المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 7/28/2017
توقف التنفس أثناء النوم (OSA) هو مشكلة يتوقف فيها التنفس أثناء النوم. يحدث هذا بسبب ضيق أو سد الممرات الهوائية.
الأسباب
عندما تنام ، تصبح جميع عضلات جسمك أكثر استرخاءً. يتضمن ذلك العضلات التي تساعد في الحفاظ على حلقك مفتوحًا بحيث يمكن للهواء أن يتدفق إلى رئتيك.
عادة ، يبقى حلقك مفتوحًا بما يكفي أثناء النوم للسماح للهواء بالمرور. بعض الناس لديهم الحلق الضيق. عندما تسترخي العضلات في أعلى الحلق أثناء النوم ، تغلق الأنسجة وتغلق مجرى الهواء. هذا التوقف في التنفس يسمى انقطاع النفس.
الشخير الصاخب هو أحد أعراض القص في نظام OSA. الشخير ناتج عن ضغط الهواء عبر مجرى الهواء الضيق أو المسدود. ليس كل من الشخير لديه توقف التنفس أثناء النوم.
هناك عوامل أخرى قد تزيد من مخاطرك:
- الفك السفلي القصير مقارنة بالفك العلوي
- أشكال معينة من سقف فمك (الحنك) أو مجرى الهواء التي تسبب انهياره بسهولة أكبر
- كبير العنق أو طوق الحجم ، 17 بوصة (43 سم) أو أكثر في الرجال و 16 بوصة (41 سم) أو أكثر في النساء
- لسان كبير ، قد يتراجع ويمنع مجرى الهواء
- بدانة
- اللوزتين الكبيرة واللحمية التي يمكن أن تسد مجرى الهواء
قد يؤدي النوم على ظهرك أيضًا إلى انسداد مجرى الهواء أو تضييقه.
توقف التنفس أثناء النوم المركزي هو اضطراب آخر في النوم يمكن أن يتوقف فيه التنفس. يحدث ذلك عندما يتوقف الدماغ مؤقتًا عن إرسال الإشارات إلى العضلات التي تتحكم في التنفس.
الأعراض
إذا كان لديك OSA ، فعادة ما تبدأ في الشخير بعد فترة قصيرة من النوم.
- الشخير غالبا ما يصبح عاليا جدا.
- توقف الشخير لفترة طويلة صامتة أثناء توقف التنفس.
- يتبع الصمت صوت عالٍ وغطاء صوتي أثناء محاولة التنفس.
- هذا النمط يتكرر طوال الليل.
معظم الأشخاص الذين يعانون من OSA لا يعرفون أن التنفس يبدأ ويتوقف أثناء الليل. عادةً ، يسمع شريك النوم أو أفراد الأسرة الآخرين الشخير بصوت عالٍ ، أو يلهث ، أو الشخير. يمكن أن تكون الشخير عالية بما يكفي لسماع الجدران. في بعض الأحيان ، يستيقظ الأشخاص المصابون بـ OSA على رشاشات الهواء.
الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم يمكنهم:
- استيقظ بلا انتعاش في الصباح
- تشعر بالنعاس أو النعاس طوال اليوم
- تصرف غاضبًا أو غير صبور أو سريع الانفعال
- كن نسيانًا
- تغفو أثناء العمل أو القراءة أو مشاهدة التلفزيون
- تشعر بالنعاس أثناء القيادة أو حتى تغفو أثناء القيادة
- لديك من الصعب علاج الصداع
تتضمن المشكلات الأخرى التي قد تحدث:
- كآبة
- سلوك فرط النشاط ، خاصة عند الأطفال
- من الصعب علاج ارتفاع ضغط الدم
- تورم الساق (إذا كان انقطاع النفس شديد)
الامتحانات والاختبارات
سوف يأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تاريخك الطبي ويقوم بالفحص البدني.
- سوف يقوم مزودك بفحص فمك وعنقك وحلقك.
- قد يتم سؤالك عن النعاس أثناء النهار ومدى نومك وعادات النوم.
ستحتاج إلى دراسة نوم لتأكيد OSA. يمكن إجراء هذا الاختبار في منزلك أو في مختبر للنوم.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- غازات الدم الشرياني
- رسم القلب الكهربائي (ECG)
- مخطط صدى القلب
- دراسات وظائف الغدة الدرقية
علاج او معاملة
يساعد العلاج في الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم حتى لا يتوقف تنفسك.
قد تساعد التغييرات في نمط الحياة على تخفيف الأعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم المعتدل ، مثل:
- تجنب الكحول أو الأدوية التي تجعلك تشعر بالنعاس قبل النوم. يمكن أن تجعل الأعراض أسوأ.
