تحت الحاد تنكس مجتمعة

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/15/2017

التنكس المشترك تحت الحاد (SCD) هو اضطراب في العمود الفقري والدماغ والأعصاب. إنه ينطوي على ضعف ، أحاسيس غير طبيعية ، مشاكل عقلية ، وصعوبات في الرؤية.

الأسباب

يتسبب SCD بسبب نقص فيتامين ب 12. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الحبل الشوكي. لكن آثاره على الدماغ والأعصاب المحيطية (الجسم) هي سبب مصطلح "مجتمعة". في البداية ، تلف الأعصاب (غمد المايلين). في وقت لاحق ، تتأثر الخلية العصبية بأكملها.

لا يعرف الأطباء بالضبط كيف يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى تلف الأعصاب. من الممكن أن يتسبب نقص هذا الفيتامين في تكوين أحماض دهنية غير طبيعية حول الخلايا والأعصاب.

الأشخاص معرضون لخطر كبير لهذه الحالة إذا كان فيتامين ب 12 لا يمكن امتصاصه من الأمعاء أو إذا كان لديهم:

• فقر الدم الخبيث ، وهي حالة ليس فيها الجسم ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية
• اضطرابات الأمعاء الدقيقة ، بما في ذلك مرض كرون
• مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية ، والتي يمكن أن تحدث بعد جراحة الجهاز الهضمي

الأعراض

تشمل الأعراض:

• أحاسيس غير طبيعية (وخز وخدر)
• ضعف الساقين والذراعين أو غيرها من المناطق

تزداد هذه الأعراض سوءًا وعادةً ما يتم الشعور بها على جانبي الجسم.

مع تفاقم المرض ، قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:

• الخرقاء ، حركات شديدة أو حرج
• تغير في الحالة العقلية ، مثل مشاكل الذاكرة ، والتهيج ، واللامبالاة ، والارتباك ، أو الخرف
• انخفاض الرؤية
• كآبة
• نعاس
• مشية غير مستقرة وفقدان التوازن

الامتحانات والاختبارات

سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص مادي. يظهر الفحص عادة مشاكل في العضلات والإحساس على جانبي الجسم ، وخاصة في الساقين. غالبًا ما تنخفض ردود أفعال رعشة الركبة. العضلات قد تتطور التشنج. قد يكون هناك انخفاض في حواس اللمس والألم ودرجة الحرارة.

تتراوح التغيرات العقلية بين النسيان الخفيف والخرف الشديد أو الذهان. الخرف الشديد غير شائع ، لكن في بعض الحالات ، يكون هذا هو أول أعراض المرض.

قد يُظهر فحص العين تلفًا للعصب البصري ، وهي حالة تسمى التهاب العصب البصري. قد تظهر علامات التهاب الأعصاب أثناء فحص الشبكية. قد يكون هناك أيضًا استجابات غير طبيعية للتلاميذ وفقدان الرؤية الحادة وتغييرات أخرى.

اختبارات الدم التي يمكن طلبها تشمل:

• تعداد الدم الكامل (CBC)
• فيتامين ب 12 مستوى الدم
• حمض الدم الميثيلالموني

علاج او معاملة

يتم إعطاء فيتامين ب 12 ، عادة عن طريق الحقن في العضلات. غالبًا ما يتم إعطاء الحقن مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع ، ثم أسبوعيًا لمدة شهر تقريبًا ، ثم شهريًا. يجب أن تستمر مكملات فيتامين ب 12 ، إما عن طريق الحقن أو حبوب الجرعة العالية ، طوال الحياة لمنع ظهور الأعراض.

توقعات (تشخيص)

العلاج المبكر يحسن فرصة الحصول على نتيجة جيدة.

يعتمد مدى نجاح الشخص على طول مدة ظهور الأعراض قبل تلقي العلاج. إذا تم تلقي العلاج في غضون بضعة أسابيع ، فمن المتوقع الشفاء التام. إذا تأخر العلاج لمدة تزيد عن شهر أو شهرين ، فقد لا يكون الشفاء التام ممكنًا.

بدون علاج ، ينتج عن SCD ضرر مستمر ودائم للجهاز العصبي.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا تطورت الأحاسيس غير الطبيعية ، أو ضعف العضلات ، أو أعراض SCD الأخرى. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بفقر الدم الخبيث أو عوامل الخطر الأخرى.

الوقاية

قد تكون بعض الوجبات الغذائية النباتية ، خاصة النباتيين ، منخفضة في فيتامين ب 12. أخذ ملحق يمكن أن يساعد في منع SCD.

أسماء بديلة

تحت الحاد تنكس مجتمعة من الحبل الشوكي. SCD

صور

• 

  
  الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي

• 

  
  الجهاز العصبي المركزي

المراجع

Pytel P ، أنتوني دي سي. الأعصاب الطرفية والعضلات الهيكلية. In: Kumar V، Abbas AK، Aster JC، eds. روبنز و Cotran المرضية أساس المرض. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 27.

حتى YT. أمراض نقص الجهاز العصبي. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 85.

تاريخ المراجعة 5/15/2017

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.