التهاب العصب الثالث

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/30/2018

العصب الثلاثي التوائم (TN) هو اضطراب عصبي. أنه يسبب طعن أو ألم يشبه الصدمة الكهربائية في أجزاء من الوجه.

الأسباب

ألم TN يأتي من العصب مثلث التوائم. يحمل هذا العصب مشاعر اللمس والألم من الوجه والعينين والجيوب الأنفية والفم إلى الدماغ.

قد يكون سبب الألم العصبي مثلث التوائم:

• مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) أو غيرها من الأمراض التي تلحق الضرر بحماية الميالين التي تغطي الأعصاب
• الضغط على العصب الثلاثي التوائم من أوعية دموية منتفخة أو ورم
• إصابة في العصب مثلث التوائم ، مثل من الصدمة إلى الوجه أو من جراحة الفم أو الجيوب الأنفية

في كثير من الأحيان ، لم يتم العثور على السبب الدقيق. يؤثر TN عادة على البالغين فوق سن 50 عامًا ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. تتأثر النساء أكثر من الرجال. عندما يصيب TN الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، يكون ذلك بسبب مرض التصلب العصبي المتعدد أو ورم.

الأعراض

قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:

• تشنجات مؤلمة للغاية وشبيهة بالكهرباء تدوم عادة من عدة ثوانٍ إلى أقل من دقيقتين ، ولكنها يمكن أن تصبح ثابتة.
• عادة ما يكون الألم فقط على جانب واحد من الوجه ، غالبًا حول العين والخد والجزء السفلي من الوجه.
• عادة لا يوجد فقدان للإحساس أو حركة الجزء المصاب من الوجه.
• قد يحدث الألم عن طريق اللمس أو الأصوات.

يمكن أن تحدث نوبات مؤلمة من الألم العصبي الثلاثي مثل الأنشطة اليومية الشائعة ، مثل:

• تتحدث
• باسم
• تنظيف الاسنان
• مضغ
• الشرب
• يتناول الطعام
• التعرض لدرجة الحرارة الساخنة أو الباردة
• لمس الوجه
• حلق
• ينفخ
• تطبيق المكياج

يتأثر الجانب الأيمن من الوجه في الغالب. في بعض الحالات ، يختفي TN من تلقاء نفسه.

الامتحانات والاختبارات

غالبًا ما يكون فحص الجهاز العصبي والجهاز العصبي أمرًا طبيعيًا. قد تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها للبحث عن السبب:

• فحص دم شامل
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس
• MRA (تصوير الأوعية) من الدماغ
• فحص العين (لاستبعاد المرض داخل العين)
  
• الفحص بالأشعة المقطعية للرأس (الذي لا يستطيع إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي)
  
• اختبار رد الفعل الثلاثي التوائم (في حالات نادرة)

علاج او معاملة

قد يشارك طبيبك أو أخصائي الأعصاب أو أخصائي الألم في رعايتك.

بعض الأدوية تساعد في بعض الأحيان على تخفيف الألم ومعدل الهجمات. تشمل هذه الأدوية:

• الأدوية المضادة للنوبات ، مثل كاربامازيبين
• مرخيات العضلات ، مثل باكلوفين
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

يحدث تخفيف الألم على المدى القصير من خلال الجراحة ، لكنه يرتبط بخطر حدوث مضاعفات. تسمى إحدى العمليات الجراحية بإزالة الضغط بالأوعية الدموية الدقيقة (MVD) أو إجراء جانيتا. أثناء الجراحة ، يتم وضع مادة تشبه الإسفنج بين العصب والأوعية الدموية التي تضغط على العصب.

كتلة العصب الثلاثي التوائم (حقن) مع مخدر موضعي وستيرويد هو خيار علاج ممتاز لتخفيف الألم بسرعة أثناء انتظار سريان الأدوية.

تتضمن التقنيات الأخرى تدمير أو قطع أجزاء من جذر العصب الثلاثي التوائم. الأساليب المستخدمة تشمل:

• تذرية التردد الراديوي (يستخدم الحرارة العالية التردد)
• حقن الجلسرين أو الكحول
• بالون الضغط الجزئي
• الجراحة الإشعاعية (تستخدم طاقة عالية الطاقة)

إذا كان الورم هو سبب TN ، تتم الجراحة لإزالته.

توقعات (تشخيص)

يعتمد مدى نجاحك على سبب المشكلة. إذا لم يكن هناك مرض يسبب المشكلة ، يمكن أن يوفر العلاج بعض الراحة.

في بعض الناس ، يصبح الألم ثابتًا وشديدًا.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة لعلاج TN
• المشاكل الناجمة عن الإجراءات ، مثل فقدان الشعور في المنطقة المعالجة
• فقدان الوزن من عدم تناول الطعام لتجنب التسبب في الألم
• تجنب الأشخاص الآخرين إذا كان الحديث يثير الألم
• الاكتئاب والانتحار
• مستويات عالية من القلق أثناء الهجمات الحادة

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض TN ، أو تزداد أعراض TN لديك.

أسماء بديلة

تيك douloureux. الألم العصبي القحفي. ألم في الوجه - مثلث التوائم. ألم العصب الوجهي الألم العصبي الألم المزمن - مثلث التوائم. الضغط الاوعية الدموية الدقيقة - مثلث التوائم

صور

• 

  
  الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي

المراجع

غونزاليس TS. ألم الوجه والأمراض العصبية العضلية. In: Neville BW، Damm DD، Allen CM، Chi AC، eds. علم أمراض الفم والوجه والفكين. 4th ed. سانت لويس ، ميسوري: إلسفير ؛ 2016: الفصل 18.

ستيتلر على درجة البكالوريوس. اضطرابات الدماغ والدماغ. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 95.

والدمان التنمية المستدامة. التهاب العصب الثالث. In: Waldman SD، ed. أطلس متلازمات الألم الشائعة. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسيلفانيا: إلسفير ، 2019: الفصل 10.

تاريخ المراجعة 4/30/2018

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.