اتخاذ قرار بشأن العلاج الهرموني

المحتوى

• انقطاع الطمث والهرمونات
• فوائد العلاج الهرموني
• مخاطر العلاج الهرموني
• اتخاذ قرار
• عند استدعاء الطبيب
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 1/14/2018

يستخدم العلاج الهرموني (HT) واحدًا أو أكثر من الهرمونات لعلاج أعراض انقطاع الطمث.

انقطاع الطمث والهرمونات

أثناء انقطاع الطمث:

• تتوقف المبايض عن صنع البيض. كما أنها تنتج أقل من هرمون الاستروجين والبروجسترون.
• توقف الحيض ببطء مع مرور الوقت.
• قد تصبح الفترات أكثر قربًا أو متباعدة على نطاق واسع. قد يستمر هذا النمط لمدة سنة إلى 3 سنوات بمجرد بدء تخطي فترات.

قد يتوقف تدفق الحيض بشكل مفاجئ بعد الجراحة لإزالة المبايض أو العلاج الكيميائي أو بعض العلاجات الهرمونية لسرطان الثدي.

قد تستمر أعراض سن اليأس 5 سنوات أو أكثر ، بما في ذلك:

• الهبات الساخنة والتعرق ، وعادة ما تكون في أسوأ حالاتها خلال الفترة من عام إلى عامين بعد أول فترة لك
• جفاف المهبل
• تقلب المزاج
• مشاكل النوم
• اهتمام أقل بالجنس

يمكن استخدام HT لعلاج أعراض انقطاع الطمث. HT يستخدم هرمونات الاستروجين والبروجستين ، وهو نوع من هرمون البروجسترون. في بعض الأحيان يتم إضافة التستوستيرون.

يمكن أن تدار بعض أعراض انقطاع الطمث دون HT. جرعة منخفضة من الاستروجين المهبلي ومواد التشحيم المهبلية قد تساعد في جفاف المهبل.

HT يأتي في شكل حبوب منع الحمل ، التصحيح ، الحقن ، كريم مهبلي أو قرص ، أو حلقة.

أخذ الهرمونات يمكن أن يكون له بعض المخاطر. عند التفكير في HT ، تعرف على الكيفية التي يمكن أن تساعدك بها.

فوائد العلاج الهرموني

عند تناول الهرمونات ، تميل الهبات الساخنة والتعرق الليلي إلى الحدوث في كثير من الأحيان ويمكن أن تختفي مع مرور الوقت. قد يقلل تقليل درجة حرارة HT ببطء من هذه الأعراض.

يمكن أن يكون العلاج الهرموني مفيدًا جدًا في تخفيف:

• مشاكل النوم
• جفاف المهبل
• القلق
• المزاج والتهيج

في وقت واحد ، تم استخدام HT للمساعدة في منع ترقق العظام (هشاشة العظام). لم يعد الأمر كذلك. يمكن لطبيبك أن يصف أدوية أخرى لعلاج هشاشة العظام.

تشير الدراسات إلى أن HT لا يساعد في علاج:

• مرض القلب
• سلس البول
• مرض الزهايمر
• مرض عقلي

مخاطر العلاج الهرموني

تأكد من التحدث مع طبيبك حول مخاطر الإصابة HT. قد تختلف هذه المخاطر حسب العمر والتاريخ الطبي وعوامل أخرى.

جلطات الدم

أخذ HT قد يزيد من خطر جلطات الدم. يكون خطر الإصابة بجلطات الدم أكبر إذا كنت بدينة أو إذا كنت تدخن.

قد يكون خطر الإصابة بجلطات الدم لديك أقل إذا كنت تستخدم بقع الجلد بالإستروجين بدلاً من الحبوب.

يكون خطرك أقل إذا كنت تستخدم الكريمات والأقراص المهبلية وحلقة الاستروجين منخفضة الجرعة.

سرطان الثدي

• يعتقد معظم الخبراء أن تناول HT لمدة تصل إلى 5 سنوات لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• إن أخذ الإستروجين والبروجستين معًا لمدة تزيد عن 3 إلى 5 سنوات قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، وهذا يتوقف على نوع البروجستين الموصوف لك.
• أخذ HT يمكن أن يجعل صورة الماموجرام لثدييك تبدو غائمة. هذا يمكن أن يجعل من الصعب العثور على سرطان الثدي في وقت مبكر.
• إن تناول الإستروجين وحده لا يحمل مخاطر عالية للإصابة بسرطان الثدي مثل الإستروجين والبروجستين معًا.

سرطان بطانة الرحم

• إن تناول الإستروجين وحده يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
• أخذ البروجستين مع هرمون الاستروجين يحمي من هذا السرطان. إذا كان لديك رحم ، يجب أن تأخذ HT مع كل من الاستروجين والبروجستين.
• لا يمكنك الإصابة بسرطان بطانة الرحم إذا لم يكن لديك رحم. أنها آمنة ويوصى باستخدام هرمون الاستروجين وحده في هذه الحالة.

