المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 1/19/2018
التصلب المتعدد (MS) هو مرض مناعي ذاتي يصيب الدماغ والنخاع الشوكي (الجهاز العصبي المركزي).
الأسباب
مرض التصلب العصبي المتعدد يؤثر على النساء أكثر من الرجال. يتم تشخيص الاضطراب في الغالب بين سن 20 و 40 ، ولكن يمكن رؤيته في أي عمر.
مرض التصلب العصبي المتعدد هو سبب الأضرار التي لحقت غمد المايلين. هذا الغلاف هو الغطاء الواقي الذي يحيط بالخلايا العصبية. عند تلف غطاء الأعصاب ، تكون إشارات العصب بطيئة أو متوقفة.
تلف الأعصاب ناتج عن التهاب. يحدث الالتهاب عندما تهاجم خلايا المناعة في الجسم الجهاز العصبي. يمكن أن يحدث هذا على طول أي منطقة من الدماغ والعصب البصري والحبل الشوكي.
من غير المعروف ما الذي يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد بالضبط. الفكرة الأكثر شيوعًا هي أن فيروسًا أو عيبًا في الجينات ، أو كليهما ، هو السبب. العوامل البيئية قد تلعب أيضا دورا.
أنت أكثر عرضة لتطوير هذا الشرط إذا كان لديك تاريخ عائلي من مرض التصلب العصبي المتعدد أو كنت تعيش في جزء من العالم حيث مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا.
الأعراض
تختلف الأعراض لأن موقع وشدة كل هجوم يمكن أن يكون مختلفًا. يمكن أن تستمر الهجمات لعدة أيام أو أسابيع أو أشهر. الهجمات تليها مغفرات. هذه هي فترات انخفاض أو عدم وجود أعراض. يمكن أن تؤدي الحمى والحمامات الساخنة والتعرض لأشعة الشمس والضغط إلى حدوث هجمات أو تفاقمها.
من الشائع عودة المرض (الانتكاس). قد يستمر المرض في التفاقم دون مغفرة.
قد تتلف الأعصاب في أي جزء من الدماغ أو الحبل الشوكي. لهذا السبب ، يمكن أن تظهر أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد في أجزاء كثيرة من الجسم.
أعراض العضلات:
- فقدان التوازن
- تشنجات العضلات
- خدر أو إحساس غير طبيعي في أي منطقة
- مشاكل في تحريك الذراعين أو الساقين
- مشاكل في المشي
- مشاكل في التنسيق وصنع الحركات الصغيرة
- رعاش في واحد أو أكثر من الذراعين أو الساقين
- ضعف في واحد أو أكثر من الذراعين أو الساقين
أعراض الأمعاء والمثانة:
- الإمساك وتسرب البراز
- صعوبة في بدء التبول
- الحاجة المتكررة للتبول
- نحث قوي على التبول
- تسرب البول (سلس البول)
أعراض العين:
- رؤية مزدوجة
- الانزعاج العين
- حركات العين لا يمكن السيطرة عليها
- فقدان البصر (عادة ما يؤثر على عين واحدة في كل مرة)
خدر ، وخز ، أو ألم:
- ألم الوجه
- تشنجات العضلات المؤلمة
- الشعور بالوخز أو الزحف أو الاحتراق في الذراعين والساقين
أعراض أخرى في المخ والأعصاب:
- انخفاض فترة الانتباه ، والحكم الضعيف ، وفقدان الذاكرة
- صعوبة التفكير وحل المشكلات
- الاكتئاب أو مشاعر الحزن
- الدوخة ومشاكل التوازن
- فقدان السمع
الأعراض الجنسية:
- مشاكل مع الانتصاب
- مشاكل مع تزييت المهبل
أعراض النطق والبلع:
- خطاب مشدود أو يصعب فهمه
- مشكلة المضغ والبلع
التعب هو أحد الأعراض الشائعة والمزعجة مع تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد. غالبا ما يكون أسوأ في وقت متأخر بعد الظهر.
