المحتوى
في حين ازداد الوصول إلى الرعاية الصحية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية منذ سن قانون الرعاية الميسرة (ACA) في عام 2014 ، لا تزال تكلفة أدوية فيروس نقص المناعة البشرية تمثل تحديًا كبيرًا. حتى بالنسبة لبعض الأشخاص القادرين على الحصول على تأمين خاص ، أصبح السعر باهظًا بشكل متزايد ، حيث قامت بعض شركات التأمين بتحويل الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة من مستويات الأدوية "العامة" و "غير العامة" ذات الأسعار المعقولة إلى مستويات الأدوية "المتخصصة" الأعلى سعراً والتي تتطلب مدفوعات مشتركة من 30٪ أو أكثر.أثرت هذه الممارسة المتمثلة في التصنيف الضار على ذوي الدخل المنخفض والمتوسط على حد سواء ، حيث أجبر الكثيرون على دفع ثمن الأدوية من جيوبهم. بالنسبة لنظام معياري من ثلاثة عقاقير ، يمكن أن يصل المبلغ إلى ما يزيد عن 1000 دولار شهريًا ، وهو السعر الذي يعتبره معظم الناس غير مقبول.
ال برنامج المساعدة في علاج العقاقير المضادة للإيدز (ADAP) هو برنامج فيدرالي تم إنشاؤه لأول مرة في عام 1987 لتوفير أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المنقذة للحياة للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض. منذ ذلك الوقت ، توسع نطاق البرنامج بشكل كبير ، حيث تمكنت بعض الدول من دعم زيارات الطبيب ، والاختبارات المعملية ، وخصم التأمين ، وحتى العلاج الوقائي لأولئك المعرضين لخطر الإصابة.
تعتمد الأهلية عادةً على الدخل ، وتتراوح من الأسر التي يقل دخلها السنوي عن 200٪ من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL) إلى أولئك الذين يقل دخلهم عن 500٪. لا تعتمد حسابات الدخل على إجمالي أرباحك أنت أو عائلتك للسنة ولكن على الدخل الإجمالي السنوي المعدل (بشكل أساسي الدخل الإجمالي المعدل الموجود في السطر 37 من إقرارك الضريبي 1040 بالإضافة إلى بعض الإضافات).
هذا يعني أنه في 11 ولاية حيث تم تحديد حد الدخل عند 500٪ ، سيظل الزوجان اللذان لديهما دخل إجمالي سنوي معدل قدره 80 ألف دولار مؤهلين للحصول على مساعدة ADAP.
أهلية ADAP حسب الولاية
هذا لا يعني أن جميع برامج ADAP يتم إنشاؤها على قدم المساواة. بينما يتم تمويل ADAP من قبل الحكومة الفيدرالية ، تدير كل ولاية برنامجها الخاص ، وتضع معايير الإدراج الخاصة بها ، وتحدد الخدمات التي ستقدمها ولن تقدمها. في بعض الولايات ، يُترجم ذلك إلى مساعدة مباشرة في وصف الأدوية ؛ في حالات أخرى ، قد تشمل الخدمات زيارات الطبيب المنتظمة ، وإدارة الحالات ، أو (كما هو الحال في ولاية نيويورك) توفير الرعاية المنزلية.
على الرغم من أن القواعد تختلف من دولة إلى أخرى ، إلا أن الأهلية تستند عادةً إلى ثلاثة عوامل:
- توثيق الاقامة داخل تلك الدولة. بالنسبة للمواطنين غير الأمريكيين ، يلزم توثيق الإقامة الدائمة. وفي الوقت نفسه ، في ولايات أخرى ، مثل نيو مكسيكو وماساتشوستس ، يكون المهاجرون غير الشرعيين مؤهلين أيضًا لخدمات ADAP.
- إثبات الدخل. يعتمد هذا عادةً على الدخل الإجمالي السنوي المعدل لك أو لعائلتك (MAGI) ولكن يمكن أن يشمل أيضًا قيودًا على قيمة الدولار على أصولنا الشخصية (كما هو الحال في ولايات مثل ديلاوير وجورجيا ونيويورك).
- تأكيد حالة فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك من قبل طبيب مؤهل. في بعض الولايات ، مثل أركنساس ، يمكن استخدام عدد CD4 واختبارات الحمل الفيروسي لتأهيل الأهلية.
نظرًا لأن ADAP تعتبر دافع "الملاذ الأخير" ، فقد تظل مطالبًا بالحصول على تأمين صحي حتى إذا تم تقديم خدمات ADAP. في مثل هذه الحالة ، ستحتاج إلى تقديم دليل على التأمين من أجل إثبات الحاجة ، سواء كان ذلك لتغطية الأدوية أو المساعدة في الدفع المشترك أو (في بعض الولايات) المساعدة للخصم أو دفع الأقساط.
