جراحة استئصال الزائدة الدودية: كل ما تحتاج إلى معرفته

المحتوى

• ما هو استئصال الزائدة الدودية؟
• الغرض من استئصال الزائدة الدودية
• ماذا تتوقع في يوم الجراحة
• التعافي
• كلمة من Verywell

استئصال الزائدة الدودية هو إجراء جراحي بسيط إلى حد ما لإزالة الزائدة الدودية الملتهبة أو المصابة ، وهي حالة تعرف باسم التهاب الزائدة الدودية. بدون جراحة ، يمكن أن تتمزق الزائدة الدودية ، مما يؤدي إلى تسرب المواد المعدية إلى مجرى الدم والبطن ، مما قد يهدد الحياة. الزائدة الدودية ، وهي عضو صغير يشبه الأنبوب متصل بأعلى الأمعاء الغليظة ، ليس له غرض معروف ، لذا فإن إزالته ليست ذات أهمية على المدى الطويل.

ما هو استئصال الزائدة الدودية؟

يحدث التهاب الزائدة الدودية عندما يتشكل انسداد داخل الزائدة الدودية مما يؤدي إلى زيادة الضغط وتغيير تدفق الدم والالتهاب.عادة ما يتم إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية كإجراء طارئ لإزالة الزائدة الدودية قبل أن تنفجر وتنشر العدوى في أسفل البطن ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق.

العرض الأساسي لالتهاب الزائدة الدودية هو الألم الشديد في البطن ، وعادةً ما يكون في الجانب الأيمن السفلي. يبدأ الألم بشكل مفاجئ ويزداد سوءًا بمرور الوقت. قد يعاني أو لا يعاني بعض الأشخاص أيضًا من أعراض أخرى لالتهاب الزائدة الدودية بما في ذلك:

• انتفاخ البطن
• فقدان الشهية
• استفراغ و غثيان
• إمساك أو إسهال
• عدم القدرة على إخراج الغازات
• حمى منخفضة

غالبًا ما يلزم استئصال الزائدة الدودية لعلاج التهاب الزائدة الدودية. يمكن إجراء الجراحة بالمنظار (الأكثر شيوعًا) أو كإجراء مفتوح وقد تتطلب إقامة قصيرة في المستشفى للتعافي.

أسباب ألم الملحق وخيارات العلاج

موانع

لا توجد موانع لاستئصال الزائدة الدودية نفسها ، ولكن قد لا يُنصح باستخدام تقنية المنظار (طفيفة التوغل) لبعض الأفراد.

في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة المفتوحة مفضلة من البداية ، أو يتم اتخاذ قرار أثناء استئصال الزائدة الدودية بالمنظار لتغيير الجراحة المفتوحة.

المرضى الأكثر عرضة لهذا المرض هم أولئك الذين يعانون من:

• عدوى أو خراج واسع النطاق
• ملحق مثقوب
• تاريخ من جراحة سابقة في البطن مع نسيج ندبي
• الدهون الزائدة في منطقة البطن تعوق رؤية الأعضاء
• مشاكل النزيف أثناء العملية

وفقًا لإرشادات الجمعية الأمريكية لجراحي الجهاز الهضمي وجراحي المناظير ، تعتبر الإجراءات التنظيرية آمنة لجميع المرضى بما في ذلك الأطفال وكبار السن والذين يعانون من السمنة المفرطة والحوامل خلال جميع مراحل الحمل. يمكن استخدامه حتى في حالة تمزق الزائدة الدودية أو ثقبها.

المخاطر المحتملة

تنطبق هنا المخاطر العامة لأي عملية جراحية ، بما في ذلك العدوى ورد الفعل على التخدير.

نظرًا لطبيعة استئصال الزائدة الدودية ، فإن الإجراء ينطوي أيضًا على خطر:

• تسرب على حافة القولون
• إصابة الأعضاء المجاورة مثل الأمعاء الدقيقة أو الحالب أو المثانة

اتصل بجراحك على الفور إذا كنت تعاني من آلام في البطن أو حمى أو قشعريرة أو نزيف في المستقيم.

الغرض من استئصال الزائدة الدودية

ما يقرب من واحد من كل 2000 شخص سيتم استئصال الزائدة الدودية في حياتهم ، والأكثر شيوعًا بين سن 10 و 30 عامًا. نظرًا لأن الملحق لا يبدو أنه يخدم أي غرض وأن مخاطر تمزق الزائدة الدودية تتجاوز تلك الناتجة عن الجراحة ، فإن استئصال الزائدة الدودية هو علاج الخط الأول لالتهاب الزائدة الدودية.

يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية بناءً على حالة المريض ، واختبارات الدم ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT). بمجرد التأكيد ، يمكن أن يكون الوقت من التشخيص إلى الجراحة قصيرًا - خاصة في حالة تمزق الزائدة الدودية. أو إذا كنت مستقرًا مع التحكم في الألم ، فقد تحدث الجراحة بعد بضع ساعات.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

قبل إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية ، سيشرح الجراح الجراحة بالتفصيل ، بما في ذلك وصف الإجراء ومخاطر الجراحة وكيف يبدو التعافي النموذجي. من المحتمل أن يُطلب منك التوقيع على نماذج الموافقة في هذا الوقت أيضًا.

قبل الجراحة

يتم إدخال مرضى الزائدة الدودية عادة إلى المستشفى من خلال غرفة الطوارئ بعد تعرضهم لألم شديد في البطن.

قبل الجراحة ، سترتدي رداء المستشفى وسيتم توصيلك بـ IV. سيتم إعطاء السوائل والأدوية لإدارة الغثيان والقيء والألم من خلال الوريد.

يتم إعطاء المضادات الحيوية دائمًا بشكل وقائي قبل الجراحة. المرضى الذين يعالجون بالمضادات الحيوية هم أقل عرضة للإصابة بالتهاب الصفاق ، ولديهم درجات ألم أقل ، ومعدل انثقاب أقل ، ويمكنهم العودة إلى العمل في وقت أقرب. هؤلاء المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة طارئة يتلقون أيضًا مضادات حيوية وقائية في غضون 60 دقيقة قبل الشق الأولي.

سيتم نقلك إلى غرفة العمليات ومساعدتك على طاولة العمليات ، حيث سيقوم الطاقم بمسح موقع الجراحة بمحلول يقتل الجراثيم للمساعدة في منع العدوى على طول الشق. بمجرد أن يتم تحضير بشرتك ، سيقوم الطاقم بتغطيتك بستائر معقمة للحفاظ على نظافة المنطقة قدر الإمكان أثناء العملية.

سيعطيك موفر التخدير مهدئًا وريديًا لمساعدتك على الاسترخاء. ثم يتم إدخال أنبوب التنفس أو الأنبوب الرغامي من خلال الفم إلى القصبة الهوائية قبل توصيله بجهاز التنفس الصناعي.

أنبوب التنفس ضروري لأن التخدير العام يسبب شللًا مؤقتًا بالإضافة إلى جعلك فاقدًا للوعي. أثناء التخدير ، لا يمكنك التنفس بدون مساعدة وستعتمد على جهاز التنفس الصناعي لتزويد الرئتين بالهواء.

ما هو التنبيب ولماذا يتم؟

أثناء الإجراء

بمجرد أن يسري مفعول التخدير بالكامل ، يمكن للجراح أن يبدأ في عمل الشق. لن تشعر بألم ولن تستيقظ. سيراقب طبيب التخدير عن كثب علاماتك الحيوية طوال الجراحة ويقدم الأدوية حسب الحاجة.

أثناء عملية استئصال الزائدة الدودية ، يقوم الجراح بعمل شق ، ويجد الزائدة الدودية ويقطعها بعيدًا عن الأمعاء والأنسجة المحيطة. ثم يقومون بإزالة العضو المصاب.

تنظير البطن خطوة بخطوة

يتضمن استئصال الزائدة الدودية بالمنظار ثلاثة شقوق: شق نصف بوصة في زر البطن وشقان بطول 5 مليمتر (مم) في أسفل البطن الأيسر. يقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة وأدوات جراحية من خلال الفتحات ، ثم يشاهد شاشة الفيديو أثناء عملها.

يستخدم غاز ثاني أكسيد الكربون لتضخم البطن حتى يمكن التعرف على الزائدة الدودية والأعضاء الأخرى بسهولة. يعثر الجراح على الزائدة الدودية ويخيطها ويقطع العضو المصاب ، ويوضع في كيس معقم يتم دفعه من خلال أحد الشقوق قبل إزالته. وذلك لمنع تسرب أي صديد أو مادة معدية داخل الزائدة الدودية إلى البطن.

ثم يتم فحص الأنسجة المتبقية عن كثب للتأكد من ترك الأنسجة السليمة فقط والتأكد من أن الخيط / الخط الأساسي مثالي. إذا لزم الأمر ، كما هو الحال في حالة تمزق الزائدة الدودية ، فقد يستخدم الجراح محلولًا معقمًا لغسل المنطقة ثم شفط المادة المعدية.

