العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا

المحتوى

• ذكر الهرمونات وسرطان البروستاتا
• متى يتم استخدام العلاج بالهرمونات؟
• الأدوية التي تخفض مستويات الأندروجين
• عقاقير تعيق الاندروجين
• الأدوية التي تمنع الجسم من صنع الاندروجين
• عندما يتوقف العلاج بالهرمونات عن العمل
• آثار جانبية
• وزن الخيارات
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/10/2017

يستخدم العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا الجراحة أو الأدوية لخفض مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية في جسم الرجل. هذا يساعد على إبطاء نمو سرطان البروستاتا.

ذكر الهرمونات وسرطان البروستاتا

الأندروجينات هي هرمونات الذكورة. التستوستيرون هو نوع رئيسي من الاندروجين. يتكون معظم هرمون تستوستيرون عن طريق الخصيتين. الغدد الكظرية تنتج أيضا كمية صغيرة.

تتسبب الأندروجينات في نمو خلايا سرطان البروستاتا. العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا يخفض مستوى تأثير الأندروجينات في الجسم. يمكن القيام بذلك عن طريق:

• وقف الخصيتين من صنع الأندروجينات باستخدام الجراحة أو الأدوية
• عرقلة عمل الأندروجينات في الجسم
• وقف الجسم من صنع الأندروجينات

متى يتم استخدام العلاج بالهرمونات؟

لا يستخدم العلاج الهرموني أبدًا للأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا في المرحلة الأولى أو المرحلة الثانية.

وهي تستخدم أساسا ل:

• السرطان المتقدم الذي انتشر وراء غدة البروستاتا
• السرطان الذي فشل في الاستجابة للجراحة أو الإشعاع
• السرطان الذي تكررت

يمكن استخدامه أيضًا:

• قبل الإشعاع أو الجراحة للمساعدة في تقليص الأورام
• جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي للسرطان التي من المرجح أن تتكرر

الأدوية التي تخفض مستويات الأندروجين

العلاج الأكثر شيوعا هو تناول الأدوية التي تقلل من كمية الأندروجينات التي تصنعها الخصيتين. ويطلق عليهم النظير الهرمون المنشط لإفراز الهرمون (LHRH). هذه الأدوية تخفض مستويات الاندروجين مثلما تفعل الجراحة. أحيانًا ما يسمى هذا النوع من العلاج "الإخصاء الكيميائي".

يجب أن يخضع الرجال الذين يتلقون علاج الحرمان من الأندروجين لفحوصات متابعة مع الطبيب الذي يصف الأدوية:

• في غضون 3 إلى 6 أشهر بعد بدء العلاج
• مرة واحدة على الأقل في السنة ، لمراقبة ضغط الدم وإجراء اختبارات السكر في الدم (الجلوكوز) والكوليسترول
• للحصول على اختبارات دم PSA لمراقبة مدى نجاح العلاج

يتم إعطاء نظائر LHRH كقطة أو كغرس صغير يوضع تحت الجلد. يتم تقديمها في أي مكان من مرة واحدة في الشهر إلى مرة واحدة في السنة. تشمل هذه الأدوية:

• ليوبروليد (لوبرون ، إليجارد)
• جوسريلين (زولاديكس)
• تريبتوريلين (Trelstar)
• هيستريلين (فانتا)

دواء آخر ، ديجاريليكس (Firmagon) ، هو مضاد LHRH. فهو يقلل مستويات الأندروجين بسرعة أكبر وله آثار جانبية أقل. يستخدم في الرجال المصابين بالسرطان المتقدم.

يوصي بعض الأطباء بإيقاف العلاج وإعادة تشغيله (العلاج المتقطع). يبدو أن هذا النهج يساعد في تقليل الآثار الجانبية للعلاج الهرموني. ومع ذلك ، فإنه ليس من الواضح ما إذا كان العلاج المتقطع يعمل وكذلك العلاج المستمر. تشير بعض الدراسات إلى أن العلاج المستمر أكثر فعالية أو أن العلاج المتقطع يجب أن يستخدم فقط لأنواع مختارة من سرطان البروستاتا.

عملية جراحية لإزالة الخصيتين (الإخصاء) توقف إنتاج معظم الأندروجينات في الجسم. هذا أيضا تقلص أو توقف سرطان البروستاتا من النمو. على الرغم من فعاليته ، فإن معظم الرجال لا يختارون هذا الخيار.

