المحتوى
- قضايا التغذية المتعلقة بالتحديات الحسية
- قضايا التغذية المتعلقة بمشاكل الجهاز الهضمي
- قضايا التغذية المتعلقة بأنماط السلوك التوحد
- الموارد والبحوث
- فحص مشاكل التغذية
وفقًا لإحدى الدراسات ، "أظهر الأطفال المصابون بالتوحد رفضًا للطعام أكثر من الأطفال في مرحلة النمو (41.7٪ مقابل 18.9٪ من الأطعمة المقدمة)." وتتفق دراسة أخرى: "... يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من مشاكل تغذية أكبر بكثير ويتناولون الطعام مجموعة من الأطعمة أضيق بكثير من الأطفال غير المصابين بالتوحد ". بعبارة أخرى ، إذا كان لديك طفل مصاب بالتوحد ويأكل بشكل سيء ، فأنت لست وحدك. يمكن أن تؤدي عادات الأكل السيئة إلى مجموعة واسعة من مشاكل التغذية والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل تتراوح من المشكلات الصحية إلى قصور الانتباه إلى المشكلات السلوكية.
لكن اتضح أن "عادات الأكل السيئة" و "مشكلات التغذية" يمكن أن تندرج في أكثر من فئة لأن لها عدة أسباب مختلفة ومستويات عديدة من الشدة. يمكن أن يُحدث حل مشاكل الرضاعة وتناول الطعام الانتقائي وعدم تحمل الطعام ونقص التغذية فرقًا إيجابيًا كبيرًا في حياة طفلك. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن أن تؤثر بها مشكلات التغذية على طفلك ، جنبًا إلى جنب مع بعض الاقتراحات لمعالجة المشكلة.
قضايا التغذية المتعلقة بالتحديات الحسية
لن يأكل طفلك البروكلي أو التفاح أو المكسرات أو حبوب الإفطار. أو لن يلمس الزبادي أو الحليب أو صوص التفاح أو الحساء أو دقيق الشوفان. في كلتا الحالتين ، هناك نمط تجنب واضح: في الحالة الأولى ، يرفض الطفل الأطعمة المقرمشة. في الحالة الثانية ، لن يتسامح مع الأطعمة الناعمة أو اللزجة.
يمكن للأشخاص المصابين بالتوحد أن يكونوا دفاعيين حسيين للغاية ، مما يعني أنهم ينزعجون بسهولة (وبالتالي يتجنبون) تجارب حسية معينة. قد يكرهون الأضواء الساطعة أو الضوضاء العالية. قد يتجنبون أيضًا الروائح القوية وتجارب معينة عن طريق اللمس. بعض الأطعمة لها طعم ونكهة قوية ؛ لدى البعض الآخر مواد محددة قد تكون جذابة أو مثيرة للاشمئزاز للأطفال الأفراد.
هناك بعض الحلول البسيطة لمشاكل الأكل المتعلقة بالتحديات الحسية:
- بمجرد اكتشاف النمط (لا شيء مقرمش ، على سبيل المثال) ، توقف عن تقديم الطعام المقرمش. انه من السهل. اطبخ البروكلي حتى يصبح طريًا. قدمي دقيق الشوفان بدلاً من رايس كرسبيز. هناك دائمًا بديل غذائي مقبول تمامًا للأطعمة من أي نسيج أو رائحة أو طعم.
- إذا قررت أن طفلك يجب أن يأكل أنواعًا معينة من الطعام لا يمكنه تحملها بسهولة ، ففكر في "إخفائها" في الأطعمة الأخرى. يضع العديد من الآباء الخضار في الخبز والكعك اللذيذ ، على سبيل المثال.
- في نفس الوقت الذي تجد فيه طرقًا لتلبية احتياجات طفلك ، ففكر في العثور على معالج تكامل حسي لديه خبرة في مشاكل التغذية. قد تكون قادرة على مساعدتك أنت وطفلك على تعلم تناول مجموعة واسعة من الأطعمة.
قضايا التغذية المتعلقة بمشاكل الجهاز الهضمي
وفقًا لمراجعة واحدة لدراسات متعددة ، هناك "علاقة قوية وارتباط مهم بين مشاكل الأكل وخلل الجهاز الهضمي [عند الأطفال المصابين بالتوحد]." هذه النتيجة ، على الرغم من كونها مهمة للغاية ، لا تعني أن مشاكل الجهاز الهضمي تسبب في الواقع التوحد. ما قد يعنيه ، مع ذلك ، أن بعض السلوكيات الأكثر تطرفًا لطفلك قد تكون مرتبطة بالألم وعدم الراحة من الغاز أو الانتفاخ أو الإسهال أو ارتداد الحمض. حل المشكلة الأساسية ، خفف الألم ، وقد يجد طفلك أنه من الأسهل بكثير التركيز والتفكير جيدًا والتحكم في عواطفه والتصرف بشكل أكثر ملاءمة.
إذا كان طفلك يتحدث عن الكلام ويستطيع وصف أحاسيسه الجسدية ، فيجب أن يكون من السهل تحديد ما إذا كان يعاني من أي مشاكل معوية. ومن العلامات الأخرى الإسهال ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، أو تصلب البطن. قد تلاحظ أيضًا أن طفلك يضغط بطنه على الوسائد أو الكراسي لتخفيف الضغط. إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من مشاكل الجهاز الهضمي ، فيمكنك اتخاذ بعض الخطوات المهمة لمعالجتها:
- ابدأ بالاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك واطلب تقييم الجهاز الهضمي. إذا كان طبيب الأطفال متشككًا ، صف أعراض طفلك والتزم بأسلحتك.
- أثناء انتظار التقييم ، ابدأ في دفتر يوميات لتتبع تجربة طفلك. متى يبدو أن أعراض الجهاز الهضمي تبدأ (بعد الوجبات ، بين الوجبات ، في الليل؟)؟ ما هي الأطعمة التي يبدو أنها تثير الأعراض؟ ما هي السلوكيات التي تعتقد أنها تسببها آلام الجهاز الهضمي أو الانزعاج؟
- يبدو أن بعض الأطفال المصابين بالتوحد لديهم ردود فعل سلبية تجاه منتجات الألبان (المرتبطة ببروتين يسمى الكازين) و / أو منتجات القمح (الغلوتين). قد لا تكون هذه التفاعلات حساسية ، لكنها يمكن أن تؤدي إلى أعراض حقيقية للغاية. إذا كنت تعتقد أن طفلك يستجيب بشكل سلبي إما للحليب أو الغلوتين ، فيمكنك التفكير في بدء نظام غذائي خالٍ من الغلوتين و / أو الكازين. على الرغم من ذلك ، من المهم جدًا ضمان حصول طفلك على التغذية الكافية ، لذلك من الجيد العمل مع طبيب الأطفال أو مع أخصائي التغذية.
قضايا التغذية المتعلقة بأنماط السلوك التوحد
مثل العديد من الأطفال ، يفضل الأطفال المصابون بالتوحد عادة قطع الدجاج والبيتزا على السلطات والفواكه. على عكس العديد من الأطفال ، يمكن للأطفال المصابين بالتوحد أن يتعثروا تمامًا في عدد قليل جدًا من الخيارات الغذائية ويرفضون تمامًا إجراء أي تغيير بسيط. قد يذوب الطفل المصاب بالتوحد مثل محطة الطاقة النووية إذا لزم أكل قطعة جزر!
في حين أنه من الممكن أن تكون هذه التفضيلات المتطرفة حسية (انظر القسم أعلاه) ، فمن الممكن أيضًا أن يكون طفلك قد طور روتينًا من الصعب للغاية تغييره. يفضل الأشخاص المصابون بالتوحد بشكل عام التشابه ويعملون بشكل جيد مع الروتين ، ولكن في بعض الأحيان يمكن للحاجة القوية إلى التشابه أن تعيق التغذية السليمة.
إذا كنت تعاني من احتياج طفل مصاب بالتوحد إلى تناول نفس الأشياء ، بالترتيب نفسه ، يومًا بعد يوم ، فابدأ بالتحقق لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة غذائية حقيقية. إذا كان طفلك يأكل نظامًا غذائيًا محدودًا ولكنه كامل (فقط 2 أو 3 بروتينات وكربوهيدرات ودهون) فقد يكون في الواقع أنه لا يعاني من مشكلة غذائية. إذا كنت قلقًا ، فقد تكمل نظامه الغذائي بفيتامينات متعددة. بعد ذلك ، استبعد و / أو عالج المشاكل الحسية أو الفسيولوجية (انظر الأقسام أعلاه).
بافتراض أن النظام الغذائي لطفلك سيئ حقًا ، وأنك قد عالجت بالفعل أي مشاكل حسية أو جسدية ، فستحتاج إلى معالجة هذا السلوك. هناك العديد من الطرق التي يمكنك اتباعها ، ويمكنك المزج بينها والمطابقة:
- استخدم نهجًا سلوكيًا. أطلق عليه اسم العلاج السلوكي أو الرشوة ، عندما تقول لطفلك "تناول قطعة من السبانخ وسأمنحك جائزة" ، فقد تحل مشكلة أكل طفلك. يمكن أن تعمل الرشوة بشكل جيد ، لكنها قد تأتي بنتائج عكسية أيضًا. احرص على ألا تعرض ، على سبيل المثال ، لعبة لكل قضمة طعام جديد ، حيث سيصبح طفلك معتمداً على المطالبات والمكافآت.