الامتحانات والاختبارات
أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد قد تحاكي العديد من مشاكل الجهاز العصبي الأخرى. يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد عن طريق تحديد ما إذا كانت هناك علامات على أكثر من هجوم على الدماغ أو الحبل الشوكي واستبعاد الحالات الأخرى.
الأشخاص الذين لديهم شكل من أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد يدعون إعادة تحويل - لديهم تاريخ من هجومين على الأقل مفصولة مغفرة.
في أشخاص آخرين ، قد يزداد المرض سوءًا بين الهجمات الواضحة. هذا النموذج يسمى MS التقدمي الثانوي. يُسمى النموذج ذو التقدم التدريجي ، ولكن لا توجد هجمات واضحة ، MS التقدمي الأساسي.
قد يشك مقدم الرعاية الصحية في مرض التصلب العصبي المتعدد إذا كان هناك انخفاض في وظيفة جزأين مختلفين من الجهاز العصبي المركزي (مثل ردود الفعل غير الطبيعية) في مرتين مختلفتين.
قد يظهر فحص الجهاز العصبي انخفاض وظيفة الأعصاب في منطقة واحدة من الجسم. أو قد تنتشر وظيفة العصب المخفض على أجزاء كثيرة من الجسم. هذا قد يشمل:
- ردود الفعل العصبية غير طبيعية
- انخفاض القدرة على تحريك جزء من الجسم
- انخفاض أو غير طبيعي الإحساس
- غيرها من فقدان وظائف الجهاز العصبي ، مثل الرؤية
قد يظهر فحص العين:
- ردود تلميذ غير طبيعية
- التغييرات في الحقول البصرية أو حركات العين
- انخفاض حدة البصر
- مشاكل مع الأجزاء الداخلية للعين
- حركات العين السريعة الناجمة عندما تتحرك العين
تشمل اختبارات تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد:
- اختبارات الدم لاستبعاد الحالات الأخرى التي تشبه مرض التصلب العصبي المتعدد.
- قد تكون هناك حاجة لثقب قطني (الصنبور الشوكي) لاختبارات السائل النخاعي (CSF) ، بما في ذلك النطاق الصبغي قليل النسيلة CSF.
- التصوير بالرنين المغناطيسي من الدماغ أو العمود الفقري ، أو كلاهما مهم للمساعدة في تشخيص ومتابعة مرض التصلب العصبي المتعدد.
- غالباً ما يتم استخدام دراسة وظائف العصب (اختبار محتمل محرض ، مثل الاستجابة المرئية المحضرة).
علاج او معاملة
لا يوجد علاج معروف لمرض التصلب العصبي المتعدد في هذا الوقت. ولكن ، هناك علاجات قد تبطئ المرض. الهدف من العلاج هو وقف التقدم ، والسيطرة على الأعراض ، ومساعدتك في الحفاظ على نوعية حياة طبيعية.
وغالبا ما تؤخذ الأدوية على المدى الطويل. وتشمل هذه:
- أدوية لإبطاء المرض
- المنشطات لتقليل شدة الهجمات
- أدوية للتحكم في الأعراض مثل تقلصات العضلات أو مشاكل في المسالك البولية أو التعب أو المزاج
الأدوية أكثر فاعلية بالنسبة لنموذج إعادة التحويل من الأشكال الأخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد.