عقاقير تعيق الاندروجين

بعض الأدوية التي تعمل عن طريق منع تأثير الاندروجين على خلايا سرطان البروستاتا. يطلق عليهم مضادات الاندروجين. تؤخذ هذه الأدوية كحبوب. وغالبًا ما تستخدم عندما لا تعمل الأدوية التي تعمل على خفض مستويات الأندروجين أيضًا.

تشمل مضادات الأندروجينات:

• فلوتاميد (Eulexin)
• إنزالوتاميد (كساندي)
• بيكوتاميد (كاسودكس)
• نيلوتاميد (نيلاندرون)

الأدوية التي تمنع الجسم من صنع الاندروجين

يمكن إنتاج الأندروجينات في مناطق أخرى من الجسم ، مثل الغدد الكظرية. يمكن لبعض خلايا سرطان البروستاتا أن تصنع الأندروجينات. ثلاثة أدوية تساعد على منع الجسم من صنع الأندروجينات من الأنسجة غير الخصيتين.

هناك دواءان ، الكيتوكونازول (نيزورال) وأمينوغلوتيثيميد (سيترادين) ، يعالجان أمراضًا أخرى ، لكنهما يستخدمان أحيانًا لعلاج سرطان البروستاتا. والثالث ، أبراتيرون (Zytiga) يعالج سرطان البروستاتا المتقدم الذي انتشر إلى أماكن أخرى في الجسم.

عندما يتوقف العلاج بالهرمونات عن العمل

بمرور الوقت ، يصبح سرطان البروستاتا مقاومًا للعلاج الهرموني. هذا يعني أن السرطان يحتاج فقط إلى مستويات منخفضة من الأندروجين لينمو. عند حدوث ذلك ، يمكن إضافة أدوية إضافية أو علاجات أخرى.

آثار جانبية

الأندروجينات لها آثار في جميع أنحاء الجسم. لذا فإن العلاجات التي تخفض هذه الهرمونات يمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية المختلفة. كلما طالت مدة تناولك لهذه الأدوية ، زاد احتمال تعرضك لآثار جانبية.

يشملوا:

• مشكلة في الحصول على الانتصاب وعدم الاهتمام بالجنس
• تقلص الخصيتين والقضيب
• الهبات الساخنة
• ضعف أو كسر العظام
• عضلات أصغر وأضعف
• التغييرات في الدهون في الدم ، مثل الكوليسترول
• التغييرات في نسبة السكر في الدم
• زيادة الوزن
• تقلب المزاج
• إعياء
• نمو أنسجة الثدي ، حنان الثدي

يمكن أن يزيد علاج الحرمان من الأندروجين من مخاطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب.

وزن الخيارات

اتخاذ قرار بشأن العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا يمكن أن يكون قرارًا معقدًا وصعبًا. قد يعتمد نوع العلاج على:

• خطر الإصابة بالسرطان يعود
• كيف المتقدمة السرطان الخاص بك هو
• ما إذا كانت العلاجات الأخرى قد توقفت عن العمل
• ما إذا كان السرطان قد انتشر

التحدث مع مزود الخدمة الخاص بك عن خياراتك وفوائد ومخاطر كل علاج يمكن أن تساعدك على اتخاذ القرار الأفضل بالنسبة لك.

أسماء بديلة

علاج الحرمان من الأندروجين. ADT. علاج قمع الاندروجين. الجمع بين الحصار الاندروجين

المراجع

موقع جمعية السرطان الأمريكية. العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. تم التحديث في 11 مارس 2016. تم الوصول إليه في 31 يناير 2018.

موقع المعهد القومي للسرطان. العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. تم التحديث في 23 يونيو 2014. تم الوصول إليه في 31 يناير 2018.

موقع المعهد القومي للسرطان. علاج سرطان البروستاتا (PDQ) - النسخة المهنية الصحية. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. تم التحديث في 19 يناير 2018. تم الوصول إليه في 31 يناير 2018.

موقع الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية NCCN في علم الأورام (NCCN المبادئ التوجيهية): سرطان البروستاتا. الإصدار 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. تم التحديث في 21 فبراير 2017. تم الوصول إليه في 31 يناير 2018.

نيلسون ج. ب. العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 120.

تاريخ المراجعة 10/10/2017

تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، طبيبة أمراض المسالك البولية في معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، وست بلومفيلد ، ميتشيغن. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.