يقوم الجراح بعد ذلك بإغلاق الشقوق ، عادةً بضمادات لزجة صغيرة تسمى Steri-Strips أو ضمادة معقمة لحماية الجلد ومنع العدوى.

تستغرق العملية بأكملها عادةً 45 دقيقة إلى ساعة. ومع ذلك ، إذا ظهرت مضاعفات ، يمكن أن يستغرق الإجراء وقتًا أطول (على سبيل المثال ، إذا كان يجب تحويل إجراء بالمنظار إلى إجراء مفتوح).

كل شيء عن جراحة المناظير

افتح الجراحة خطوة بخطوة

أثناء عملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة ، يتم إجراء شق من 2 إلى 4 بوصات في أسفل البطن. تنفصل عضلات البطن وتفتح منطقة البطن.

ثم يقوم الجراح بربط الزائدة الدودية بغرز وقطع الأنسجة المصابة. إذا انفجرت الزائدة الدودية أو تمزقت ، فسيتم غسل البطن بالمحلول الملحي.

ثم يتم إغلاق بطانة وعضلات البطن بالغرز. يمكن إدخال أنبوب صغير في الشق لتصريف السوائل ، ويتم تغطية الجرح بضمادة معقمة لحماية الجلد ومنع العدوى.

تستغرق العملية ، من بداية التخدير إلى التضميد ، أقل من ساعة إذا لم تحدث مضاعفات.

بعد الجراحة

بمجرد تغطية الجرح ، يتوقف التخدير وستبدأ ببطء في الاستيقاظ. مع زوال تأثير التخدير ، يتم إزالة أنبوب التنفس ، وفي ذلك الوقت ستنتقل إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU) للمراقبة.

يمكنك أن تتوقع أن تكون مترنحًا في البداية ، وتصبح أكثر يقظة ببطء. ستتم مراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك عن كثب بحثًا عن أي مضاعفات محتملة وإعطاء مسكنات الألم عند الضرورة.

بمجرد استيقاظك واستقرار ضغط الدم والنبض والتنفس ، سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى لبدء الشفاء.

التعافي

تبدأ عملية الشفاء في المستشفى. يعتمد الخروج من المستشفى على نوع الإجراء الذي خضعت له وصحتك العامة. يعاني معظم المرضى من انخفاض ملحوظ في الألم بعد الجراحة ، حتى مع ألم الشق.

اتبع جميع تعليمات طبيبك الخاصة بالعناية بالجروح والاستحمام واستئناف النشاط الطبيعي وممارسة الرياضة. ولا تنس تحديد موعد للمتابعة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد استئصال الزائدة الدودية ، أو وفقًا لما ينصح به طبيبك.

الشفاء بعد تنظير البطن

تنظير البطن هو إجراء أقل توغلًا من استئصال الزائدة الدودية المفتوحة ، وبالتالي فإن الشفاء أسرع وأسهل. في بعض الحالات ، قد يتم إخراجك مباشرة من غرفة الإنعاش.

سيُسمح لك بشرب سوائل صافية في غضون ساعات قليلة من الإجراء ، وإذا أمكن ، ابدأ في تناول الأطعمة الصلبة. سيتم تشجيعك أيضًا على النهوض والمشي بعد بضع ساعات من الجراحة بالمنظار. بمجرد وصولك إلى هذه المعالم ، ستخرج من المستشفى بتعليمات حول كيفية العناية بشقوقك.

في الأيام القليلة الأولى بعد استئصال الزائدة الدودية بالمنظار ، قد تشعر بألم في البطن من غاز ثاني أكسيد الكربون الذي لا يزال في بطنك. يمكن أن يساعد شرب الماء الدافئ مع الليمون أو شاي النعناع في تخفيف الغازات ، مثل تحريك ساقيك وجذعك (على سبيل المثال ، عن طريق المشي قليلاً). تشجع الحركة التمعج في الأمعاء ، مما يساعد على إطلاق الغازات المحتبسة.

ما يجب أن يعرفه المرضى عن شرائط ستيري

الشفاء بعد الجراحة المفتوحة

سيستغرق الإجراء الجراحي المفتوح وقتًا أطول للتعافي وقد تكون في المستشفى لبضعة أيام. سيتم توصيلك بـ IV للحصول على السوائل والأدوية في الليلة الأولى على الأقل.