مرض القلب

HT هو الأكثر أمانًا عند تناوله قبل سن 60 أو خلال 10 سنوات بعد بدء انقطاع الطمث.

• HT قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب عند النساء الأكبر سنا.
• HT قد يزيد من خطر الإصابة بالنساء اللائي بدأن باستخدام هرمون الاستروجين بعد أكثر من 10 سنوات من آخر فترة.

السكتة الدماغية

النساء اللائي يتناولن هرمون الاستروجين فقط والذين يتناولون هرمون الاستروجين مع البروجستين يزيد لديهم خطر الاصابة بالجلطة الدماغية. استخدام تصحيح الاستروجين بدلا من حبوب منع الحمل عن طريق الفم يقلل من هذا الخطر. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن زيادة المخاطر مقارنة بعدم تناول أي هرمونات على الإطلاق.جرعة HT السفلى تقلل أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

حصى في المرارة

أخذ HT قد يزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.

مخاطر الصباغة (الوفاة)

يتم تخفيض الوفيات الإجمالية في النساء اللائي يبدأن HT في الخمسينات من العمر. تستمر الحماية لمدة 10 سنوات.

اتخاذ قرار

كل امرأة مختلفة. لا تتضايق بعض النساء من أعراض انقطاع الطمث. بالنسبة للآخرين ، تكون الأعراض شديدة وتؤثر بشكل كبير على حياتهم.

إذا كانت أعراض انقطاع الطمث تزعجك ، فتحدث إلى طبيبك حول فوائد ومخاطر الإصابة ب HT. يمكنك أنت وطبيبك تحديد ما إذا كان HT مناسبًا لك. يجب أن يعرف طبيبك تاريخك الطبي قبل وصف HT.

يجب أن لا تأخذ HT إذا كنت:

• أصيب بسكتة دماغية أو نوبة قلبية
• لديهم تاريخ من جلطات الدم في الأوردة أو الرئتين
• كان لديك سرطان الثدي أو بطانة الرحم
• هل لديك مرض الكبد

يمكن أن تساعدك بعض التغييرات في نمط الحياة على التكيف مع تغييرات انقطاع الطمث دون تناول الهرمونات. يمكنهم أيضًا المساعدة في حماية عظامك ، وتحسين صحة قلبك ، ومساعدتك على الحفاظ على لياقتك البدنية.

ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من النساء ، يعتبر تناول HT طريقة آمنة لعلاج أعراض انقطاع الطمث.

حاليًا ، الخبراء غير واضحين بشأن المدة التي يجب أن تستغرقها HT. تشير بعض المجموعات المهنية إلى أنه يمكنك تناول HT لعلاج أعراض انقطاع الطمث لفترات أطول إذا لم يكن هناك سبب طبي لإيقاف الدواء. بالنسبة للعديد من النساء ، قد تكون الجرعات المنخفضة من HT كافية للسيطرة على الأعراض المزعجة. جرعات قليلة من HT تميل إلى أن يكون لها آثار جانبية قليلة.

هذه كلها قضايا يجب مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

عند استدعاء الطبيب

إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي أو غيره من الأعراض غير المعتادة أثناء HT ، فاتصل بطبيبك.

تأكد من متابعة زيارة الطبيب لإجراء فحوصات منتظمة.

أسماء بديلة

العلاج التعويضي بالهرمونات - اتخاذ قرار ؛ العلاج ببدائل الاستروجين - اتخاذ قرار ؛ ERT- اتخاذ قرار ؛ العلاج بالهرمونات البديلة - اتخاذ قرار ؛ انقطاع الطمث - اتخاذ قرار ؛ HT - اتخاذ قرار ؛ العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث - اتخاذ قرار ؛ MHT - اتخاذ القرار

المراجع

الفريق ACOG الرأي رقم 565: العلاج الهرموني وأمراض القلب. أوبست جينيكول. 2013؛ 121 (6): 1407-1410. بميد: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.

Cosman F، de Beur SJ، LeBoff MS، et al. دليل الطبيب للوقاية والعلاج من مرض هشاشة العظام. هشاشة العظام كثافة العمليات. 2014 (25)؛ (10): 2359-2381. بميد: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

de Villiers TJ، Hall JE، Pinkerton JV، et al. بيان إجماع عالمي منقح بشأن العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث. سن اليأس. 2016؛ 19 (4): 313-315. بميد: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.

Lobo RA. انقطاع الطمث ورعاية المرأة الناضجة: الغدد الصماء ، عواقب نقص هرمون الاستروجين ، آثار العلاج الهرموني ، وخيارات العلاج الأخرى. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 14.

Stuenkel CA، Davis SR، Gompel A، et al. علاج أعراض سن اليأس: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء. J Clin Endocrinol Metab. عام 2015؛ 100 (11): 3975-4011. بميد: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.

تاريخ المراجعة 1/14/2018

تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.