تشوه شرياني دماغي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/24/2016

التشوه الشرياني الدماغي (AVM) هو صلة غير طبيعية بين الشرايين والأوردة في المخ والتي تتشكل عادة قبل الولادة.

الأسباب

سبب AVM الدماغي غير معروف. يحدث AVM عندما تتصل الشرايين في المخ مباشرة بالأوردة القريبة دون وجود الأوعية الصغيرة العادية (الشعيرات الدموية) بينها.

تختلف الألغام المضادة للمركبات في الحجم والموقع في الدماغ.

يحدث تمزق AVM بسبب الضغط والأضرار التي لحقت الأوعية الدموية. هذا يسمح للدم بالتسرب (نزيف) إلى المخ أو الأنسجة المحيطة ويقلل من تدفق الدم إلى المخ.

الألغام المضادة للمركبات الدماغية نادرة. على الرغم من أن الحالة موجودة عند الولادة ، إلا أن الأعراض قد تحدث في أي عمر. تحدث التمزقات في معظم الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 20 عامًا. وقد تحدث أيضًا في وقت لاحق من العمر. بعض الأشخاص الذين يعانون من AVM لديهم أيضا تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

الأعراض

في حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من الألغام المضادة للمركبات ، تكون الأعراض الأولى هي أعراض السكتة الدماغية الناتجة عن النزيف في الدماغ.

أعراض AVM النازف هي:

• ارتباك
• ضوضاء الأذن / الأز (وتسمى أيضًا طنين النبض)
• قد يبدو الصداع في جزء واحد أو أكثر من الرأس مثل الصداع النصفي
• مشاكل في المشي
• النوبات

تشمل الأعراض الناتجة عن الضغط على منطقة واحدة من الدماغ:

• مشاكل في الرؤية
• دوخة
• ضعف العضلات في منطقة من الجسم أو الوجه
• خدر في منطقة من الجسم

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي. سيتم سؤالك عن الأعراض ، مع التركيز على مشاكل الجهاز العصبي. تشمل الاختبارات التي يمكن استخدامها لتشخيص الألغام المضادة للمركبات ما يلي:

• تصوير الأوعية الدماغية
• تصوير مقطعي محوسب (CT)
• رئيس التصوير بالرنين المغناطيسي
• مخطط كهربية الدماغ (EEG)
• رئيس الأشعة المقطعية
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)

علاج او معاملة

قد يكون من الصعب العثور على أفضل علاج لجهاز AVM الموجود في اختبار التصوير ، ولكنه لا يسبب أي أعراض. سوف يناقش مزودك معك:

• خطر أن AVM الخاص بك سوف تنفتح (تمزق). إذا حدث هذا ، فقد يكون هناك تلف دائم في الدماغ.
• خطر حدوث أي تلف في الدماغ إذا كان لديك أحد العمليات الجراحية المذكورة أدناه.

قد يناقش مزود الخدمة لديك عوامل مختلفة قد تزيد من خطر النزيف ، بما في ذلك:

• الحمل الحالي أو المخطط له
• ما يشبه AVM في اختبارات التصوير
• حجم AVM
• عمرك
• الأعراض الخاصة بك

نزيف الألغام المضادة للمركبات هو حالة طبية طارئة. الهدف من العلاج هو منع حدوث مزيد من المضاعفات عن طريق التحكم في النزيف والنوبات ، وإذا أمكن ، إزالة الألغام المضادة للمركبات.

ثلاثة علاجات جراحية متوفرة. وتستخدم بعض العلاجات معا.

جراحة الدماغ المفتوحة تزيل الاتصال غير الطبيعي. تتم الجراحة من خلال فتحة مصنوعة في الجمجمة.

الانصمام (العلاج داخل الأوعية):

• يتم توجيه القسطرة من خلال قطع صغير في الفخذ. يدخل الشريان ثم إلى الأوعية الدموية الصغيرة في عقلك حيث يوجد تمدد الأوعية الدموية.
• يتم حقن مادة تشبه الغراء في الأوعية غير الطبيعية. هذا يوقف تدفق الدم في AVM ويقلل من خطر النزيف. قد يكون هذا هو الخيار الأول لبعض أنواع الألغام المضادة للمركبات ، أو إذا لم تتم العملية الجراحية.

الجراحة الإشعاعية المجسمة:

• يهدف الإشعاع مباشرة إلى منطقة AVM. هذا يسبب تندب وتقلص AVM ويقلل من خطر النزيف.
• إنه مفيد بشكل خاص للألغام المضادة للمركبات الصغيرة في عمق الدماغ والتي يصعب إزالتها عن طريق الجراحة.

توصف الأدوية لوقف النوبات إذا لزم الأمر.

توقعات (تشخيص)

بعض الناس ، أول أعراضها هو نزيف دماغي مفرط ، سيموتون. قد يعاني البعض الآخر من نوبات دائمة ومشاكل في الدماغ والجهاز العصبي. من المرجح أن تظل الألغام المضادة للمركبات التي لا تسبب أعراضًا بحلول الوقت الذي يصل فيه الأشخاص إلى أواخر الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر مستقرة ، وفي حالات نادرة تسبب الأعراض.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• تلف في الدماغ
• نزيف فى المخ
• صعوبات لغوية
• خدر من أي جزء من الوجه أو الجسم
• صداع مستمر
• النوبات
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية
• التغييرات الرؤية
• الماء على الدماغ (استسقاء الرأس)
• ضعف في جزء من الجسم

تشمل المضاعفات المحتملة لجراحة الدماغ المفتوحة ما يلي:

• تورم الدماغ
• نزف
• تشنج
• السكتة الدماغية

عند الاتصال بأخصائي طبي

انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كان لديك:

• خدر في أجزاء من الجسم
• النوبات
• صداع شديد
• قيء
• ضعف
• أعراض أخرى لتمزق AVM

اطلب أيضًا العناية الطبية على الفور إذا كان لديك نوبة لأول مرة ، لأن AVM قد يكون سبب النوبات.

أسماء بديلة

الألغام المضادة للمركبات - الدماغ ؛ ورم وعائي شرياني وريدي. السكتة الدماغية - AVM ؛ السكتة الدماغية النزفية - AVM

تعليمات المريض

• جراحة الدماغ - التفريغ
• الصداع - ماذا تسأل طبيبك
• الجراحة الشعاعية المجسمة - التفريغ

صور

• 

  
  شرايين الدماغ

المراجع

Lazzaro MA، Zaidat OO. مبادئ العلاج العصبي التقليدي. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 56.

Ortega-Barnett J، Mohanty A، Desai SK، Patterson JT. جراحة الاعصاب. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 67.

Spagnuolo E. التدبير الجراحي للتشوهات الشريانية الوريدية. In: Quinones-Hinojosa A، ed. تقنيات جراحة الأعصاب الجراحية لشميدك و سويت. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2012: الفصل 83.

تاريخ المراجعة 10/24/2016

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve، MD، MHA، Isla Ogilvie، PhD، and A.D.A.M. فريق التحرير.