المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/9/2018
التهاب المعدة والأمعاء CMV / التهاب القولون هو التهاب في المعدة أو الأمعاء بسبب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV).
هذا الفيروس نفسه يمكن أن يسبب أيضا:
- عدوى الرئة
- العدوى في الجزء الخلفي من العين
- التهابات طفل أثناء وجوده في الرحم
الأسباب
الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو فيروس من نوع الهربس. إنه مرتبط بالفيروس الذي يسبب جدري الماء.
العدوى CMV شائع جدا. ينتشر عن طريق اللعاب والبول وقطرات الجهاز التنفسي والاتصال الجنسي ونقل الدم. يتعرض معظم الأشخاص في مرحلة ما ، لكن في معظم الأحيان ، ينتج الفيروس عن أعراض خفيفة أو لا تظهر لدى الأشخاص الأصحاء.
يمكن أن تحدث التهابات CMV الخطيرة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة بسبب:
- الإيدز
- العلاج الكيميائي لعلاج السرطان
- أثناء أو بعد نخاع العظام أو زرع الأعضاء
- التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون
نادراً ما تحدث عدوى CMV خطيرة تنطوي على الجهاز الهضمي عند الأشخاص الذين يعانون من نظام المناعة الصحي.
الأعراض
قد يؤثر مرض CMV المعدي المعوي على منطقة واحدة أو الجسم بالكامل. يمكن أن تحدث القرح في المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو القولون. ترتبط هذه القرحة بأعراض مثل:
- وجع بطن
- صعوبة في البلع أو ألم في البلع
- غثيان
- قيء
عندما يتعلق الأمر بالأمعاء ، قد تسبب القرحة:
- وجع بطن
- براز دموي
- إسهال
- حمة
- فقدان الوزن
يمكن أن تؤدي الالتهابات الشديدة إلى نزيف الجهاز الهضمي أو ثقب في جدار الأمعاء.
الامتحانات والاختبارات
تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- حقنة شرجية الباريوم
- تنظير القولون
- التنظير العلوي (EGD)
- ثقافة البراز لاستبعاد الأسباب الأخرى للعدوى
- GI العلوي وسلسلة الأمعاء الدقيقة
ستتم الاختبارات المعملية على عينة من الأنسجة المأخوذة من المعدة أو الأمعاء. تحدد الاختبارات ، مثل زراعة الأنسجة المعدية أو الخزعة أو الخزعة ، ما إذا كان الفيروس في الأنسجة.
يتم إجراء اختبار الأمصال CMV للبحث عن أجسام مضادة لفيروس CMV في دمك.
يمكن إجراء اختبار دم آخر يبحث عن وجود وعدد من جزيئات الفيروس في الدم.
علاج او معاملة
ويهدف العلاج للسيطرة على العدوى وتخفيف الأعراض.
توصف أدوية مكافحة الفيروس (الأدوية المضادة للفيروسات). يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد (IV) ، وأحيانًا عن طريق الفم ، لعدة أسابيع. الأدوية الأكثر استخدامًا هي ganciclovir و valganciclovir و foscarnet.
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعلاج طويل الأجل. يمكن استخدام دواء يُسمى CMV globulin globulin عندما لا تعمل أدوية أخرى.
قد تشمل الأدوية الأخرى:
- أدوية لمنع أو الحد من الإسهال
- المسكنات (المسكنات)
يمكن استخدام المكملات الغذائية أو التغذية المقدمة عن طريق الوريد (IV) لعلاج فقدان العضلات بسبب المرض.
توقعات (تشخيص)
في الأشخاص الذين يعانون من نظام المناعة الصحي ، تزول الأعراض دون علاج في معظم الحالات.
الأعراض أكثر حدة لدى المصابين بضعف في جهاز المناعة. تعتمد النتيجة على مدى حدة نقص جهاز المناعة وعدوى CMV.
قد يكون لمرضى الإيدز نتائج أسوأ من المصابين بضعف في جهاز المناعة بسبب سبب آخر.
عادة ما تصيب عدوى CMV الجسم كله ، حتى لو كانت الأعراض المعدية المعوية موجودة فقط. تعتمد جودة أداء الشخص على مدى عمل الأدوية المضادة للفيروسات.
المضاعفات المحتملة
الأدوية المستخدمة لمكافحة الفيروس قد تسبب آثارًا جانبية. يعتمد نوع التأثير الجانبي على العقار المحدد المستخدم. على سبيل المثال ، قد يخفض عقار جانسكلوفير من عدد خلايا الدم البيضاء. عقار آخر ، foscarnet ، قد يؤدي إلى مشاكل في الكلى.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المعدة والأمعاء CMV.
الوقاية
يوجد خطر كبير للإصابة بعدوى CMV في الأشخاص الذين يتلقون عملية زرع أعضاء من متبرع إيجابي CMV. إن تناول العقاقير المضادة للفيروسات جانسيكلوفير (السيتوفين) وفالجانسيكلوفير (فالسييت) عن طريق الفم قبل عملية الزرع يمكن أن تقلل من فرصتك في الإصابة بعدوى جديدة أو إعادة تنشيط إصابة قديمة.
الأشخاص المصابون بالإيدز الذين يعالجون بفعالية من خلال العلاج المضاد للفيروسات شديدة الفعالية هم أقل عرضة للإصابة بعدوى CMV.
أسماء بديلة
التهاب القولون - الفيروس المضخم للخلايا. التهاب المعدة والأمعاء - الفيروس المضخم للخلايا. مرض CMV المعدية المعوية
صور
تشريح الجهاز الهضمي
بطانة المعدة والمعدة
CMV (الفيروس المضخم للخلايا)
المراجع
Crumpacker CS. الفيروس المضخم للخلايا (CMV). In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 140.
Larson AM، McDonald GB. مضاعفات الجهاز الهضمي والكبد من الأعضاء الصلبة وزرع الخلايا المكونة للدم. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 35.
ويلكوكس سم. عواقب الجهاز الهضمي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 34.
تاريخ المراجعة 4/9/2018
تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.