المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 12/8/2016
نزيف الرحم غير الطبيعي (AUB) ينزف من الرحم أطول من المعتاد أو يحدث في وقت غير منتظم. قد يكون النزيف أثقل أو أخف من المعتاد ويحدث كثيرًا أو عشوائيًا.
يمكن أن يحدث AUB:
- كما اكتشاف أو نزيف بين فتراتك
- بعد الجنس
- لأيام أطول من المعتاد
- أثقل من المعتاد
- بعد انقطاع الطمث
لا يحدث أثناء الحمل. النزيف أثناء الحمل له أسباب مختلفة. إذا كنت تعاني من نزيف أثناء الحمل ، فتأكد من الاتصال بمزود الرعاية الصحية.
الأسباب
تختلف فترة كل امرأة (الدورة الشهرية).
- في المتوسط ، تحدث فترة المرأة كل 28 يومًا.
- معظم النساء لديهن دورات ما بين 24 و 34 يومًا. وعادة ما تستغرق 4 إلى 7 أيام.
- قد تحصل الفتيات الصغيرات على فترات في أي مكان من 21 إلى 45 يومًا أو أكثر.
- قد تبدأ النساء في الأربعينيات من العمر في تقليل فترة الدورة الشهرية أو انخفاض الفاصل بين فترات الدورة الشهرية.
بالنسبة لمعظم النساء ، تتغير مستويات الهرمون الأنثوي كل شهر. يتم إطلاق هرمونات الاستروجين والبروجستيرون كجزء من عملية الإباضة. عندما تبيض المرأة ، يتم إطلاق البويضة.
يمكن أن يحدث AUB عندما لا تطلق المبايض بيضة. التغييرات في مستويات الهرمون تسبب الدورة الشهرية في وقت لاحق أو في وقت سابق. قد تكون دورتك في بعض الأحيان أثقل من المعتاد.
AUB هو أكثر شيوعا في المراهقين أو في النساء قبل انقطاع الطمث. النساء الذين يعانون من زيادة الوزن قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بـ AUB.
في كثير من النساء ، ينجم AUB عن اختلال التوازن الهرموني. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الأسباب التالية:
- سماكة جدار الرحم أو البطانة
- الأورام الليفية الرحمية
- الاورام الحميدة الرحمية
- سرطان المبيض أو الرحم أو عنق الرحم أو المهبل
- اضطرابات النزف أو مشاكل تخثر الدم
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- فقدان الوزن الشديد
- تحديد النسل الهرموني ، مثل حبوب منع الحمل أو الأجهزة داخل الرحم (اللولب)
- زيادة أو خسارة الوزن الزائدة (أكثر من 10 رطل أو 4.5 كجم)
- إصابة الرحم أو عنق الرحم
الأعراض
الجامعة الأميركية في بيروت لا يمكن التنبؤ بها. قد يكون النزيف ثقيلًا أو خفيفًا جدًا ، ويمكن أن يحدث كثيرًا أو عشوائيًا.
قد تتضمن أعراض AUB:
- نزيف أو اكتشاف من المهبل بين الفترات
- الفترات التي تحدث أقل من 28 يومًا (أكثر شيوعًا) أو أكثر من 35 يومًا
- يتغير الوقت بين الفترات كل شهر
- نزيف أثقل (مثل تمرير جلطات كبيرة ، والحاجة إلى تغيير الحماية أثناء الليل ، تمرغ من خلال وسادة صحية أو سدادة كل ساعة لمدة 2-3 ساعات متتالية)
- النزيف الذي يستمر لعدة أيام أكثر من المعتاد أو لأكثر من 7 أيام
قد تشمل الأعراض الأخرى الناجمة عن التغيرات في مستويات الهرمون:
- النمو المفرط لشعر الجسم في نمط الذكور (الشعرانية)
- الهبات الساخنة
- تقلب المزاج
- رقة وجفاف المهبل
قد تشعر المرأة بالتعب أو التعب إذا فقدت الكثير من الدم مع مرور الوقت. هذا هو أحد أعراض فقر الدم.