بالنسبة لأولئك غير القادرين على الحصول على موافقة ADAP ، يتم تقديم برامج المساعدة في الدفع والدفع المشترك (PAP) من قبل معظم شركات أدوية فيروس نقص المناعة البشرية لتوفير الأدوية المجانية أو منخفضة التكلفة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفها.
| حالة | مدير البرنامج | مؤهلات الدخل | معلومات واعتبارات إضافية |
| ألاباما | ألاباما ADAP | أقل من 250٪ من FPL | في معظم الحالات ، العملاء المسجلين في التأمين الصحي الخاص أو العام غير مؤهلين. قد يتم تطبيق استثناءات على أساس كل حالة على حدة. |
| ألاسكا | جمعية الإيدز الداخلية وجمعية مساعدة الإيدز في ألاسكا | أقل من 400٪ من FPL لألاسكا | يجب أن يكون عميلاً نشطًا إما لجمعية مساعدة الإيدز في ألاسكا (Four A’s) أو جمعية الإيدز الداخلية (IAA). |
| أريزونا | أريزونا ADAP | أقل من 400٪ من FPL | |
| أركنساس | أركنساس ADAP | أقل من 200٪ من FPL | يجب أن يكون لدى المريض غير المعالج سابقًا CD4 لا يحصى من 500 أو حمل فيروسي يزيد عن 55000 (اختبار PCR) أو حمولة فيروسية تزيد عن 30000 (اختبار bDNA). الحالي أو يتأهل المرضى الذين عولجوا سابقًا إذا تم تقديم دليل على العلاج الدوائي لفيروس نقص المناعة البشرية. |
| كاليفورنيا | كاليفورنيا ADAP | أقل من 500٪ من FPL | |
| كولورادو | كولورادو ADAP | أقل من 400٪ من FPL | الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 400٪ و 500٪ لا يزالون مؤهلين للحصول على المساعدة الطبية. يحتاج الأشخاص الذين لديهم تأمين خاص أو كوبرا أو تأمين على صاحب العمل إلى التقدم من خلال برنامج المساعدة للتأمين الصحي (HIAP) التابع لـ Colorado ADAP. |
| كونيتيكت | كونيتيكت ADAP (CADAP) | أقل من 400٪ من FPL | |
| ديلاوير | ديلاوير ADAP | اربح أقل من 50000 دولار في السنة ولديك أصول أقل من 10000 دولار. | |
| مقاطعة كولومبيا | مقاطعة كولومبيا ADAP | أقل من 500٪ من FPL والأصول السائلة التي تقل عن 25000 دولار | |
| فلوريدا | فلوريدا ADAP | أقل من 400٪ من FPL | |
| جورجيا | جورجيا ADAP | أقل من 300٪ من FPL والأصول النقدية التي تقل عن 4500 دولار (5500 دولار في حالة الزواج) | |
| هاواي | هاواي ADAP | أقل من 400٪ من FPL في هاواي | |
| إلينوي | إلينوي ADAP | أقل من 300٪ من FPL للمتقدمين الجدد وأقل من 500٪ من FPL للمتقدمين النشطين المسجلين قبل 1 يوليو 2011 | يتم تشجيع الأشخاص الذين يقل دخلهم عن 300٪ من FPL على التسجيل في خطة الشروط الموجودة مسبقًا في إلينوي (IPEX) ، وهي خطة تأمين صحي تديرها الدولة. |
| إنديانا | إنديانا ADAP | أقل من 300٪ من FPL | |
| ايوا | آيوا ADAP | أقل من 200٪ من FPL ، مع خصم 500 دولار للعمل | |
| كانساس | كانساس ADAP | أقل من 300٪ من FPL | |
| كنتاكي | كنتاكي ADAP (KADAP) | أقل من 500٪ من FPL | |
| لويزيانا | برنامج لويزيانا للوصول إلى الخدمات الصحية (LA HAP) | أقل من 300٪ من FPL | عند تحديد دخل الأسرة ، فإن أفراد أسرتك هم أي شخص يعيش معك سواء كان قريبًا بالدم أو بالزواج القانوني أو بالتبني القانوني. |
| مين | مين ADAP | أقل من 500٪ من FPL | |
| ماريلاند | ميريلاند آداب (MADAP) | أقل من 500٪ من FPL | |
| ماساتشوستس | برنامج مساعدة أدوية ماساتشوستس لفيروس نقص المناعة البشرية (HDAP) | أقل من 500٪ من FPL | لا توجد قيود عمرية للأشخاص المتقدمين لبرنامج HDAP. ليس عليك أن تكون مواطنًا أمريكيًا للتسجيل في ADAP. |
| ميشيغان | برنامج ميشيغان لمساعدة المخدرات (MIDAP) | أقل من 450٪ من FPL | في بعض الحالات ، يجب أن تكون قد تقدمت بطلب للحصول على مساعدة عامة (برنامج Medicaid أو برنامج التنازل عن مزايا البالغين) وأن تكون قادرًا على إثبات أنك إما (أ) مرفوض ، (ب) وضع في وضع معلق ، أو (ج) وضع في حالة الإنفاق المنخفض خلال الـ 90 يومًا الماضية. |
| مينيسوتا | مينيسوتا ADAP | أقل من 400٪ من FPL | |