يمكن استخدام أنبوب بلاستيكي رفيع يمر عبر أنفك إلى معدتك لإزالة سوائل المعدة والهواء الذي تبتلعه. ستتم إزالته عندما تعمل أمعائك بشكل طبيعي.

لن تتمكن من الأكل أو الشرب حتى تتم إزالة الأنبوب. في هذه المرحلة ، يُسمح لك بالبدء برشفات صغيرة من السوائل الصافية. إذا تم تحملها ، فسوف تتقدم إلى الأطعمة اللينة ، وأخيراً ، إلى نظام غذائي منتظم.

سيتم تشجيعك على النهوض والمشي في الصباح التالي للجراحة والاستمرار في النهوض من السرير عدة مرات كل يوم قبل خروجك من المستشفى. قد تحتاج إلى مسكنات للألم عند النهوض من السرير في البداية لأن عضلات بطنك مقطوعة وسيستغرق التعافي وقتًا.

إدارة الألم

عند مغادرة المستشفى ، سيتم إعطاؤك تعليمات حول كيفية إدارة الألم وربما وصفة طبية لمسكنات الألم الأفيونية ، مثل OxyContin (oxycodone) أو Percocet (oxycodone with acetaminophen).

في حين أن المواد الأفيونية هي مسكنات الألم الفعالة للغاية ، إلا أنها تسبب الإدمان ويجب ألا تكون إلا عند الضرورة. يمكن أن تكون الآثار الجانبية للمواد الأفيونية كبيرة أيضًا وتشمل الغثيان والقيء والإمساك واحتباس البول والنعاس وضعف مهارات التفكير وضعف وظائف الجهاز التنفسي.

يمكن أيضًا استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tylenol (acetaminophen) و Advil (ibuprofen) لعلاج آلام ما بعد الجراحة. بالنسبة للكثيرين ، هذه كافية. يوصي العديد من الأطباء بالتناوب بين الجرعات.

ملاحظة: يحتوي بيركوسيت أيضًا على عقار اسيتامينوفين ويجب عدم تناوله مع تايلينول حيث يمكن أن يحدث تلف في الكبد.

الآثار الجانبية للألم الدواء

العناية بالجروح

سيقدم لك طبيبك تعليمات حول العناية بالشق (إبقائه نظيفًا وجافًا) والاستحمام.

إذا تم إغلاق شقوقك باستخدام Steri-Strips ، فتأكد أيضًا من إبقائها جافة حتى تسقط (عادةً في غضون أيام قليلة) أو يزيلها طبيبك. إذا حصلت على غرز ، فسيتم إزالتها في موعد المتابعة الخاص بك.

متى تتصل بطبيبك

بغض النظر عن نوع استئصال الزائدة الدودية الذي خضعت له ، سينصحك طبيبك بالانتظار من علامات العدوى والمشكلات الأخرى. اتصل بطبيبك إذا واجهت أيًا مما يلي:

• حمى أو قشعريرة
• احمرار أو تورم أو نزيف أو نزيف من موقع الشق
• زيادة الألم حول موقع الشق بعد اليوم الثالث
• التقيؤ
• فقدان الشهية أو عدم القدرة على الشرب أو الأكل
• صعوبة في التنفس ، سعال مستمر ، أو ضيق في التنفس
• ألم في البطن أو تشنجات أو تورم
• توقف حركة الأمعاء لمدة يومين أو أكثر
• إسهال مائي لأكثر من ثلاثة أيام

نشاط مستأنف

سوف تحتاج إلى أن تأخذ الأمور بسهولة في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. قد يتمكن معظم المرضى من استئناف الأنشطة العادية بعد حوالي أسبوع (أو قبل ذلك من خلال الجراحة بالمنظار) ، ولكن يُنصح بالامتناع عن الأنشطة الشاقة والتمارين الرياضية لمدة أسبوع أو أكثر. اتبع جميع تعليمات طبيبك.

كلمة من Verywell

يعتبر استئصال الزائدة الدودية أحد أكثر إجراءات الطوارئ شيوعًا ، حيث يتم إجراء أكثر من 250000 في الولايات المتحدة كل عام. تظهر الأبحاث أن كلا من عمليات استئصال الزائدة الدودية المفتوحة والجراحة بالمنظار لها معدلات منخفضة من المضاعفات الجراحية طويلة المدى. وطالما أنك تتبع تعليمات طبيبك لأخذها ببطء وسهولة في النشاط الشاق ، فالاحتمالات جيدة أنك ستتعافى تمامًا وستعود إلى أنشطتك القديمة قريبًا.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص