيزم بتقديم المشورة لمرضاهم في حالة الهدوء لإجراء عد ذاتي في المنزل كطريقة لاكتشاف الارتفاع المبكر في شدة المرض.
أظهرت أبحاث أخرى أن التدريب على كيفية إجراء هذه الفحوصات قد يجعلها أكثر دقة. إذا كان نشاطك المرضي منخفضًا أو كنت في حالة هدوء ، فقد ترغب في التحدث إلى طبيبك حول كيفية إجراء تعداد المفاصل في المنزل.
ومع ذلك ، لا ينبغي أبدا أن يحل ذلك محل مواعيد المتابعة الموصى بها.