رعاية ما قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل

المحتوى

• زيارتك الأولى قبل الولادة
• متابعة زيارات ما قبل الولادة
• فحوصات مخبرية
• الموجات فوق الصوتية
• الاختبارات الجينية
• متى تتصل بطبيبك؟
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/19/2018

الثلث يعني "3 أشهر". يستمر الحمل الطبيعي حوالي 9 أشهر ولديه 3 الثلث.

يبدأ الثلث الأول من الحمل عند الحمل. يستمر حتى الأسبوع 14 من الحمل. قد يتكلم مقدم الرعاية الصحية عن حملك خلال أسابيع ، بدلاً من الأشهر أو الأشهر الثلاثة الأخيرة.

زيارتك الأولى قبل الولادة

يجب أن تحدد موعد زيارتك الأولى قبل الولادة بفترة وجيزة بعد أن تعلم أنك حامل. طبيبك أو ممرضة التوليد سوف:

• ارسم دمك
• إجراء فحص الحوض الكامل
• قم بعمل مسحة عنقودية وثقافات للبحث عن الالتهابات أو المشكلات

سوف يستمع طبيبك أو ممرضة التوليد إلى نبضات قلب طفلك ، ولكن قد لا يتمكن من سماعها. في معظم الأحيان ، لا يمكن سماع دقات القلب أو رؤيتها على الموجات فوق الصوتية حتى 6 إلى 7 أسابيع على الأقل.

خلال هذه الزيارة الأولى ، سيقوم طبيبك أو ممرضة التوليد بطرح أسئلة حول:

• صحتك العامة
• أي مشاكل صحية لديك
• حالات الحمل السابقة
• الأدوية والأعشاب والفيتامينات التي تتناولها
• سواء كنت تمرين أم لا
• سواء كنت تدخن أو تشرب الكحول
• سواء كنت أنت أو شريكك مصابًا باضطرابات وراثية أو مشاكل صحية تحدث في عائلتك

سيكون لديك العديد من الزيارات للحديث عن خطة الولادة. يمكنك أيضًا مناقشة الأمر مع طبيبك أو ممرضة التوليد في زيارتك الأولى.

الزيارة الأولى ستكون أيضًا وقتًا مناسبًا للحديث عن:

• تناول الطعام الصحي ، وممارسة ، وتغيير نمط الحياة أثناء الحمل
• الأعراض الشائعة أثناء الحمل مثل التعب والحرقة والأوردة
• كيفية إدارة غثيان الصباح
• ما يجب القيام به حيال النزيف المهبلي أثناء الحمل المبكر

سيتم إعطاؤك أيضًا فيتامينات ما قبل الولادة بالحديد إذا كنت لا تتناولها بالفعل.

متابعة زيارات ما قبل الولادة

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ستقوم بزيارة ما قبل الولادة كل شهر. قد تكون الزيارات سريعة ، لكنها لا تزال مهمة. لا بأس أن تحضر معك شريك حياتك أو مدرب العمل.

أثناء زياراتك ، سيقوم طبيبك أو ممرضة التوليد بما يلي:

• زنك
• فحص ضغط الدم.
• تحقق من وجود أصوات قلب الجنين.
• خذ عينة بول لاختبار السكر أو البروتين في البول. إذا تم العثور على أي من هذين ، فقد يعني ذلك أن لديك سكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل.

في نهاية كل زيارة ، سيخبرك طبيبك أو ممرضة التوليد عن التغييرات التي يجب توقعها قبل زيارتك القادمة. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل أو مخاوف. من المقبول التحدث عنهم حتى لو كنت لا تشعر أنها مهمة أو مرتبطة بحملك.

فحوصات مخبرية

في زيارتك الأولى ، سوف يسحب طبيبك أو ممرضة التوليد الدم لمجموعة من الاختبارات المعروفة باسم لوحة ما قبل الولادة. يتم إجراء هذه الاختبارات لإيجاد مشاكل أو عدوى مبكرة في فترة الحمل.

