أدوية لمرض هشاشة العظام

المحتوى

• متى يتم استخدام الأدوية؟
• البايفوسفونيت
• أدوية أخرى لهشاشة العظام
• عند استدعاء الطبيب
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/17/2018

ترقق العظام هو مرض يسبب هشاشة العظام وأكثر عرضة للكسر (الكسر). مع هشاشة العظام ، تفقد العظام الكثافة. كثافة العظام هي كمية الأنسجة العظمية الموجودة في عظامك.

متى يتم استخدام الأدوية؟

طبيبك قد يصف بعض الأدوية للمساعدة في تقليل خطر الاصابة بكسور. هذه الأدوية تجعل العظام في الوركين والعمود الفقري وغيرها من المناطق أقل عرضة للكسر.

قد يصف لك الطبيب الأدوية عندما:

• يظهر اختبار كثافة العظام أن لديك مرض هشاشة العظام ، حتى لو لم تكن قد تعرضت لكسر من قبل ، ولكن خطر الإصابة بالكسور مرتفع.
• لديك كسر في العظام ، ويظهر اختبار كثافة العظام أن لديك أرق من العظام العادية ، ولكن ليس هشاشة العظام.
• لديك كسر في العظام يحدث دون أي إصابة كبيرة.

البايفوسفونيت

البايفوسفونيت هي الأدوية الرئيسية التي تستخدم لمنع وعلاج فقدان العظام. غالبا ما تؤخذ عن طريق الفم. قد تأخذ حبوب منع الحمل إما مرة واحدة في الأسبوع أو مرة واحدة في الشهر. يمكنك أيضًا الحصول على البايفوسفونيت عن طريق الوريد (IV). في معظم الأحيان يتم ذلك مرة واحدة أو مرتين في السنة.

الآثار الجانبية الشائعة مع البايفوسفونيت التي تؤخذ عن طريق الفم هي حرقة المعدة والغثيان والألم في البطن. عندما تأخذ البايفوسفونيت:

• خذهم على معدة فارغة في الصباح مع 6 إلى 8 أونصات (أونصة) ، أو من 177 إلى 236 ملليلتر ، من الماء العادي (وليس الماء أو الغازات المكربنة).
• بعد تناول حبوب منع الحمل ، ابق جالسًا أو واقفًا لمدة 30 دقيقة على الأقل.
• لا تأكل أو تشرب لمدة لا تقل عن 30 إلى 60 دقيقة.

الآثار الجانبية النادرة هي:

• انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم
• نوع معين من كسر عظم الساق
• الأضرار التي لحقت عظم الفك
• دقات قلب سريعة وغير طبيعية (الرجفان الأذيني)

قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول هذا الدواء بعد حوالي 5 سنوات. القيام بذلك يقلل من خطر بعض الآثار الجانبية. وهذا ما يسمى عطلة المخدرات.

أدوية أخرى لهشاشة العظام

يمكن أيضًا استخدام رالوكسيفين (Evista) لمنع وعلاج مرض هشاشة العظام.

• يمكن أن تقلل من خطر الكسور الشوكية ، ولكن ليس من أنواع الكسور الأخرى.
• التأثير الجانبي الأكثر خطورة هو وجود خطر ضئيل للغاية لجلطات الدم في أوردة الساق أو في الرئتين.
• قد يساعد هذا الدواء أيضًا في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب وسرطان الثدي.
• كما تستخدم مضخمات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs) لعلاج هشاشة العظام.

Denosumab (Prolia) هو دواء يمنع العظام من أن تصبح أكثر هشاشة. هذا الدواء:

• يعطى كحقن كل 6 أشهر.
• قد يزيد من كثافة العظام أكثر من البايفوسفونيت.
• عموما ليس علاج الخط الأول.
• قد لا يكون اختيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة أو الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي.

Teriparatide (فورتيو) هو شكل هندسي حيوي لهرمون الغدة الدرقية. هذا الدواء:

• قد يزيد من كثافة العظام ويقلل من خطر الكسور.
• يتم إعطاؤه حقنة تحت الجلد في المنزل ، غالبًا كل يوم.
• لا يبدو أن لها آثارًا جانبية شديدة وطويلة الأجل ، ولكنها قد تسبب الغثيان أو الدوار أو تشنجات الساق.

الاستروجين ، أو العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). هذا الدواء:

• فعال جدا في منع وعلاج مرض هشاشة العظام.
• كان دواء هشاشة العظام الأكثر استخدامًا لسنوات عديدة. انخفض استخدامه بسبب القلق من أن هذا الدواء تسبب أمراض القلب وسرطان الثدي والجلطات الدموية.
• لا يزال خيارًا جيدًا للعديد من النساء الأصغر سنًا (من 50 إلى 60 عامًا). إذا كانت المرأة تتناول الاستروجين بالفعل ، فعليها وطبيبها مناقشة مخاطر وفوائد القيام بذلك.

هرمون الغدة الدرقية.

• يعطى هذا الدواء في شكل لقطات يومية تحت الجلد. سوف يعلمك طبيبك أو ممرضك كيف تعطي لنفسك هذه الطلقات في المنزل.
• يعمل هرمون الغدة الدرقية بشكل أفضل إذا لم تتناول البايفوسفونيت.

كالسيتونين هو الدواء الذي يبطئ معدل فقدان العظام. هذا الدواء:

• يستخدم في بعض الأحيان بعد كسر العظام لأنه يقلل من آلام العظام.
• أقل فعالية بكثير من البايفوسفونيت.
• يأتي بمثابة رذاذ الأنف أو الحقن.

عند استدعاء الطبيب

اتصل بطبيبك لمعرفة هذه الأعراض أو الآثار الجانبية:

• ألم في الصدر ، حرقة ، أو مشاكل في البلع
• استفراغ و غثيان
• دم في البراز
• تورم ، ألم ، احمرار في إحدى ساقيك
• ضربات القلب السريعة
• الطفح الجلدي
• ألم في الفخذ أو الورك
• ألم في فكك

أسماء بديلة

أليندرونات (فوساماكس) ؛ إيبندرونات (بونيفا) ؛ ريزدرونات (أكتونيل) ؛ حمض Zoledronic (Reclast) ؛ رالوكسيفين (إفيستا) ؛ Teriparatide (فورتيو) ؛ دينوسوماب (بروليا) ؛ انخفاض كثافة العظام - الأدوية ؛ ترقق العظام - الأدوية

المراجع

Cosman F، de Beur SJ، LeBoff MS، et al. دليل الطبيب للوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام. Osteoporos Int. 2014 (25)؛ (10): 2359-2381. بميد: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA، Black DM، Rosen CJ. هشاشة العظام وبيولوجيا العظام. In: Melmed S، Polonsky KS، Larsen PR، Kronenberg HM، eds. وليامز كتاب الغدد الصماء. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 29.

تاريخ المراجعة 5/17/2018

تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.