المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/30/2018
الشلل التدريجي فوق النووي (PSP) هو اضطراب في الحركة يحدث من تلف بعض الخلايا العصبية في الدماغ.
الأسباب
PSP هي حالة تسبب أعراضًا مماثلة لأعراض مرض الشلل الرعاش.
أنه ينطوي على ضرر للعديد من خلايا الدماغ. تتأثر العديد من المناطق ، بما في ذلك الجزء من جذع الدماغ حيث توجد الخلايا التي تتحكم في حركة العين. منطقة الدماغ التي تتحكم في الثبات عند المشي تتأثر أيضًا. تتأثر أيضًا فصوص الدماغ الأمامية ، مما يؤدي إلى تغيرات في الشخصية.
سبب الأضرار التي لحقت خلايا الدماغ غير معروف. شرطة الأمن العام تزداد سوءا مع مرور الوقت.
الأشخاص الذين يعانون من PSP لديهم رواسب في أنسجة المخ التي تشبه تلك الموجودة في مرضى الزهايمر. هناك فقدان للنسيج في معظم مناطق الدماغ وفي بعض أجزاء الحبل الشوكي.
غالبًا ما يظهر هذا الاضطراب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وهو أكثر شيوعًا إلى حد ما لدى الرجال.
الأعراض
قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:
- فقدان التوازن ، السقوط المتكرر
- التسكع للأمام عند الحركة أو المشي السريع
- تصطدم الأشياء أو الناس
- التغييرات في تعبيرات الوجه
- واصطف بعمق الوجه
- مشاكل العين والرؤية مثل التلاميذ ذوي الأحجام المختلفة ، وصعوبة تحريك العينين (شلل العين فوق النووي) ، ونقص السيطرة على العينين ، ومشاكل في إبقاء العيون مفتوحة
- صعوبة في البلع
- الهزات ، الفك أو الهزات الوجه أو تشنجات
- خفيفة الى معتدلة الخرف
- تغيرات الشخصية
- حركات بطيئة أو قاسية
- صعوبات النطق ، مثل انخفاض مستوى الصوت ، وعدم القدرة على قول الكلمات بوضوح ، والكلام البطيء
- تصلب وحركة جامدة في الرقبة ، وسط الجسم والذراعين والساقين
الامتحانات والاختبارات
قد يظهر فحص الجهاز العصبي (الفحص العصبي):
- الخرف الذي يزداد سوءا
- صعوبة المشي
- حركات العين محدودة ، وخاصة الحركات صعودا وهبوطا
- الرؤية الطبيعية ، السمع ، الشعور ، والسيطرة على الحركة
- حركات شديدة وغير منسقة مثل حركات مرض باركنسون
قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء الاختبارات التالية لاستبعاد الأمراض الأخرى:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قد يظهر تقلص جذع الدماغ (علامة الطائر الطنان)
- سوف PET مسح للدماغ تظهر التغييرات في الجزء الأمامي من الدماغ
علاج او معاملة
الهدف من العلاج هو السيطرة على الأعراض. لا يوجد علاج معروف لشرطة الأمن العام.
قد تتم تجربة الأدوية مثل ليفودوبا. هذه الأدوية ترفع مستوى مادة كيميائية في الدماغ تسمى الدوبامين. ويشارك الدوبامين في السيطرة على الحركة. قد تقلل الأدوية من بعض الأعراض ، مثل الأطراف الصلبة أو الحركات البطيئة لفترة من الوقت. لكنها عادة ما تكون غير فعالة كما هي لمرض باركنسون.
سيحتاج الكثير من الأشخاص الذين يستخدمون PSP في النهاية إلى رعاية ومراقبة على مدار الساعة لأنهم يفقدون وظائف المخ.
توقعات (تشخيص)
قد يؤدي العلاج في بعض الأحيان إلى تقليل الأعراض لفترة ، ولكن الحالة ستزداد سوءًا. وظيفة الدماغ سوف تنخفض مع مرور الوقت. الموت يحدث عادة في 5 إلى 7 سنوات.
تتم دراسة الأدوية الأحدث لعلاج هذه الحالة.
المضاعفات المحتملة
تشمل مضاعفات PSP:
- جلطة دموية في الأوردة (تجلط الأوردة العميقة) بسبب الحركة المحدودة
- إصابة من السقوط
- عدم السيطرة على الرؤية
- فقدان وظائف المخ مع مرور الوقت
- الالتهاب الرئوي بسبب مشكلة في البلع
- سوء التغذية (سوء التغذية)
- آثار جانبية من الأدوية
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تسقط غالبًا ، وإذا كنت تعاني من مشكلة شديدة في الرقبة / الجسد ومشكلات في الرؤية.
أيضا ، اتصل إذا تم تشخيص شخص عزيز عليه مع شرطة الأمن العام وانخفضت الحالة لدرجة أنك لم تعد قادرة على رعاية الشخص في المنزل.
أسماء بديلة
الخرف - خلل التوتر العضلي ؛ متلازمة ريتشاردسون-ستيل- أولزوفسكي ؛ الشلل التدريجي فوق النووي
صور
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي
المراجع
مرض يانكوفيتش باركنسون واضطرابات الحركة الأخرى. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 96.
لينغ H. النهج السريري لالشلل التدريجي فوق النووي. J Mov Disord. 2016 (9)؛ (1): 3-13. بميد: 26828211 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26828211.
تاريخ المراجعة 4/30/2018
تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.