تتضمن لوحة الاختبارات هذه ، على سبيل المثال لا الحصر:

• تعداد دم كامل (CBC)
• كتابة الدم (بما في ذلك شاشة Rh)
• شاشة المستضد الفيروسي للحصبة الألمانية (وهذا يدل على مدى المناعة التي تتمتع بها بمرض الحصبة الألمانية)
• لوحة التهاب الكبد (تظهر هذه الحالة إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد A أو B أو C)
• اختبار الزهري
• اختبار فيروس العوز المناعي البشري (يوضح هذا الاختبار ما إذا كنت مصابًا بالفيروس المسبب للإيدز)
• شاشة التليف الكيسي (يظهر هذا الاختبار إذا كنت حاملًا للتليف الكيسي)
• تحليل البول والثقافة

الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية هي إجراء بسيط وغير مؤلم. سيتم وضع عصا تستخدم موجات صوتية على بطنك. سوف تسمح الموجات الصوتية للطبيب أو القابلة بمشاهدة الطفل.

يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى للحصول على فكرة عن تاريخ الاستحقاق.

الاختبارات الجينية

يتم تقديم اختبار جيني لجميع النساء للكشف عن العيوب الخلقية والمشاكل الوراثية ، مثل متلازمة داون أو عيوب العمود الفقري والعمود الفقري.

• إذا اعتقد طبيبك أنك بحاجة إلى أي من هذه الاختبارات ، فتحدث عن أي منها سيكون أفضل لك.
• تأكد من أن تسأل عن النتائج التي قد تعنيها لك ولطفلك.
• يمكن أن يساعدك مستشار الوراثة على فهم مخاطرك ونتائج الاختبارات.
• هناك العديد من الخيارات الآن للاختبار الجيني. تحمل بعض هذه الاختبارات بعض المخاطر على طفلك ، في حين أن بعضها الآخر لا.

النساء اللائي قد يكونن أكثر عرضة لهذه المشاكل الوراثية ما يلي:

• النساء اللاتي أصبن بجنين مع مشاكل وراثية في الحمل المبكر
• النساء ، 35 سنة أو أكثر
• النساء مع تاريخ عائلي قوي من العيوب الخلقية الموروثة

في أحد الاختبارات ، يمكن لمزودك استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس الجزء الخلفي من عنق الطفل. وهذا ما يسمى الشفافية nuchal.

• يتم فحص الدم أيضا.
• معا ، سيوضح هذان الإجراءان ما إذا كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بمتلازمة داون.
• إذا تم إجراء اختبار يسمى الشاشة الرباعية في الثلث الثاني من الحمل ، فإن نتائج كلا الاختبارين تكون أكثر دقة من إجراء أي اختبار بمفرده. وهذا ما يسمى الفحص المتكامل.

اختبار آخر ، يسمى أخذ عينات الزغابات المشيمية (CVS) ، يمكن أن يكتشف متلازمة داون وغيرها من الاضطرابات الوراثية في وقت مبكر يصل إلى 10 أسابيع من الحمل.

يبحث اختبار أحدث ، يسمى اختبار الحمض النووي الخالي من الخلايا ، عن قطع صغيرة من جينات طفلك في عينة من الدم من الأم. هذا الاختبار أحدث ، ولكنه يقدم الكثير من الوعد للتأكد من دقته دون التعرض لخطر الإجهاض.

هناك اختبارات أخرى يمكن إجراؤها في الأثلوث الثاني.

متى تتصل بطبيبك؟

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• لديك نزيف أو التشنج.
• لقد زادت إفرازات أو تفريغ مع رائحة.
• لديك حمى أو قشعريرة أو ألم عند التبول.
• لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن صحتك أو حملك.

أسماء بديلة

رعاية الحمل - الأثلوث الأول

المراجع

Gregory KD، Ramos DE، Jauniaux ERM. قبل الحمل والرعاية قبل الولادة. In: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. التوليد: الحمل الطبيعي والمشكلة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 6.

Hobel CJ، Williams J. Antepartum care. In: Hacker N، Gambone JC، Hobel CJ، eds. أساسيات هاكر ومور لأمراض النساء والتوليد. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 7.

Williams DE، Pridjian G. Obstetrics. In: Rakel RE، Rakel DP، eds. كتاب طب الأسرة. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 20.

تاريخ المراجعة 4/19/2018

تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.