المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/19/2018
تسمم الحمل هو ارتفاع ضغط الدم وعلامات تلف الكبد أو الكلى التي تحدث عند النساء بعد الأسبوع العشرين من الحمل. على الرغم من نادرة ، قد تحدث تسمم الحمل في المرأة بعد ولادة طفلها ، وغالبا في غضون 48 ساعة. وهذا ما يسمى تسمم الحمل بعد الولادة.
شاهد هذا الفيديو حول: تسمم الحمل
الأسباب
السبب الدقيق لتسمم الحمل غير معروف. يحدث في حوالي 3 ٪ إلى 7 ٪ من جميع حالات الحمل. ويعتقد أن الشرط يبدأ في المشيمة. العوامل التي قد تؤدي إلى تسمم الحمل النامية ما يلي:
- اضطرابات المناعة الذاتية
- مشاكل الأوعية الدموية
- حميتك
- الجينات الخاصة بك
عوامل الخطر للحالة تشمل:
- الحمل الأول
- تاريخ الماضي من تسمم الحمل
- الحمل المتعدد (توأمان أو أكثر)
- تاريخ عائلي من تسمم الحمل
- بدانة
- أكبر من 35 عامًا
- أن تكون من أصل أفريقي
- تاريخ مرض السكري وارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى
الأعراض
في كثير من الأحيان ، لا تشعر النساء المصابات بتسمم الحمل بالمرض.
يمكن أن تشمل أعراض تسمم الحمل:
- تورم اليدين والوجه أو العينين (الوذمة)
- زيادة الوزن المفاجئ أكثر من يوم إلى يومين أو أكثر من 2 رطل (0.9 كجم) في الأسبوع
ملاحظة: يعتبر بعض تورم القدمين والكاحلين طبيعياً أثناء الحمل.
أعراض تسمم الحمل الشديد تشمل:
- الصداع الذي لا يزول أو يصبح أسوأ.
- مشكلة في التنفس.
- ألم البطن على الجانب الأيمن ، أسفل الأضلاع. يمكن أيضًا الشعور بالألم في الكتف الأيمن ، ويمكن الخلط بينه وبين حرقة المعدة أو ألم المرارة أو فيروس المعدة أو الركل من قِبل الطفل.
- عدم التبول في كثير من الأحيان.
- الغثيان والقيء (علامة مقلقة).
- تتغير الرؤية ، بما في ذلك العمى المؤقت ، ورؤية الأضواء أو البقع الوامضة ، والحساسية للضوء ، والرؤية الضبابية.
- أشعر بالدوار أو الإغماء.
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني. هذا قد يظهر:
- ارتفاع ضغط الدم ، في كثير من الأحيان أعلى من 140/90 مم زئبق
- تورم في اليدين والوجه
- زيادة الوزن
سيتم إجراء اختبارات الدم والبول. هذا قد يظهر:
- البروتين في البول (بروتينية)
- إنزيمات الكبد أعلى من المعتاد
- عدد الصفائح الدموية منخفض
- مستويات الكرياتينين أعلى من المعتاد في دمك
سيتم أيضًا إجراء الاختبارات من أجل:
- انظر جيدا كيف تخثر الدم
- مراقبة صحة الطفل
نتائج فحص الموجات فوق الصوتية للحمل ، واختبار عدم الإجهاد ، وغيرها من الاختبارات ستساعد مقدم الرعاية الخاص بك على تحديد ما إذا كان طفلك بحاجة إلى الولادة على الفور.
يجب مراقبة النساء اللائي تعرضن لضغط دم منخفض في بداية الحمل ، يليه ارتفاع كبير في ضغط الدم عن كثب بحثًا عن علامات أخرى لتسمم الحمل.
علاج او معاملة
تسمم الحمل غالبا ما يحل بعد ولادة الطفل ويتم تسليم المشيمة. ومع ذلك ، قد تستمر أو حتى تبدأ بعد الولادة.
في أغلب الأحيان ، في الأسبوع 37 ، يتم تطوير طفلك بما يكفي ليكون بصحة جيدة خارج الرحم.
نتيجة لذلك ، من المرجح أن يرغب مقدم الخدمة في تسليم طفلك حتى لا تتفاقم حالة تسمم الحمل. قد تحصل على أدوية للمساعدة في تحفيز المخاض ، أو قد تحتاج إلى قسم C.
إذا لم يكن طفلك قد تطور تمامًا وكان لديك تسمم الحمل المعتدل ، فغالبًا ما يمكن إدارة المرض في المنزل حتى ينضج طفلك. سوف يوصي مزود:
- زيارات الطبيب المتكررة للتأكد من أنك وطفلك بصحة جيدة.
- أدوية لخفض ضغط الدم (في بعض الأحيان).
- قد تتغير شدة تسمم الحمل بسرعة ، لذلك ستحتاج إلى متابعة دقيقة للغاية.
لم يعد من المستحسن الراحة الكاملة في الفراش.
في بعض الأحيان ، تدخل المرأة الحامل المصابة بتسمم الحمل إلى المستشفى. هذا يسمح لفريق الرعاية الصحية بمراقبة الطفل والأم عن كثب.