- تجنب النوم على ظهرك.
- فقدان الوزن الزائد.
تعمل أجهزة الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) بشكل أفضل لعلاج توقف التنفس أثناء النوم في معظم الأشخاص.
- عليك ارتداء قناع فوق أنفك أو على أنفك وفمك أثناء النوم.
- يتم توصيل القناع بواسطة خرطوم إلى آلة صغيرة تقع على جانب سريرك.
- تضخ الآلة الهواء تحت الضغط عبر الخرطوم والقناع وفي مجرى الهواء أثناء النوم. هذا يساعد على الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحا.
قد يستغرق الأمر بعض الوقت للتعود على النوم باستخدام علاج CPAP. يمكن أن تساعدك المتابعة والدعم الجيدان من مركز النوم على التغلب على أي مشاكل باستخدام CPAP.
أجهزة الأسنان قد تساعد بعض الناس. عليك ارتداءها في فمك أثناء النوم للحفاظ على الفك إلى الأمام والمجرى الهوائي مفتوحًا.
قد تكون هناك علاجات أخرى متاحة ، لكن هناك أدلة أقل على أنها تعمل.من الأفضل التحدث مع طبيب متخصص في مشاكل النوم قبل تجربتها.
قد تكون الجراحة خيارًا لبعض الأشخاص. غالبًا ما يكون الملاذ الأخير إذا لم تنجح العلاجات الأخرى وكان لديك أعراض شديدة. يمكن استخدام الجراحة من أجل:
- إزالة الأنسجة الإضافية في الجزء الخلفي من الحلق.
- المشاكل الصحيحة مع الهياكل في الوجه.
- إنشاء فتحة في القصبة الهوائية لتجاوز مجرى الهواء المحظورة إذا كانت هناك مشاكل جسدية.
- إزالة اللوزتين واللحامات.
قد لا تعالج الجراحة توقف التنفس أثناء النوم تمامًا وقد يكون لها آثار جانبية طويلة المدى.
توقعات (تشخيص)
إذا لم يعالج ، فقد يسبب توقف التنفس أثناء النوم:
- القلق والاكتئاب
- فقدان الاهتمام بالجنس
- ضعف الأداء في العمل أو المدرسة
النعاس أثناء النهار بسبب توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن يزيد من خطر:
- حوادث السيارات من القيادة أثناء النوم
- الحوادث الصناعية من النوم أثناء النوم
في معظم الحالات ، يخفف العلاج تمامًا الأعراض والمشكلات من توقف التنفس أثناء النوم.
المضاعفات المحتملة
توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج قد يؤدي إلى مرض القلب أو تفاقمه ، بما في ذلك:
- عدم انتظام ضربات القلب
- فشل القلب
- نوبة قلبية
- ضغط دم مرتفع
- السكتة الدماغية
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا:
- تشعر بالتعب والنعاس أثناء النهار
- تلاحظ أنت أو عائلتك أعراض توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي
- لا تتحسن الأعراض مع العلاج ، أو تتطور الأعراض الجديدة
أسماء بديلة
توقف التنفس أثناء النوم - انسداد - البالغين. انقطاع النفس - الانسداد الانسدادي أثناء النوم - البالغين ؛ التنفس اضطراب النوم - البالغين. OSA - الكبار
تعليمات المريض
- جراحة الجهاز الهضمي الالتفافية
- ربط المعدة بالمنظار - التفريغ
- إزالة اللوزتين والغدانية - التفريغ
- جراحة انقاص الوزن - بعد - ماذا تسأل طبيبك
- جراحة انقاص الوزن - قبل - ماذا تسأل طبيبك
صور
توقف التنفس أثناء النوم
المراجع
Greenberg H، Lakticova V، Scharf SM. توقف التنفس أثناء النوم: الخصائص السريرية والتقييم ومبادئ الإدارة. In: Kryger M، Roth T، Dement WC، eds. مبادئ وممارسة الطب النوم. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 114.
Kapur VK، Auckley DH، Chowdhuri S، et al. دليل الممارسة السريرية للاختبارات التشخيصية لتوقف التنفس أثناء النوم لدى البالغين: دليل الممارسة السريرية للأكاديمية الأمريكية لطب النوم. J Clin Sleep Med. 2017 (13)؛ (3): 479-504. بميد 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.
كيموف ج. توقف التنفس أثناء النوم. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 88.
سومرز VK. توقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 75.
تاريخ المراجعة 7/28/2017
تم التحديث بواسطة: Allen J. Blaivas، DO، Division of Pulmonary، Critical Care and Sleep Medicine، VA New Jersey Health Care System، Clinical Assistant Professor، Rutger's New Jersey Medical School، East Orange، NJ. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.