ارتداد اعتلال الكلية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/1/2017

اعتلال الكلية الجزر هو حالة تتلف فيها الكليتان بسبب التدفق الخلفي للبول إلى الكلية.

الأسباب

يتدفق البول من كل كلية عبر أنابيب تسمى الحالب وإلى المثانة. عندما تكون المثانة ممتلئة ، فإنها تضغط وترسل البول من خلال مجرى البول. لا ينبغي أن يتدفق البول إلى الحالب عندما تضغط المثانة. يحتوي كل حالب على صمام أحادي الاتجاه حيث يدخل المثانة التي تمنع البول من التدفق إلى الحالب.

ولكن في بعض الناس ، يتدفق البول إلى الكلية. وهذا ما يسمى الارتجاع الحويصلي.

مع مرور الوقت ، قد تتلف الكليتين أو تندب بسبب هذا الارتجاع. وهذا ما يسمى اعتلال الكلية الجزر.

يمكن أن يحدث الارتداد عند الأشخاص الذين لا تربط حالبهم المثانة بشكل صحيح أو لا تعمل صماماتهم جيدًا. قد يولد الأطفال مع هذه المشكلة أو قد يكون لديهم عيوب خلقية أخرى في الجهاز البولي تسبب اعتلال الكلية الجزر.

يمكن أن يحدث اعتلال الكلية الجزر مع الحالات الأخرى التي تؤدي إلى انسداد تدفق البول ، بما في ذلك:

• انسداد مخرج المثانة ، مثل تضخم البروستاتا لدى الرجال
• حصوة المثانة
• المثانة العصبية ، والتي يمكن أن تحدث في الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد أو إصابة الحبل الشوكي أو مرض السكري أو أي حالات أخرى في الجهاز العصبي (العصبي)

يمكن أن يحدث اعتلال الكلية الارتجاعي أيضًا من تورم الحالب بعد زرع الكلى أو إصابة الحالب.

عوامل الخطر لاعتلال الكلية الجزر تشمل:

• تشوهات المسالك البولية
• تاريخ شخصي أو عائلي من الارتجاع الحويصلي
• كرر التهابات المسالك البولية

الأعراض

بعض الناس ليس لديهم أعراض اعتلال الكلية الجزر. يمكن العثور على المشكلة عند إجراء اختبارات الكلى لأسباب أخرى.

في حالة حدوث الأعراض ، فقد تكون مشابهة لأعراض:

• الفشل الكلوي المزمن
• متلازمة الكلوية
• التهاب المسالك البولية

الامتحانات والاختبارات

غالبًا ما يتم العثور على إعتلال الكلى الارتجاعي عند فحص الطفل بحثًا عن التهابات المثانة المتكررة. إذا تم اكتشاف ارتداد حويصلي ، فقد يتم أيضًا فحص أشقاء الطفل ، لأن الارتجاع يمكن أن يعمل في عائلات.

قد يكون ضغط الدم مرتفعًا ، وقد تكون هناك علامات وأعراض لمرض الكلى المزمن على المدى الطويل.

سيتم إجراء اختبارات الدم والبول ، وقد تشمل:

• كعكة - الدم
• الكرياتينين - الدم
• تصفية الكرياتينين - البول والدم
• تحليل البول أو دراسات البول على مدار 24 ساعة
• ثقافة التبول

تشمل اختبارات التصوير التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• فحص بالأشعة المقطعية
• الموجات فوق الصوتية المثانة
• الحويضة الوريدية (IVP)
• الموجات فوق الصوتية في الكلى
• تصوير المثانة النويدات المشعة
• رجعي الحويضة
• يفرغ cystourethrogram

علاج او معاملة

يتم فصل الجزر الحويصلي إلى 5 درجات مختلفة. ارتداد بسيط أو معتدل غالباً ما يقع في الصف الأول أو الثاني. شدة الارتجاع وكمية الأضرار التي لحقت الكلى تساعد في تحديد العلاج.

يمكن علاج ارتجاع الحويصلات البسيط غير المعقد (يُسمى الارتداد الأولي) باستخدام:

• المضادات الحيوية تؤخذ كل يوم لمنع التهابات المسالك البولية
• رصد دقيق لوظيفة الكلى
• تكرار الثقافات البول
• الموجات فوق الصوتية سنويا من الكلى

السيطرة على ضغط الدم هي الطريقة الأكثر أهمية لإبطاء تلف الكلى. قد يصف مقدم الرعاية الصحية الأدوية للتحكم في ارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وموانع مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs).

عادة ما تستخدم الجراحة فقط في الأطفال الذين لم يستجيبوا للعلاج الطبي.

قد يحتاج الارتجاع الحويصلي الأكثر حدة إلى الجراحة ، خاصة في الأطفال الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي. يمكن لعملية جراحية لوضع الحالب مرة أخرى في المثانة (إعادة زرع الحالب) وقف اعتلال الكلية الجزر في بعض الحالات.

قد يحتاج الارتداد الحاد إلى جراحة ترميمية. هذا النوع من الجراحة قد يقلل من عدد وشدة التهابات المسالك البولية.

إذا لزم الأمر ، سيتم علاج الناس لأمراض الكلى المزمنة.

توقعات (تشخيص)

تختلف النتيجة ، اعتمادًا على شدة الارتداد. بعض الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الكلية الارتجاعي لن يفقدوا وظائف الكلى مع مرور الوقت ، على الرغم من تلف الكليتين. ومع ذلك ، قد يكون تلف الكلى دائم. في حالة إصابة كلية واحدة فقط ، يجب أن تستمر الكلية الأخرى في العمل بشكل طبيعي.

قد يسبب اعتلال الكلية الجزر الفشل الكلوي عند الأطفال والبالغين.

المضاعفات المحتملة

تشمل المضاعفات التي قد تنجم عن هذا الشرط أو علاجه:

• انسداد الحالب بعد الجراحة
• مرض الكلى المزمن
• مزمن أو كرر التهابات المسالك البولية
• الفشل الكلوي المزمن في حالة إصابة كلا الكلى (يمكن أن يتطور إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية)
• عدوى الكلى
• ضغط دم مرتفع
• متلازمة الكلوية
• ارتداد مستمر
• تندب الكلى

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت:

• لديك أعراض اعتلال الكلية الجزر
• لديك أعراض جديدة أخرى
• تنتج كمية أقل من البول

الوقاية

علاج سريع للظروف التي تسبب ارتداد البول إلى الكلية قد يمنع اعتلال الكلية الارتجاعي.

أسماء بديلة

التهاب الحويضة والكلية المزمن. ارتداد حويصلي. إعتلال الكلى - الجزر. ارتداد الحالب

صور

• 

  
  المسالك البولية الأنثوية

• 

  
  ذكر المسالك البولية

• 

  
  يفرغ cystourethrogram

• 

  
  ارتداد حويصلي

المراجع

Bakkaloglu SA ، شايفر F. أمراض الكلى والمسالك البولية عند الأطفال. In: Skorecki K، Chertow GM، Marsden PA، Taal MW، Yu ASL، eds. برينر ورئيس الجامعة الكلى. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 74.

ماثيوز R ، Mattoo TK. الارتجاع الحويصلي الأساسي واعتلال الكلية الارتجاعي.In: Johnson RJ، Feehally J، Floege J، eds. أمراض الكلى السريرية الشاملة. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 63.

تاريخ المراجعة 8/1/2017

تم التحديث بواسطة: وليد لطيف ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الكلى وأستاذ مشارك سريري ، كلية روتجرز الطبية ، نيوارك ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.