المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 11/20/2017
الحماض هو حالة يوجد فيها الكثير من الأحماض في سوائل الجسم. إنه عكس القلوية (وهي حالة يوجد فيها الكثير من السوائل في الجسم).
الأسباب
تحافظ الكليتان والرئتان على توازن (مستوى الحموضة المناسب) للمواد الكيميائية التي تسمى الأحماض والقواعد في الجسم. يحدث الحماض عندما يتراكم الحمض أو عند فقدان البيكربونات (قاعدة). يصنف الحماض إما الحماض التنفسي أو الاستقلابي.
يتطور الحماض التنفسي عندما يكون هناك الكثير من ثاني أكسيد الكربون (حمض) في الجسم. يحدث هذا النوع من الحماض عادة عندما يكون الجسم غير قادر على إزالة ما يكفي من ثاني أكسيد الكربون من خلال التنفس. الأسماء الأخرى للحماض التنفسي هي الحماض المفرط الحماض وحماض ثاني أكسيد الكربون. تشمل أسباب الحماض التنفسي ما يلي:
- تشوهات الصدر ، مثل الحداب
- إصابات الصدر
- ضعف عضلات الصدر
- مرض الرئة المزمن على المدى الطويل
- الاضطرابات العصبية العضلية ، مثل الوهن العضلي الوبيل ، ضمور العضلات
- الإفراط في استخدام العقاقير المهدئة
يتطور الحماض الأيضي عندما ينتج الكثير من الأحماض في الجسم. يمكن أن يحدث أيضًا عندما لا تستطيع الكليتان إزالة كمية كافية من الحمض من الجسم. هناك عدة أنواع من الحماض الأيضي:
- يتطور الحماض السكري (المعروف أيضًا باسم الحماض الكيتوني السكري و DKA) عندما تتراكم المواد التي تسمى أجسام الكيتون (الحمضية) أثناء مرض السكري غير المنضبط.
- الحماض المفرط الكلوروم يسببه فقدان الكثير من بيكربونات الصوديوم من الجسم ، والذي يمكن أن يحدث مع الإسهال الحاد.
- أمراض الكلى (الحماض الأنبوبي الكلوي البعيدة والحماض الأنبوبي الكلوي القريب).
- التسمم بالأسبرين ، الإيثيلين غليكول (الموجود في التجمد) ، أو الميثانول.
- الجفاف الشديد.
الحماض اللبني هو تراكم حمض اللبنيك. يتم إنتاج حمض اللبنيك بشكل رئيسي في خلايا العضلات وخلايا الدم الحمراء. يتشكل عندما ينهار الجسم الكربوهيدرات لاستخدامه في الطاقة عندما تكون مستويات الأكسجين منخفضة. يمكن أن يكون سبب هذا:
- سرطان
- شرب الكثير من الكحول
- ممارسة الرياضة بقوة لفترة طويلة جدا
- تليف كبدى
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)
- الأدوية ، مثل الساليسيلات والميتفورمين ومضادات الفيروسات القهقرية
- MELAS (اضطراب وراثي نادر للغاية في الميتوكوندريا يؤثر على إنتاج الطاقة)
- النقص المطول في الأكسجين الناتج عن الصدمة أو قصور القلب أو فقر الدم الوخيم
- النوبات
- تعفن الدم - مرض شديد بسبب العدوى بالبكتيريا أو الجراثيم الأخرى
- التسمم بأول أكسيد الكربون
- الربو الحاد
الأعراض
أعراض الحماض الأيضي تعتمد على المرض أو الحالة الكامنة. الحماض الأيضي نفسه يسبب التنفس السريع. الارتباك أو الخمول قد تحدث أيضا. الحماض الأيضي الحاد يمكن أن يؤدي إلى صدمة أو موت.
يمكن أن تشمل أعراض الحماض التنفسي:
- ارتباك
- إعياء
- سبات
- ضيق في التنفس
- نعاس
الامتحانات والاختبارات
سيجري مقدم الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا ويسأل عن الأعراض.
تشمل الاختبارات المعملية التي يمكن طلبها ما يلي:
- تحليل غازات الدم الشرياني
- اختبار الشوارد ، مثل لوحة التمثيل الغذائي الأساسية ، للتأكد من الحماض وإظهار ما إذا كان الحماض الأيضي أو التنفسي
تشمل الاختبارات الأخرى التي قد تكون ضرورية لتحديد سبب الحماض ما يلي:
- الأشعة السينية الصدر
- البطن المقطعي
علاج او معاملة
العلاج يعتمد على السبب. سيخبرك مزودك أكثر.
توقعات (تشخيص)
الحماض يمكن أن يكون خطيرا إذا لم يعالج. العديد من الحالات تستجيب بشكل جيد للعلاج.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات تعتمد على نوع محدد من الحماض.
عند الاتصال بأخصائي طبي
جميع أنواع الحماض سوف تسبب الأعراض التي تتطلب العلاج من قبل مزودك.
الوقاية
الوقاية تعتمد على سبب الحماض. يمكن الوقاية من العديد من أسباب الحماض الأيضي ، بما في ذلك الحماض الكيتوني السكري وبعض أسباب الحماض اللبني. عادة ، لا يعاني الأشخاص المصابون بالكلى والرئتين من الحماض الخطير.
صور
كلاوي
المراجع
Effros RM، Swenson ER. التوازن الحمضي القاعدي. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 7.
يا MS ، Briefel G. تقييم وظائف الكلى والماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي. In: McPherson RA، Pincus MR، eds. التشخيص السريري لهنري وإدارته بالطرق المختبرية. 23rd. سانت لويس ، ميسوري: إلسفير ؛ 2017: الفصل 14.
Seifter JL. اضطرابات حمض الأساس. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 118.
تاريخ المراجعة 11/20/2017
تم التحديث بواسطة: Laura J. Martin، MD، MPH، ABIM Board معتمد في الطب الباطني ودار العجزة والطب المسكن ، أتلانتا ، جورجيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.