قد يشمل العلاج في المستشفى:
- مراقبة وثيقة للأم والطفل
- أدوية للتحكم في ضغط الدم ومنع النوبات والمضاعفات الأخرى
- حقن الستيرويد للحمل تحت الحمل لمدة 34 أسبوعًا للمساعدة في تسريع نمو رئتي الطفل
ستواصل أنت ومزودك مناقشة أكثر الأوقات أمانًا لتوليد طفلك ، مع مراعاة:
- مدى قربك من تاريخ الاستحقاق الخاص بك.
- شدة تسمم الحمل. تسمم الحمل والعديد من المضاعفات الشديدة التي يمكن أن تضر الأم.
- ما مدى صحة أداء الطفل في الرحم.
يجب تسليم الطفل إذا كانت هناك علامات تسمم الحمل الوخيم. وتشمل هذه:
- الاختبارات التي تظهر أن طفلك لا ينمو بشكل جيد أو أنه لا يحصل على كمية كافية من الدم والأكسجين.
- يزيد الرقم الأدنى لضغط الدم عن 110 مم زئبق أو يزيد عن 100 مم زئبق باستمرار على مدار 24 ساعة.
- نتائج اختبار وظائف الكبد غير طبيعية.
- صداع شديد.
- ألم في منطقة البطن (البطن).
- نوبات أو تغيرات في الوظيفة العقلية (تسمم الحمل).
- تراكم السوائل في رئتي الأم.
- متلازمة HELLP (نادرة).
- انخفاض عدد الصفائح الدموية أو النزيف.
- انخفاض البول الناتج ، والكثير من البروتين في البول ، وغيرها من العلامات على أن كليتك لا تعمل بشكل صحيح.
توقعات (تشخيص)
علامة وأعراض تسمم الحمل غالبا ما تذهب بعيدا في غضون 6 أسابيع بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان يزداد سوءًا في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. أنت لا تزال في خطر الإصابة بتسمم الحمل لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الولادة. هذا تسمم الحمل بعد الولادة يحمل مخاطر أكبر للوفاة. إذا لاحظت أي أعراض تسمم الحمل ، اتصل بمزود الرعاية الصحية على الفور.
إذا كان لديك تسمم الحمل ، فأنت أكثر عرضة لتطويره مرة أخرى خلال فترة الحمل الأخرى. في معظم الحالات ، ليست شديدة مثل المرة الأولى.
إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم خلال أكثر من حمل ، فمن المرجح أن تكون مصابة بارتفاع ضغط الدم عندما تكبر.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تشمل المضاعفات العاجلة الشديدة النادرة للأم:
- مشاكل النزيف
- النوبة (تسمم الحمل)
- تأخر نمو الجنين
- الانفصال المبكر للمشيمة عن الرحم قبل ولادة الطفل
- تمزق الكبد
- السكتة الدماغية
- الموت (نادرا)
وجود تاريخ من تسمم الحمل يجعل المرأة أكثر عرضة لمشاكل في المستقبل مثل:
- مرض القلب
- داء السكري
- مرض الكلية
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض تسمم الحمل أثناء الحمل أو بعد الولادة.
الوقاية
لا توجد طريقة مؤكدة لمنع تسمم الحمل.
- إذا اعتقد طبيبك أنك معرض لخطر الإصابة بتسمم الحمل ، فقد يقترح عليك بدء تناول الأسبرين (81 ملغ) يوميًا في أواخر الثلث الأول من الحمل أو مبكرًا في الثلث الثاني من الحمل. ومع ذلك ، لا تشرع في تناول الأسبرين إلا إذا استشرت طبيبك أولاً.
- إذا اعتقد طبيبك أن كمية الكالسيوم منخفضة ، فقد يقترح عليك تناول مكملات الكالسيوم يوميًا.
- لا توجد تدابير وقائية محددة أخرى لتسمم الحمل.
من المهم لجميع النساء الحوامل البدء في رعاية ما قبل الولادة مبكرا واستمرارها خلال فترة الحمل وبعد الولادة.
أسماء بديلة
تسمم الدم؛ ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل (PIH) ؛ ارتفاع ضغط الدم الحملي. ارتفاع ضغط الدم - تسمم الحمل
صور
تسمم الحمل
المراجع
الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ؛ فرقة العمل المعنية بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. تقرير الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد عن فرقة العمل حول ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. أوبست جينيكول. 2013؛ 122 (5): 1122-1131. بميد: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.
Markham KB، Funai EF. ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل. In: Creasy RK، Resnik R، Iams JD، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، eds. الطب التجريبي وريزيني للأم والجنين: المبادئ والممارسة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 48.
Rosene-Montella K. المشاكل الطبية الشائعة أثناء الحمل. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 239.
Sibai BM. تسمم الحمل واضطرابات ارتفاع ضغط الدم. In: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. التوليد: الحمل الطبيعي والمشكلة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2017: الفصل 31.
تاريخ المراجعة 4/19/2018
تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير. تحديث التحرير 08/20/2018.