التليف خلف الصفاق

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/1/2017

التليف خلف الصفاق هو اضطراب نادر يحجب الأنابيب (الحالب) التي تنقل البول من الكليتين إلى المثانة.

الأسباب

يحدث التليف خلف الصفاق عندما يتشكل أنسجة ليفية إضافية في المنطقة خلف المعدة والأمعاء. تشكل الأنسجة كتلة (أو كتل) أو نسيج ليفي صلب. يمكن أن تسد الأنابيب التي تحمل البول من الكلى إلى المثانة.

سبب هذه المشكلة غير معروف في الغالب. وهو الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. من المرجح أن يصاب الرجال بحالة ضعف النساء.

الأعراض

الأعراض المبكرة:

• ألم خفيف في البطن يزداد مع مرور الوقت
• ألم وتغير اللون في الساقين (بسبب انخفاض تدفق الدم)
• تورم ساق واحدة

الأعراض اللاحقة:

• انخفاض كمية البول
• لا يوجد البول الناتج (البول)
• الغثيان ، والتقيؤ ، والتغيرات في الحالة العقلية الناجمة عن الفشل الكلوي وتراكم المواد الكيميائية السامة في الدم
• آلام شديدة في البطن مع نزيف (بسبب موت الأنسجة المعوية)

الامتحانات والاختبارات

يعد التصوير المقطعي بالأشعة المقطعية هو أفضل طريقة للعثور على كتلة خلف الصفاق.

تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن أن تساعد في تشخيص هذه الحالة:

• BUN والكرياتينين اختبارات الدم
• الحويضة الوريدية (IVP) ، وليس كما هو شائع الاستخدام
• الموجات فوق الصوتية في الكلى
• التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
• CAT المسح للبطن و خلف الصفاق

قد يتم إجراء خزعة للكتلة لاستبعاد السرطان.

علاج او معاملة

يتم اختبار الستيرويدات القشرية أولاً. يصف بعض مقدمي الرعاية الصحية أيضًا عقارًا يسمى تاموكسيفين.

إذا لم ينجح العلاج بالكورتيكوستيرويد ، فيجب إجراء خزعة لتأكيد التشخيص. يمكن وصف أدوية أخرى لقمع الجهاز المناعي.

عندما لا يعمل الدواء ، تكون هناك حاجة للجراحة والدعامات (أنابيب التصريف).

توقعات (تشخيص)

تعتمد النظرة المستقبلية على مدى المشكلة وكمية الأضرار التي لحقت بالكلى.

قد يكون تلف الكلى مؤقتًا أو دائمًا.

المضاعفات المحتملة

قد يؤدي الاضطراب إلى:

• انسداد مستمر للأنابيب المؤدية من الكلية على أحد الجانبين أو كلاهما
• الفشل الكلوي المزمن

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من ألم أسفل البطن أو الجناح وأقل كمية من البول.

الوقاية

حاول تجنب الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على ميثيسرجيد. وقد تبين أن هذا الدواء يسبب تليف خلف الصفاق. يستخدم ميثيسرجيد أحيانًا لعلاج الصداع النصفي.

أسماء بديلة

مجهول السبب التليف خلف الصفاق. مرض أورموند

صور

• 

  
  ذكر الجهاز البولي

المراجع

ناكادا سي ، أفضل SL. إدارة انسداد المسالك البولية العليا. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters، CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 49.

O'Connor OJ، Maher MM. المسالك البولية. In: Adam A، Dixon AK، Gillard JH، Schaefer-Prokop CM، eds. أشعة غرينجر وأليسون التشخيصية: كتاب عن التصوير الطبي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير تشرشل ليفينغستون ؛ 2015: الفصل 35.

Turnage RH، Mizell J، Badgwell B. جدار البطن ، السرة ، الصفاق ، المساريقي ، الثقب ، وخلف الصفاق. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2017: الفصل 43.

تاريخ المراجعة 5/1/2017

تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، طبيبة أمراض المسالك البولية في معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، وست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.