مرض كاواساكي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/24/2017

مرض كاواساكي هو حالة نادرة تنطوي على التهاب الأوعية الدموية. يحدث في الأطفال.

الأسباب

يحدث مرض كاواساكي في أغلب الأحيان في اليابان ، حيث تم اكتشافه لأول مرة. وينظر إلى المرض في كثير من الأحيان في الأولاد أكثر من الفتيات. معظم الأطفال الذين يصابون بهذه الحالة هم أقل من 5 سنوات.

مرض كاواساكي ليس مفهوما جيدا والسبب غير معروف بعد. قد يكون اضطراب المناعة الذاتية. المشكلة تؤثر على الأغشية المخاطية والغدد الليمفاوية وجدران الأوعية الدموية والقلب.

الأعراض

غالبًا ما يبدأ مرض كاواساكي بحمى تبلغ 102 درجة فهرنهايت (38.9 درجة مئوية) أو أعلى ولا يزول. تصل درجة الحرارة في الغالب إلى 104 فهرنهايت (40 درجة مئوية). الحمى التي تستمر لمدة 5 أيام على الأقل هي علامة شائعة للاضطراب. قد تستمر الحمى لمدة تصل إلى أسبوعين. لا تنخفض الحمى غالبًا من جرعات طبيعية من أسيتامينوفين (تايلينول) أو إيبوبروفين.

تتضمن الأعراض الأخرى غالبًا ما يلي:

• بقع دموية أو عيون حمراء (بدون صديد أو تصريف)
• أحمر الشفاه مشرق ، مشقوق ، أو متصدع
• الأغشية المخاطية الحمراء في الفم
• لسان "الفراولة" ، مع طلاء أبيض على اللسان ، أو نتوءات حمراء مرئية على الجزء الخلفي من اللسان
• أحمر ، تورم النخيل والأيدي وباطن القدمين
• الطفح الجلدي في منتصف الجسم ، وليس مثل نفطة
• تقشير الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية واليدين والقدمين (معظمها حول الأظافر والنخيل وباطن)
• تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة (غالبًا ما تكون تورم العقدة الليمفاوية واحدة فقط)
• آلام المفاصل والتورم ، وغالبا على جانبي الجسم

قد تشمل الأعراض الإضافية:

• التهيج
• الإسهال والقيء وآلام البطن
• السعال وسيلان الأنف

الامتحانات والاختبارات

الاختبارات وحدها لا يمكن تشخيص مرض كاواساكي. في معظم الأحيان ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص المرض عندما يكون لدى الطفل معظم الأعراض الشائعة.

في بعض الحالات ، قد يصاب الطفل بالحمى التي تستمر أكثر من 5 أيام ، ولكن ليس كل الأعراض الشائعة للمرض. قد يتم تشخيص هؤلاء الأطفال يعانون من مرض كاواساكي الشاذ.

يجب فحص جميع الأطفال الذين يعانون من الحمى التي تستمر أكثر من 5 أيام لمرض كاواساكي من قبل مقدم الخدمة. يحتاج الأطفال المصابون بالمرض إلى علاج مبكر للحصول على نتيجة جيدة.

يمكن إجراء الاختبارات التالية:

• الأشعة السينية الصدر
• فحص دم شامل
• بروتين سي التفاعلي (CRP)
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)
• الفيريتين
• مصل الزلال
• المصل الترانساميناز
• تحليل البول - قد يظهر القيح في البول أو البروتين في البول
• مخطط صدى القلب
• الكهربائي

يتم إجراء اختبارات مثل تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب للبحث عن علامات التهاب عضلة القلب والتهاب التامور والتهاب الشرايين التاجية. التهاب المفاصل والتهاب السحايا العقيم يمكن أن يحدث أيضا.

علاج او معاملة

يحتاج الأطفال المصابون بمرض كاواساكي إلى العلاج في المستشفى. يجب أن يبدأ العلاج على الفور لمنع تلف الشرايين التاجية والقلب.

الجلوبيولين غاما في الوريد هو العلاج القياسي. يتم إعطاء بجرعات عالية. غالبًا ما تتحسن حالة الطفل خلال 24 ساعة من العلاج بجلوبيولين غاما الرابع.

غالبًا ما يتم إعطاء الأسبرين بجرعة عالية مع جلوبيولين غاما الرابع.

حتى في حالة العلاج المعتاد ، قد يعاني ما يصل إلى 1 من كل 4 أطفال من مشاكل في الشرايين التاجية. عند الأطفال المرضى أو أولئك الذين يعانون من علامات أمراض القلب ، فإن إضافة المنشطات أو مثبطات عامل نخر الورم (TNF) مثل infliximab (Remicade) أو etanercept (Enbrel) إلى روتين العلاج القياسي قد يساعد. ومع ذلك ، لا يزال يتعين إجراء اختبارات أفضل لمعرفة الأطفال الذين سيستفيدون من أشكال العلاج الإضافية.

توقعات (تشخيص)

يمكن لمعظم الأطفال الشفاء التام عندما يتم اكتشاف المرض وعلاجه في وقت مبكر. يموت حوالي 1 من كل 100 طفل من مشاكل في القلب بسبب المرض. يجب أن يحصل الأشخاص الذين أصيبوا بمرض كاواساكي على مخطط صدى القلب كل سنة إلى سنتين للكشف عن مشاكل القلب.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يسبب مرض كاواساكي التهاب الأوعية الدموية في الشرايين ، خاصة الشرايين التاجية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية. نادرا ، يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية في سن مبكرة أو في وقت لاحق في الحياة.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا تطورت أعراض مرض كاواساكي. الشفتان الحمراء والورم والتورم والاحمرار تتطور في المناطق المصابة مثل النخيل وباطن القدمين. في حالة حدوث هذه المشكلات إلى جانب ارتفاع شديد في درجة الحرارة لا ينزل عن طريق عقار الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين ، يجب فحص طفلك بواسطة موفر.

الوقاية

لا توجد طرق معروفة لمنع هذا الاضطراب.

أسماء بديلة

متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية. التهاب الحالب الشوكي الطفلي

صور

• 

  
  مرض كاواساكي - ذمة اليد

• 

  
  مرض كاواساكي ، تقشير الأصابع

المراجع

ميسون جيه سي. الأمراض الروماتيزمية والجهاز القلبي الوعائي. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 84.

McCrindle BW، Rowley AH، Newburger JW، et al. تشخيص وعلاج وإدارة مرض كاواساكي على المدى الطويل: بيان علمي للمهنيين الصحيين من جمعية القلب الأمريكية. الدوران. 2017، 135 (17): e927-E999. بميد: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

ريس م. In: Hughes HK، Kahl LK، eds. هارييت لين كتيب. 21st ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 7.

Son MBF، Newburger JW. مرض كاواساكي. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 166.

تاريخ المراجعة 4/24/2017

تم التحديث بواسطة: Gordon A. Starkebaum ، MD ، أستاذ الطب ، قسم أمراض الروماتيزم ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.