المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/27/2018
متلازمة Wernicke-Korsakoff هي اضطراب في المخ بسبب نقص فيتامين B1 (الثيامين).
الأسباب
يعد اعتلال ورنيك ومتلازمة كورساكوف من الحالات المختلفة التي تحدث معًا في كثير من الأحيان. كلاهما بسبب تلف في الدماغ الناجم عن نقص فيتامين B1.
نقص فيتامين B1 شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول. كما أنه شائع لدى الأشخاص الذين لا تمتص أجسامهم الطعام بشكل صحيح (سوء الامتصاص). هذا يمكن أن يحدث في بعض الأحيان مع مرض مزمن أو بعد جراحة فقدان الوزن (السمنة).
تميل متلازمة كورساكوف ، أو الذهان كورساكوف ، إلى التطور مع اختفاء أعراض فيرنيك. يتسبب اعتلال دماغ فيرنيك في تلف الدماغ في الأجزاء السفلية من الدماغ تسمى المهاد والمنطقة السفلية. ينتج ذهان كورساكوف عن أضرار دائمة في مناطق المخ المرتبطة بالذاكرة.
الأعراض
تشمل أعراض اعتلال دماغ فيرنيك ما يلي:
- الارتباك وفقدان النشاط العقلي الذي يمكن أن يتقدم إلى الغيبوبة والموت
- فقدان تنسيق العضلات (ترنح) يمكن أن يسبب رعاش في الساق
- تغييرات في الرؤية مثل حركات العين غير الطبيعية (حركات ذهابا وإيابا تسمى nystagmus) ، رؤية مزدوجة ، تدلي الجفن
- انسحاب الكحول
أعراض متلازمة كورساكوف:
- عدم القدرة على تكوين ذكريات جديدة
- فقدان الذاكرة ، يمكن أن تكون شديدة
- تكوين قصص (حيرة)
- رؤية أو سماع أشياء ليست موجودة بالفعل (هلوسة)
الامتحانات والاختبارات
قد يؤدي فحص الجهاز العصبي / العضلي إلى تلف العديد من الأجهزة العصبية:
- حركة العين غير طبيعية
- ردود فعل منخفضة أو غير طبيعية
- نبض سريع (معدل ضربات القلب)
- ضغط دم منخفض
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- ضعف العضلات والضمور (فقدان كتلة الأنسجة)
- مشاكل في المشي (مشية) والتنسيق
قد يبدو الشخص يعاني من سوء التغذية. تُستخدم الاختبارات التالية للتحقق من مستوى تغذية الشخص:
- مصل الزلال (يتعلق بالتغذية العامة للشخص)
- مستويات فيتامين B1 في الدم
- نشاط ترانسكيتولاز في خلايا الدم الحمراء (انخفاض في الأشخاص الذين يعانون من نقص الثيامين)
قد تكون إنزيمات الكبد عالية في الأشخاص الذين لديهم تاريخ طويل من تعاطي الكحول على المدى الطويل.
الحالات الأخرى التي قد تسبب نقص فيتامين B1 تشمل:
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- السرطان الذي انتشر في جميع أنحاء الجسم
- الغثيان الشديد والقيء أثناء الحمل (تضخم الجاذبية)
- قصور القلب (عند علاجه بعلاج مدر للبول على المدى الطويل)
- فترات طويلة من العلاج عن طريق الوريد (IV) دون تلقي مكملات الثيامين
- غسيل الكلى على المدى الطويل
- مستويات هرمون الغدة الدرقية مرتفعة جدا (سمية الدرقية)
قد يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تغييرات في نسيج الدماغ. ولكن إذا كانت متلازمة Wernicke-Korsakoff متوقعة ، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور. عادة ما تكون هناك حاجة إلى فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغ.
علاج او معاملة
أهداف العلاج هي السيطرة على الأعراض ومنع الاضطراب من التدهور. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى البقاء في المستشفى مبكرًا في الحالة للمساعدة في السيطرة على الأعراض.
قد تكون هناك حاجة إلى المراقبة والعناية الخاصة إذا كان الشخص:
- في غيبوبة
- كسول
- فاقد الوعي
يتم إعطاء فيتامين ب 1 عادة عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات في أسرع وقت ممكن. هذا قد يحسن أعراض:
- الارتباك أو الهذيان
- صعوبات في الرؤية وحركة العين
- عدم وجود تنسيق العضلات
في كثير من الأحيان لا يحسن فيتامين ب 1 فقدان الذاكرة والعقل الذي يحدث مع ذهان كورساكوف.
يمكن أن يؤدي إيقاف استخدام الكحول إلى منع المزيد من فقدان وظائف المخ وتلف الأعصاب. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي متوازن ومغذي ، لكنه ليس بديلاً عن التوقف عن تعاطي الكحول.
توقعات (تشخيص)
بدون علاج ، تزداد متلازمة Wernicke-Korsakoff بشكل مطرد ، ويمكن أن تهدد الحياة. مع العلاج ، يمكن السيطرة على الأعراض (مثل الحركة غير المنسقة وصعوبات الرؤية). يمكن أيضًا إبطاء أو إيقاف هذا الاضطراب.
المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات التي قد تنتج:
- انسحاب الكحول
- صعوبة في التفاعل الشخصي أو الاجتماعي
- الاصابة الناجمة عن السقوط
- اعتلال عصبي كحولي دائم
- فقدان دائم لمهارات التفكير
- فقدان دائم للذاكرة
- تقصير العمر الافتراضي
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الرعاية الصحية أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديك أعراض متلازمة Wernicke-Korsakoff ، أو إذا كنت قد تم تشخيص حالتك وتزداد الأعراض سوءًا أو تعود.
الوقاية
عدم تناول الكحول أو شرب الخمر باعتدال والحصول على ما يكفي من التغذية يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة ويرنيك كورساكوف. إذا لم يتم الإقلاع عن تناول الخمر بكثرة ، فإن مكملات الثيامين واتباع نظام غذائي جيد قد يقلل من فرصة الإصابة بهذا الشرط ، ولكن لا يتم التخلص من هذا الخطر.
أسماء بديلة
ذهان كورساكوف اعتلال الدماغ الكحولي. اعتلال الدماغ - الكحولية. مرض ويرنيك تعاطي الكحول - Wernicke. إدمان الكحول - Wernicke. نقص الثيامين - Wernicke
صور
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي
دماغ
هياكل الدماغ
المراجع
كوبيل BS. الاضطرابات العصبية الغذائية والكحولية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 416.
حتى YT. أمراض نقص الجهاز العصبي. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 85.
تاريخ المراجعة 2/27/2018
تم التحديث بواسطة: Joseph V. Campellone ، MD ، قسم الأمراض العصبية ، كلية كوبر الطبية بجامعة روان ، كامدن ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.