خراج فوق الجافية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/1/2018

الخراج فوق الجافية عبارة عن مجموعة من القيح (المواد المصابة) والجراثيم بين الغطاء الخارجي للمخ والنخاع الشوكي وعظام الجمجمة أو العمود الفقري. الخراج يسبب تورم في المنطقة.

الأسباب

الخراج فوق الجافية هو اضطراب نادر يسببه العدوى في المنطقة الواقعة بين عظام الجمجمة أو العمود الفقري والأغشية التي تغطي المخ والنخاع الشوكي (السحايا). وتسمى هذه العدوى خراج فوق الجافية داخل الجمجمة إذا كان داخل منطقة الجمجمة. ويسمى الخراج فوق الجافية في العمود الفقري إذا وجد في منطقة العمود الفقري. معظمها موجود في العمود الفقري.

عادة ما يكون سبب العدوى في العمود الفقري البكتيريا ولكن قد يكون سبب الفطريات. يمكن أن يكون ذلك بسبب التهابات أخرى في الجسم (وخاصة التهاب المسالك البولية) ، أو الجراثيم التي تنتشر عن طريق الدم. في بعض الناس ، رغم ذلك ، لا يوجد مصدر آخر للإصابة.

يسمى الخراج داخل الجمجمة خراج فوق الجافية داخل الجمجمة. قد يكون السبب أي مما يلي:

• التهابات الأذن المزمنة
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن
• إصابة بالرأس
• التهاب الخشاء
• جراحة المخ والأعصاب الحديثة

يسمى خراج العمود الفقري بخراج فوق الجافية الفقري. قد يظهر في الأشخاص الذين لديهم أي مما يلي:

• أجريت له عملية جراحية في الظهر أو إجراء جراحي آخر يشمل العمود الفقري
• التهابات مجرى الدم
• الدمامل ، وخاصة على الظهر أو فروة الرأس
• التهابات العظام في العمود الفقري (التهاب العظم والنقي الفقري)

الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات هم أيضا في خطر متزايد.

الأعراض

الخراج فوق الجافية قد يسبب هذه الأعراض:

• سلس الأمعاء أو المثانة
• صعوبة في التبول (احتباس البول)
• الحمى وآلام الظهر

الخراج فوق الجافية داخل الجمجمة قد يسبب هذه الأعراض:

• حمة
• صداع الراس
• سبات
• استفراغ و غثيان
• ألم في موقع الجراحة الأخيرة التي تزداد سوءًا (خاصةً إذا كانت الحمى موجودة)

تعتمد أعراض الجهاز العصبي على موقع الخراج وقد تشمل:

• انخفاض القدرة على تحريك أي جزء من الجسم
• فقدان الإحساس في أي منطقة من الجسم ، أو تغيرات غير طبيعية في الإحساس
• ضعف

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني للبحث عن فقدان الوظائف ، مثل الحركة أو الإحساس.

تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• ثقافات الدم للتحقق من البكتيريا في الدم
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• الاشعة المقطعية للرأس أو العمود الفقري
• تجفيف الخراج وفحص المواد
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس أو العمود الفقري
• تحليل البول والثقافة
  

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو علاج العدوى وتقليل خطر التلف الدائم. يشمل العلاج عادة المضادات الحيوية والجراحة. في بعض الحالات ، تستخدم المضادات الحيوية وحدها.

تعطى المضادات الحيوية عادة عن طريق الوريد (IV) لمدة لا تقل عن 4 إلى 6 أسابيع. يحتاج بعض الناس إلى تناولها لفترة أطول ، اعتمادًا على نوع البكتيريا ومدى حدة المرض.

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصريف أو إزالة الخراج. غالبًا ما تكون هناك حاجة للجراحة لتقليل الضغط على النخاع الشوكي أو المخ ، إذا كان هناك ضعف أو تلف للأعصاب.

توقعات (تشخيص)

التشخيص المبكر والعلاج يحسن كثيرا من فرصة لتحقيق نتائج جيدة. بمجرد حدوث تغيرات في الضعف أو الشلل أو الإحساس ، تقل فرصة استعادة الوظيفة المفقودة إلى حد كبير. قد يحدث تلف دائم في الجهاز العصبي أو الوفاة.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• خراج المخ
• تلف في الدماغ
• التهاب العظم (التهاب العظم والنقي)
• آلام الظهر المزمنة
• التهاب السحايا (التهاب الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي)
• تلف الأعصاب
• عودة العدوى
• خراج الحبل الشوكي

عند الاتصال بأخصائي طبي

الخراج فوق الجافية هو حالة طبية طارئة. انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كان لديك أعراض خراج الحبل الشوكي.

الوقاية

علاج بعض الالتهابات ، مثل التهابات الأذن والتهابات الجيوب الأنفية والتهابات مجرى الدم ، قد يقلل من خطر حدوث خراج فوق الجافية. التشخيص المبكر والعلاج مهمان لمنع المضاعفات.

أسماء بديلة

الخراج فوق الجافية. خراج العمود الفقري

المراجع

Kusuma S، Klineberg EO. الالتهابات الشوكية: تشخيص وعلاج التهاب العظم والنقي العظمي وخراج فوق الجافية. In: Steinmetz MP، Benzel EC، eds. البنسل جراحة العمود الفقري. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 122.

Tunkel AR. وذمة تحت الجافية ، خراج فوق الجافية ، التهاب الوريد الخثاري داخل القيحي. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 93.

تاريخ المراجعة 12/1/2018

تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.