- ابحث عن الأطعمة التي تشبه الأطعمة المفضلة لديه.إذا كان طفلك يحب قطع الدجاج ، فمن المحتمل أنه سيستمتع أيضًا بفطائر الدجاج (بشكل مختلف). قد تكون أيضًا على استعداد لتجربة أصابع السمك (نفس الشكل والملمس) أو حتى شريحة لحم الدجاج المقلية. وبالمثل ، قد يرغب الطفل الذي يحب عصير التفاح في تجربة شرائح التفاح أو فطيرة التفاح.
- عرض الخيارات. بالنسبة لبعض الأطفال المصابين بالتوحد وغير المصابين به ، يعد الطعام أحد المجالات القليلة التي يشعرون أنهم يمارسون فيها السيطرة. بدلاً من الدخول في صراع على السلطة ، قدم لطفلك العديد من خيارات الطعام ودعه يختار ما يفضله. يستخدم بعض الآباء علب المافن لتقديم مجموعة متنوعة من الاحتمالات الصغيرة المقبولة.
- اكتب قصة اجتماعية. القصص الاجتماعية عبارة عن قصص قصيرة ، أحيانًا مصحوبة برسوم توضيحية ، يمكنك كتابتها خصيصًا لإعداد طفلك لشيء جديد. قد تكتب ، على سبيل المثال ، "عندما يحين وقت العشاء ، أجلس على الطاولة. هناك أطعمة مختلفة على طبقتي. يجب أن أتناول قضمة واحدة من كل طعام."
- كن متستر.في بعض الأحيان يكون من الممكن توسيع آفاق الطفل دون أن يدرك أن ذلك يحدث. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تقديم نسخة من القمح الكامل لوجبة خفيفة مفضلة إلى زيادة قيمتها الغذائية.
الموارد والبحوث
لقد تم إجراء قدر كبير من الأبحاث في موضوع التوحد والتغذية. بعضها مفيد جدًا في توجيه كل من العائلات والأطباء. من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أنه ليست كل الأبحاث ذات جودة متساوية ، ويتم إجراء بعضها مع وضع جدول أعمال محدد في الاعتبار.على سبيل المثال ، يمكن للباحثين إجراء دراسات من أجل التحقق من صحة منتج يريدون بيعه أو لإقناع الآباء بأن منظورًا معينًا صحيحًا.
أظهرت الدراسات البحثية المتينة والمكررة أن:
- في الواقع ، يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من مشاكل في الأكل أكثر من الأطفال الآخرين.
- في الواقع ، يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من مشاكل الجهاز الهضمي أكثر من الأطفال الآخرين. لم يتم تحديد سبب ذلك بعد ، على الرغم من وجود العديد من النظريات.
- يعاني بعض الأطفال المصابين بالتوحد من حساسية تجاه أطعمة معينة مثل الكازين والغلوتين والمحليات الصناعية والأصباغ (وهذا ينطبق أيضًا على الأطفال غير المصابين بالتوحد).
- يعاني بعض الأطفال المصابين بالتوحد ، على الأرجح بسبب عادات الأكل الانتقائية ، من عجز غذائي يمكن معالجته من خلال المكملات.
- يكاد يكون من المؤكد أن بعض السلوكيات الإشكالية تزداد بسبب القضايا المتعلقة بالغذاء / التغذية ويمكن تخفيفها من خلال مجموعة متنوعة من الوسائل بما في ذلك التغييرات الغذائية والمكملات.
- نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالتوحد غالبًا ما يكونون قلقين ، وغالبًا ما يرتبط القلق باضطرابات الأكل ، فمن المرجح أن الأشخاص المصابين بالتوحد معرضون لخطر الإصابة باضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية والشره المرضي.
لا يوجد بحث قوي مكرر يشير إلى أن مرض التوحد ناتج عن أطعمة معينة أو يمكن علاجه من خلال التغييرات الغذائية من أي نوع.
فحص مشاكل التغذية
طوّرت نيكول ويثرو وجنيفر فرانك أداة فحص تسمى الجرد الحسي والسلوك الشاذ لتناول الطعام (SAMIE) ، والتي طبّقت من خلال مسح لمجموعة كبيرة من الأطفال والمراهقين المصابين بالتوحد. تساعد الأداة الآباء والممارسين على التركيز على التحديات المحددة التي يحتاجون إلى معالجتها وتوفر بعض التوجيه للعمل.