قد يكون ما يلي مفيدًا أيضًا للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد:
- العلاج الطبيعي ، علاج النطق ، العلاج المهني ، ومجموعات الدعم
- الأجهزة المساعدة ، مثل الكراسي المتحركة ومصاعد السرير وكراسي الاستحمام والمشي وحانات الحائط
- برنامج تمرين مخطط له في وقت مبكر من الاضطراب
- نمط حياة صحي ، مع التغذية الجيدة والراحة والاسترخاء
- تجنب التعب والإجهاد ودرجات الحرارة القصوى والمرض
- التغييرات في ما تأكله أو تشربه إذا كانت هناك مشاكل في البلع
- إجراء تغييرات في جميع أنحاء المنزل لمنع السقوط
- الأخصائيون الاجتماعيون أو خدمات الاستشارة الأخرى لمساعدتك في التغلب على الاضطراب والحصول على المساعدة
- فيتامين (د) أو مكملات أخرى (تحدث إلى مقدم الخدمة أولاً)
- النهج التكميلية والبديلة ، مثل العلاج بالابر أو الحشيش ، للمساعدة في مشاكل العضلات
- الأجهزة الشوكية يمكن أن تقلل من الألم والتشنج في الساقين
مجموعات الدعم
قد يكون العيش مع مرض التصلب العصبي المتعدد تحديًا كبيرًا. يمكنك تخفيف وطأة المرض من خلال الانضمام إلى مجموعة دعم مرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن تساعدك المشاركة مع الآخرين الذين لديهم تجارب ومشاكل مشتركة على عدم الشعور بالوحدة.
توقعات (تشخيص)
تختلف النتيجة ، ومن الصعب التنبؤ بها. على الرغم من أن الاضطراب طويل العمر (مزمن) وغير قابل للشفاء ، إلا أن متوسط العمر المتوقع يمكن أن يكون طبيعيًا أو شبه طبيعي. معظم الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد نشطون ويعملون في عمل مع إعاقة قليلة
أولئك الذين لديهم عادة أفضل التوقعات:
- الإناث
- الأشخاص الذين كانوا صغارًا (أقل من 30 عامًا) عندما بدأ المرض
- الناس مع هجمات نادرة
- الناس مع نمط الانتكاس تحويل
- الناس الذين لديهم مرض محدود في دراسات التصوير
يعتمد مقدار العجز والانزعاج على:
- كم مرة وشديدة الهجمات
- جزء من الجهاز العصبي المركزي الذي يتأثر بكل هجوم
يعود معظم الأشخاص إلى وظائفهم العادية أو شبه الطبيعية بين الهجمات. بمرور الوقت ، يكون هناك فقدان أكبر للوظيفة مع تحسن أقل بين الهجمات.
المضاعفات المحتملة
مرض التصلب العصبي المتعدد قد يؤدي إلى ما يلي:
- كآبة
- صعوبة في البلع
- صعوبة في التفكير
- قدرة أقل وأقل على رعاية الذات
- الحاجة إلى القسطرة الساكن
- ترقق العظام أو ترقق العظام
- تقرحات الضغط
- الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة لعلاج هذا الاضطراب
- التهابات المسالك البولية
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- تصاب بأي أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد
- الأعراض تزداد سوءًا ، حتى مع العلاج
- تتفاقم الحالة إلى الحد الذي تصبح فيه الرعاية المنزلية غير ممكنة
أسماء بديلة
الآنسة؛ مرض إزالة الميالين
تعليمات المريض
- رعاية التشنج العضلي أو التشنجات
- الإمساك - الرعاية الذاتية
- برنامج رعاية الأمعاء اليومي
- التصلب المتعدد - التفريغ
- منع قرحة الضغط
- مشاكل البلع
صور
التصلب المتعدد
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي
المايلين وهيكل الأعصاب
المراجع
كالابريسي PA ، مرض التصلب العصبي المتعدد وظروف إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 411.
فابيان MT ، كريجر SC ، لوبلين FD. التصلب المتعدد وأمراض إزالة الميالين الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 80.
Heine M، van de Port I، Rietberg MB، van Wegen EE، Kwakkel G. Exercise therapy for التعب في التصلب المتعدد. قاعدة بيانات كوكرين القس. عام 2015؛ (9): CD009956. بميد: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.
Saguil A ، كين S ، Farnell E. التصلب المتعدد: منظور الرعاية الأولية. أنا طبيب فام. 2014 1 نوفمبر ؛ 90 (9): 644-652. بميد: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.
تاريخ المراجعة 1/19/2018
تم التحديث بواسطة: Joseph V. Campellone ، MD ، قسم الأمراض العصبية ، كلية كوبر الطبية بجامعة روان ، كامدن ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.