أمر لا ينعش

المحتوى

• ما هو DNR؟
• ما هو الإنعاش؟
• اتخاذ القرار
• كيف يتم إنشاء أمر DNR؟
• عندما تكون غير قادر على اتخاذ القرار
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/18/2018

أمر عدم الإنعاش ، أو أمر DNR ، هو أمر طبي يكتبه الطبيب. يُطلب من مقدمي الرعاية الصحية عدم القيام بإنعاش القلب الرئوي (CPR) في حالة توقف تنفس المريض أو توقف القلب عن الضرب.

ما هو DNR؟

يتم إنشاء أمر DNR أو إعداده ، قبل حدوث أي طارئ. يسمح لك أمر DNR باختيار ما إذا كنت تريد CPR في حالة الطوارئ أم لا. انها محددة حول CPR. لا يحتوي على تعليمات لعلاجات أخرى ، مثل دواء الألم أو الأدوية الأخرى أو التغذية.

يكتب الطبيب الأمر فقط بعد التحدث عن ذلك مع المريض (إن أمكن) ، أو الوكيل ، أو عائلة المريض.

ما هو الإنعاش؟

CPR هو العلاج الذي تتلقاه عندما يتوقف تدفق الدم أو التنفس. قد يشمل:

• جهود بسيطة مثل التنفس من الفم إلى الفم والضغط على الصدر
• صدمة كهربائية لإعادة تشغيل القلب
• أنابيب التنفس لفتح مجرى الهواء
• أدوية

اتخاذ القرار

إذا كنت على وشك نهاية حياتك أو كنت تعاني من مرض لن يتحسن ، فيمكنك اختيار ما إذا كنت تريد إجراء CPR.

• إذا كنت ترغب في الحصول على CPR ، فلا يلزمك القيام بأي شيء.
• إذا كنت لا تريد CPR ، تحدث مع طبيبك حول أمر DNR.

يمكن أن تكون هذه اختيارات صعبة لك ولأولئك المقربين إليك. لا توجد قاعدة صارمة وسريعة حول ما قد تختار.

فكر في القضية بينما لا تزال قادرًا على اتخاذ القرار بنفسك.

• تعرف على المزيد حول حالتك الطبية وماذا تتوقع في المستقبل.
• التحدث مع طبيبك حول إيجابيات وسلبيات CPR.

قد يكون طلب DNR جزءًا من خطة رعاية المسنين. لا ينصب تركيز هذه الرعاية على إطالة أمد الحياة ، ولكن لعلاج أعراض الألم أو ضيق التنفس ، والحفاظ على الراحة.

إذا كان لديك طلب DNR ، فيحق لك دائمًا تغيير رأيك وطلب CPR.

كيف يتم إنشاء أمر DNR؟

إذا قررت أنك تريد طلب DNR ، أخبر طبيبك وفريق الرعاية الصحية ما تريد. يجب أن يتبع طبيبك رغباتك ، أو:

• قد ينقل طبيبك رعايتك إلى طبيب ينفذ رغباتك.
• إذا كنت مريضًا في مستشفى أو دار رعاية ، فيجب أن يوافق طبيبك على تسوية أي نزاعات حتى تتم متابعة رغباتك.

يمكن للطبيب ملء النموذج لطلب DNR.

• يكتب الطبيب طلب DNR على الرسم البياني الطبي إذا كنت في المستشفى.
• يمكن لطبيبك أن يخبرك بكيفية الحصول على بطاقة محفظة أو سوار أو مستندات DNR الأخرى في المنزل أو في غير المستشفيات.
• النماذج القياسية قد تكون متاحة من وزارة الصحة في ولايتك.

تاكد من:

• قم بتضمين رغباتك في وصية حية أو توكيل رعاية صحية.
• أبلغ وكيل الرعاية الصحية الخاص بك وعائلتك بقرارك.

إذا غيرت رأيك ، فتحدث مع طبيبك أو فريق الرعاية الصحية على الفور. أخبر أيضًا عائلتك ومقدمي الرعاية عن قرارك. قم بتدمير أي مستندات لديك تتضمن ترتيب DNR.

عندما تكون غير قادر على اتخاذ القرار

بسبب المرض أو الإصابة ، قد لا تكون قادرًا على ذكر رغباتك بشأن الإنعاش القلبي الرئوي. في هذه الحالة:

• إذا كان طبيبك قد كتب بالفعل طلب DNR بناءً على طلبك ، فقد لا تقوم عائلتك بتجاوزه.
• ربما تكون قد قمت بتسمية شخص ما للتحدث نيابة عنك ، مثل وكيل الرعاية الصحية. إذا كان الأمر كذلك ، يمكن لهذا الشخص أو الوصي القانوني الموافقة على طلب DNR نيابة عنك.

إذا لم تقم بتسمية شخص ما للتحدث نيابة عنك ، يمكن لأحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الموافقة على طلب DNR نيابةً عنك ، ولكن فقط عندما لا تكون قادرًا على اتخاذ القرارات الطبية الخاصة بك.

أسماء بديلة

لا يوجد كود نهاية الحياة؛ لا تنعش؛ لا تنعش النظام ؛ DNR. ترتيب DNR توجيه الرعاية المتقدمة - DNR ؛ وكيل الرعاية الصحية - DNR ؛ وكيل الرعاية الصحية - DNR ؛ نهاية الحياة - DNR ؛ الإرادة الحية - DNR

المراجع

أرنولد ر. رعاية مرضى الموتى وعائلاتهم. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 3.

Fabiny A و Sabatino C. Living Wills: دليل للتوجيهات المسبقة وتوكيل الرعاية الصحية والوثائق الرئيسية الأخرى. Cambridge، MA: منشورات الصحة بجامعة هارفارد؛ 2013.

تاريخ المراجعة 2/18/2018

تم التحديث بواسطة: Laura J. Martin، MD، MPH، ABIM Board معتمد في الطب الباطني ودار العجزة والطب المسكن ، أتلانتا ، جورجيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.