متلازمة المقصورة

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/15/2018

متلازمة المقصورة هي حالة خطيرة تنطوي على زيادة الضغط في مقصورة العضلات. يمكن أن يؤدي إلى تلف العضلات والأعصاب ومشاكل في تدفق الدم.

الأسباب

طبقات سميكة من الأنسجة ، تسمى اللفافة ، تفصل بين مجموعات من العضلات في الذراعين والساقين عن بعضها البعض. داخل كل طبقة من اللفافة هي مساحة محصورة ، تسمى المقصورة. يشمل المقصورة الأنسجة العضلية والأعصاب والأوعية الدموية. تحيط اللفافة بهذه الهياكل ، على غرار الطريقة التي يغطي بها العزل الأسلاك.

فآسيا لا تتوسع. أي تورم في مقصورة سيؤدي إلى زيادة الضغط في هذا المجال. هذا رفع الضغط ، يضغط على العضلات والأوعية الدموية والأعصاب. إذا كان هذا الضغط مرتفعًا بما فيه الكفاية ، فسيتم حظر تدفق الدم إلى المقصورة. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة دائمة في العضلات والأعصاب. إذا استمر الضغط لفترة كافية ، فقد تموت العضلات ولن تعمل الذراع أو الساق. قد تتم الجراحة أو حتى البتر لتصحيح المشكلة.

قد تكون متلازمة المقصورة الحادة بسبب:

• الصدمة ، مثل إصابة سحق أو عملية جراحية
• عظم مكسور
• العضلات كدمات جدا
• التواء الشديد
• يلقي أو ضمادة ضيقة جدا
• فقدان إمدادات الدم بسبب استخدام عاصبة أو وضعه أثناء الجراحة
  

يمكن أن تحدث متلازمة المقصورة طويلة الأجل (المزمنة) عن طريق الأنشطة المتكررة ، مثل الجري. يزيد الضغط في المقصورة فقط خلال هذا النشاط وينخفض ​​بعد توقف النشاط. هذا الشرط عادة ما يكون أقل تقييدًا ولا يؤدي إلى فقدان الوظيفة أو الأطراف. ومع ذلك ، يمكن أن يحد الألم من النشاط والتحمل.

متلازمة المقصورة هي الأكثر شيوعًا في أسفل الساق والساعد. يمكن أن يحدث أيضًا في اليد والقدم والفخذ والأرداف والذراع العلوي.

الأعراض

أعراض متلازمة المقصورة ليست سهلة الكشف. مع إصابة حادة ، يمكن أن تصبح الأعراض حادة في غضون ساعات قليلة.

قد تشمل الأعراض:

• انخفاض الإحساس ، تنميل ، وخز ، وضعف المنطقة المصابة
• شحوب الجلد
• ألم شديد لا يختفي بعد تناول دواء الألم أو رفع المنطقة المصابة
• تورم أو عدم القدرة على تحريك الجزء المصاب

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض ، مع التركيز على المنطقة المصابة. لتأكيد التشخيص ، قد يحتاج المزود إلى قياس الضغط في المقصورة. يتم ذلك باستخدام إبرة وضعت في منطقة الجسم. يتم توصيل الإبرة بمقياس الضغط. يتم الاختبار أثناء وبعد نشاط يسبب الألم.

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو منع الضرر الدائم. لمتلازمة المقصورة الحادة ، هناك حاجة لعملية جراحية على الفور. تأخير عملية جراحية يمكن أن يؤدي إلى أضرار دائمة. تسمى الجراحة قطع اللفافة وتنطوي على قطع اللفافة والعضلات لتخفيف الضغط.

لمتلازمة المقصورة المزمنة:

• إذا كان الزهر أو الضمادة ضيقًا جدًا ، فيجب قطعها أو تخفيفها لتخفيف الضغط
• إيقاف النشاط المتكرر أو التمرين ، أو تغيير الطريقة التي يتم بها
• رفع المنطقة المصابة فوق مستوى القلب لتقليل التورم

توقعات (تشخيص)

من خلال التشخيص والعلاج الفوريين ، تكون النظرة ممتازة وستتعافى العضلات والأعصاب داخل المقصورة. ومع ذلك ، يتم تحديد النظرة العامة عن طريق الإصابة التي أدت إلى متلازمة.

إذا تأخر التشخيص ، فقد تؤدي الإصابة العصبية الدائمة وفقدان وظيفة العضلات. يكون هذا أكثر شيوعًا عندما يكون الشخص المصاب فاقدًا للوعي أو مسكنًا بشدة ولا يمكن أن يشكو من الألم. يمكن أن تحدث إصابة العصب الدائمة بعد 12 إلى 24 ساعة من الضغط.

المضاعفات المحتملة

تشمل المضاعفات إصابة دائمة للأعصاب والعضلات التي يمكن أن تضعف الوظيفة بشكل كبير. وهذا ما يسمى انقباض فولكمان الإقفاري إذا حدث في الساعد.

في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون هناك حاجة لبتر.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة على الفور إذا كنت قد تعرضت لإصابة وتورم شديد أو ألم لا يتحسن مع أدوية الألم.

الوقاية

ربما لا توجد طريقة لمنع هذا الشرط. التشخيص المبكر والعلاج يساعد على منع العديد من المضاعفات.

إذا كنت ترتدي طاقم عمل ، فاستشر مقدم الخدمة أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا زاد الألم تحت طاقم العمل ، حتى بعد تناولك أدوية الألم وأثارت المنطقة.

أسماء بديلة

كسر - متلازمة المقصورة؛ جراحة - متلازمة المقصورة. الصدمة - متلازمة المقصورة. كدمة العضلات - متلازمة المقصورة. قطع اللفافة - متلازمة المقصورة

تعليمات المريض

• بتر الساق - التفريغ
• بتر الساق أو القدم - تغيير الملابس

صور

• 

  
  تشريح المعصم

المراجع

Jobe MT. متلازمة المقصورة وتقلص فولكمان. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 74.

Modrall JG. متلازمة المقصورة وإدارتها. In: Sidawy AN، Perler BA، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية والأوعية الدموية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 102.

Stevanovic MV ، متلازمة Sharpe F. Compartment و Volkmann تقلص إقفاري. In: Wolfe SW، Hotchkiss RN، Pederson WC، Kozin SH، Cohen MS، eds. جراحة اليد الجراحية لجرين. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 51.

تاريخ المراجعة 8/15/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.