الامتحانات والاختبارات
يستبعد مزودك أسبابًا أخرى محتملة للنزيف غير المنتظم. من المحتمل أن يكون لديك اختبار الحوض واختبار عنق الرحم. تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- تعداد الدم الكامل (CBC)
- الملف تخثر الدم
- اختبارات وظائف الكبد (LFT)
- صيام نسبة الجلوكوز في الدم
- اختبارات هرمون ، لمستويات هرمون FSH ، LH ، هرمون الذكورة (أندروجين) ، البرولاكتين ، والبروجستيرون
- إختبار الحمل
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية
- مسحة عنق الرحم
قد يوصي مزودك بما يلي:
- ثقافة للبحث عن العدوى
- خزعة للتحقق من التسرطن ، أو السرطان ، أو للمساعدة في اتخاذ قرار بشأن العلاج الهرموني
- تنظير الرحم ، يتم إجراؤه في مكتب المزود الخاص بك للنظر في الرحم من خلال المهبل
- الموجات فوق الصوتية للبحث عن مشاكل في الرحم أو الحوض
علاج او معاملة
قد يشمل العلاج واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:
- حبوب منع الحمل منخفضة الجرعة
- العلاج بالهرمونات
- جرعة عالية من هرمون الاستروجين العلاج للنساء مع نزيف حاد للغاية
- جهاز داخل الرحم (اللولب) الذي يطلق هرمون البروجستين
- العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) التي تؤخذ قبل بداية الفترة
- الجراحة ، إذا كان سبب النزيف هو ورم أو ورم ليفي
قد يضعك مزودك على مكملات الحديد إذا كنت تعاني من فقر الدم.
إذا كنت ترغب في الحمل ، فقد تحصل على دواء لتحفيز الإباضة.
قد تتطلب النساء المصابات بأعراض حادة لا تتحسن أو لديهن تشخيص سرطاني أو سرطاني إجراءات أخرى مثل:
- إجراء جراحي لتدمير أو إزالة بطانة الرحم
- استئصال الرحم لإزالة الرحم
توقعات (تشخيص)
العلاج الهرموني غالبا ما يخفف الأعراض. قد لا تكون هناك حاجة للعلاج إذا لم تصاب بفقر الدم بسبب فقدان الدم. غالبًا ما يكون العلاج الذي يركز على سبب النزيف فعالًا على الفور. هذا هو السبب في أنه من المهم أن نفهم السبب.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات التي قد تحدث:
- العقم (عدم القدرة على الحمل)
- فقر الدم الشديد بسبب الكثير من فقدان الدم مع مرور الوقت
- زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي غير عادي.
أسماء بديلة
نزيف الإباضة. نزيف الرحم غير الطبيعي - الهرمونية. تعدد الطمث - نزيف الرحم المختل
صور
تشريح الرحم الطبيعي (مقطع مقطوع)
المراجع
موقع الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد. رأي لجنة ACOG 557: إدارة نزيف الرحم الحاد غير الطبيعي في النساء غير الحوامل اللائي في سن الإنجاب. تم التأكيد من جديد عام 2015. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on- Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Anormal-Uterine-Bleing-in-Nonpregnant-Reproductive-Agen- تم الوصول إليه في 9 ديسمبر 2016.
Bahamondes L، Ali M. التطورات الحديثة في إدارة وفهم اضطرابات الدورة الشهرية. F1000Prime Rep. عام 2015؛ 7: 33. بميد: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.
Bope ET، Kellerman RD. صحة المرأة. In: Bope ET، Kellerman RD، eds. كون العلاج الحالي 2016. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 17.
Ryntz T ، Lobo RA. نزيف الرحم غير الطبيعي: مسببات وعلاج نزيف مفرط حاد ومزمن. In: Lobo RA، Gershenson DM، Lentz GM، Valea FA، eds. أمراض النساء الشاملة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 26.
تاريخ المراجعة 12/8/2016
تم التحديث بواسطة: John D. Jacobson ، MD ، أستاذ طب النساء والتوليد ، كلية الطب بجامعة لوما ليندا ، مركز لوما ليندا للخصوبة ، لوما ليندا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.