| ميسوري | برنامج ميسوري لإدارة حالات فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز | الدخل الإجمالي بنسبة 300٪ أو أقل من FPL | |
| ميسيسيبي | ميسيسيبي ADAP | أقل من 300٪ من FPL | |
| مونتانا | مونتانا ADAP | أقل من 431٪ من FPL | |
| نبراسكا | نبراسكا ADAP (NE ADAP) | أقل من 200٪ من FPL | |
| نيفادا | نيفادا ADAP | أقل من 400٪ من FPL والأصول السائلة التي تقل عن 10000 دولار | لا تشمل الأصول السائلة منزلًا يشغله المالك وسيارة واحدة (أو سيارتين إذا تزوجت). |
| نيو هامبشاير | برنامج NH CARE | أقل من 400٪ من FPL | قد تظل مؤهلاً للحصول على ADAP بناءً على النفقات الطبية. اتصل بمركز اتصال CARE للاستعلام عن مؤهلات الظروف الخاصة. |
| نيو جيرسي | برنامج توزيع أدوية الإيدز (ADDP) | أقل من 500٪ من FPL | |
| المكسيك جديدة | نيو مكسيكو ADAP | أقل من 400٪ من FPL | لست بحاجة إلى أن تكون مواطنًا أمريكيًا موثقًا أو مهاجرًا للتأهل لخدمات ADAP. |
| نيويورك | ولاية نيويورك ADAP | أقل من 435٪ من FPL وأقل من 25000 دولار في الأصول السائلة لكل أسرة | الجنسية الأمريكية غير مطلوبة. العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) متاح أيضًا للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المعرضين لخطر الإصابة. تتوفر خدمات الرعاية المنزلية أيضًا من خلال مقدم خدمة معتمد ، حتى فائدة مدى الحياة تصل إلى 30،000 دولار. |
| شمال كارولينا | نورث كارولينا ADAP | أقل من 300٪ من FPL | يُطلب من الأشخاص الذين يتلقون رعاية طبية بدخل أقل من 150٪ من FPL التقدم بطلب للحصول على إعانة الدخل المنخفض (LIS) من إدارة الضمان الاجتماعي. |
| شمال داكوتا | داكوتا الشمالية ADAP | أقل من 400٪ من FPL | |
| يا مرحبا | برنامج مساعدة دواء أوهايو لفيروس نقص المناعة البشرية (OHDAP) | أقل من 300٪ من FPL | يُطلب من المتقدمين توفير دخل الأسرة (بما في ذلك الدخل من الزوج / الزوجة والمعالين) عند تقديم الطلب. |
| أوكلاهوما | برنامج مساعدة المخدرات في أوكلاهوما فيروس نقص المناعة البشرية | أقل من 200٪ من FPL لمن ليس لديهم تأمين | المساعدة في أقساط التأمين والمدفوعات المشتركة والخصومات المتاحة لمن يقل دخلهم عن 400٪ من FPL. |
| أوريغون | CAREssist | أقل من 500٪ من FPL | |
| بنسلفانيا | برنامج الفوائد الصيدلانية الخاصة (SPBP) | 500٪ من FPL | |
| بورتوريكو | بورتوريكو ADAP | أقل من 200٪ من FPL لبورتوريكو | |
| جزيرة رود | رود آيلاند ADAP | أقل من 400٪ من FPL | |
| سكارولينا الجنوبية | ساوث كارولينا ADAP | من أقل من 300٪ من FPL إلى أقل من 550٪ من FPL ، حسب البرنامج | يوفر برنامج التوزيع المباشر (DDP) الأدوية من خلال مزود خدمة الطلب بالبريد ومتاح للأشخاص الذين تقل دخولهم عن 300٪ من FPL. كما يوفر برنامج المساعدة Medicaid B (MAP) الأدوية من خلال مزود خدمة الطلب بالبريد وهو متاح للأشخاص الذين تقل دخولهم عن 550٪ من FPL. يتم تقديم المساعدة في أقساط التأمين ، والمساهمات المشتركة ، والخصومات من خلال برنامج المساعدة التأمينية (IAP) وهي متاحة للأشخاص الذين تقل دخولهم عن 550٪ من FPL. |
| جنوب داكوتا | داكوتا الجنوبية ADAP | أقل من 300٪ من FPL | |
| تينيسي | تينيسي ADAP | أقل من 400٪ من FPL وأصول الأسرة التي تقل عن 8000 دولار | |
| تكساس | برنامج علاج فيروس نقص المناعة البشرية في تكساس (THMP) | أقل من 200٪ من FPL | |
| فيرمونت | برنامج مساعدة الدواء في فيرمونت (VMAP) | أقل من 500٪ من FPL | |
| فرجينيا | فرجينيا ADAP | أقل من 400٪ من FPL | |
| واشنطن | برنامج التدخل المبكر (EIP) | أقل من 400٪ من FPL | |
| فرجينيا الغربية | فيرجينيا الغربية ADAP | أقل من 400٪ من FPL | |
| ويسكونسن | برنامج المساعدة في مجال مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في ولاية ويسكونسن | أقل من 300٪ من FPL | |
| وايومنغ | برنامج وايومنغ لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية | يختلف حسب مقاطعة الإقامة (انظر إرشادات الأهلية الحالية للدخل) |