المحتوى
تعتبر السكتة الدماغية من المخاطر الجسيمة للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، والتي تنتج عن اضطراب الإشارات الكهربائية في عضلات الغرف العلوية للقلب. عندما يضخ القلب بطريقة غير منتظمة وغير منسقة ، ينخفض تدفق الدم إلى الجسم ، وهو عادة بطيء الحركة ومن المحتمل أن يسبب جلطة دموية. في معظم الحالات ، تتشكل الجلطات في ملحق الأذين الأيسر ، وهو كيس صغير يشبه الجيب في أعلى حجرة القلب اليسرى. إذا انتقلت الجلطات عبر شرايين القلب ، فقد تسبب سكتة دماغية.
إذا كنت مريضًا مصابًا بالرجفان الأذيني ومعرضًا لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، فسوف يوصي طبيبك بوضعك على مميع للدم. إذا كنت غير قادر على تناول مخفف الدم بسبب خطر النزيف أو السقوط ، فقد يوصي طبيبك بإجراء لإغلاق الزائدة الأذينية اليسرى.
الرجفان الأذيني (AFib) | سؤال وجواب
الرجفان الأذيني (AFib) هو أكثر اضطرابات نظم القلب شيوعًا ، حيث يؤثر على أكثر من 33 مليون شخص حول العالم. المرضى الذين يعانون من AFib هم أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية إذا لم يتم علاجهم بشكل صحيح. شاهد Hugh Calkins ، دكتور في الطب ، مدير خدمة Johns Hopkins Cardiac Arrhythmia Service ، وهو يناقش أحدث التطورات التي تؤثر على إدارة AFib ، بما في ذلك مراجعة الإرشادات الأخيرة ، وأحدث التقنيات والاستراتيجيات للوقاية من السكتة الدماغيةأجهزة إغلاق القسطرة
جهاز WATCHMAN ™
أحد الإجراءات المستخدمة لإغلاق ملحق الأذين الأيسر هو جهاز ذاتي التوسيع على شكل مظلة مع غطاء بلاستيكي منسوج متصل يسمى جهاز WATCHMAN ™. تمت الموافقة على هذا الجهاز من قبل إدارة الغذاء والدواء لتقليل مخاطر الجلطات الدموية من الزائدة الأذينية اليسرى في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي والذين ليسوا مرشحين جيدين لمكافحة التخثر على المدى الطويل.
الإجراء
يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. يقوم الطبيب بإدخال قسطرة الولادة في الجسم من خلال وريد في الساق. يتم دفع القسطرة عبر مجرى الدم حتى تصل إلى الحجرة اليمنى العلوية للقلب. يقوم الطبيب بعمل ثقب صغير من خلال الجدار بين الحجرتين العلويتين للقلب بحيث تصل القسطرة إلى الأذين الأيسر. ثم يقوم الطبيب بدفع الجهاز من خلال قسطرة التوصيل إلى ملحق الأذين الأيسر ، حيث ينفتح مثل المظلة ويتم زرعه بشكل دائم. بمجرد وضع الجهاز في مكانه ، تنمو طبقة رقيقة من الأنسجة فوقه في حوالي 45 يومًا. هذا يمنع جلطات الدم في الزائدة الأذينية اليسرى من دخول مجرى الدم.
ما هي المخاطر؟
على الرغم من أن الجهاز يعد حلاً دائمًا ، إلا أن هناك نسبة ضئيلة من المضاعفات المرتبطة بإجراء الزرع. يمكن لطبيبك مراجعة مخاطر وفوائد هذا الإجراء معك بالتفصيل.
ماذا يحدث بعد العملية؟
سيكون لديك موعد متابعة بعد 45 يومًا من الإجراء. عند هذه النقطة ، سيتم إيقاف الدواء المضاد للتجلط إذا تم إظهار الانسداد الكامل للزائدة الأذينية اليسرى.
بمجرد انسداد الزائدة الأذينية اليسرى ، ستظل تتناول جرعة منخفضة من الأسبرين إلى أجل غير مسمى.
جهاز لاريات
الإجراء
يستخدم الإجراء الثاني القائم على القسطرة جهازًا يسمى LARIAT لوضع غرزة حلقة حول قاعدة الملحق الأذيني الأيسر ، وإغلاقه بشكل دائم عن بقية القلب ومنع الجلطات الدموية المسببة للسكتة الدماغية من دخول الدماغ. يعد Johns Hopkins حاليًا المركز الوحيد في منطقة وسط المحيط الأطلسي الذي يقدم LARIAT كخيار. المرضى الذين خضعوا لجراحة قلبية سابقة ليسوا مرشحين لهذا الإجراء. يجب إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للتأكد من أن ملحق الأذين الأيسر ليس كبيرًا جدًا أو به موقع غير معتاد يحول دون وضع هذا الجهاز.
ما هي المخاطر؟
لا يتطلب استخدام جهاز توصيل الخيوط الاستخدام الفوري لمخففات الدم. كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك مخاطر في وضع هذا النوع من الأجهزة. يمكن لطبيبك تجاوز هذه المخاطر بالتفصيل.
ماذا يحدث بعد العملية؟
سيكون لديك موعد متابعة بعد 45 يومًا من الإجراء.
بمجرد انسداد الزائدة الأذينية اليسرى ، سيتبعك الطبيب المعالج بشكل روتيني.
جهاز ArtiClip
الإجراء
يقوم AtriClip ، الذي يتم تطبيقه على السطح الخارجي للملحق الأذيني الأيسر ، بإغلاق الملحق الأذيني الأيسر بشكل دائم في قاعدته ، مما يمنع الدم من دخول الجيب. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل جراح القلب باستخدام تقنيات جراحية طفيفة التوغل. لا تحتاج إلى تناول مميعات الدم قبل هذا الإجراء أو بعده.
ماذا يحدث بعد العملية؟
سيكون لديك موعد متابعة بعد 45 يومًا من الإجراء.
برنامج انسداد الزائدة الأذينية اليسرى بجامعة جونز هوبكنز
تعرف على المزيد حول أحدث علاجات الرجفان الأذيني.