فتق الدماغ

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 7/9/2018

فتق الدماغ هو تحول أنسجة المخ من مكان في الدماغ إلى مكان آخر عبر الطيات والفتحات المختلفة.

الأسباب

يحدث فتق الدماغ عندما ينتج شيء داخل الجمجمة ضغطًا يحرك أنسجة المخ. هذا غالبًا ما يكون ناتجًا عن تورم في المخ أو نزيف بسبب إصابة في الرأس أو سكتة دماغية أو ورم في المخ.

يمكن أن يكون فتق الدماغ من الآثار الجانبية للأورام في المخ ، بما في ذلك:

• ورم في المخ النقيلي
• ورم الدماغ الأساسي

يمكن أن يكون سبب فتق الدماغ أيضًا عوامل أخرى تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، بما في ذلك:

• مجموعة من القيح وغيرها من المواد في الدماغ ، وعادة ما تكون من عدوى بكتيرية أو فطرية (خراج)
• نزيف في المخ (نزيف)
• تراكم السائل داخل الجمجمة مما يؤدي إلى تورم الدماغ (استسقاء الرأس)
• السكتات الدماغية التي تسبب تورم الدماغ
• تورم بعد العلاج الإشعاعي
• عيب في بنية الدماغ ، مثل حالة تسمى تشيار تشياري

يمكن أن يحدث فتق الدماغ:

• من جانب إلى آخر أو لأسفل ، أو أسفل ، أو عبر غشاء صلب مثل المخيم أو الصقيع
• من خلال فتحة عظمية طبيعية في قاعدة الجمجمة تسمى ماغنوم الثقبة
• من خلال الفتحات التي تم إنشاؤها أثناء جراحة الدماغ

الأعراض

قد تشمل العلامات والأعراض:

• ضغط دم مرتفع
• نبض غير منتظم أو بطيء
• صداع شديد
• ضعف
• السكتة القلبية (بدون نبضات)
• فقدان الوعي ، غيبوبة
• فقدان جميع ردود الفعل على جذع الدماغ (الوامض ، الإسكات ، والتلاميذ الذين يتفاعلون مع الضوء)
• توقف التنفس (لا يوجد التنفس)
• التلاميذ واسعة (المتوسعة) وليس هناك حركة في أحد أو كلتا العينين

الامتحانات والاختبارات

اختبار الدماغ والجهاز العصبي يظهر تغييرات في اليقظة. اعتمادًا على شدة الفتق وجزء الدماغ الذي يتم الضغط عليه ، ستكون هناك مشاكل مع واحد أو أكثر من ردود الفعل المرتبطة بالمخ ووظائف الأعصاب.

قد تشمل الاختبارات:

• الأشعة السينية في الجمجمة والرقبة
• الاشعة المقطعية للرأس
• تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس
• اختبارات الدم إذا كان يشتبه في وجود خراج أو اضطراب نزيف

علاج او معاملة

فتق الدماغ هو حالة طبية طارئة. الهدف من العلاج هو إنقاذ حياة الشخص.

للمساعدة في عكس أو منع فتق الدماغ ، سيعالج الفريق الطبي زيادة التورم والضغط في الدماغ. قد يشمل العلاج:

• وضع استنزاف في المخ للمساعدة في إزالة السائل النخاعي (CSF)
• أدوية للحد من التورم ، خاصة إذا كان هناك ورم في المخ
• الأدوية التي تقلل من تورم الدماغ ، مثل مانيتول ، مالحة ، أو مدرات بول أخرى
• وضع أنبوب في مجرى الهواء (التنبيب الرغامي) وزيادة معدل التنفس لخفض مستويات ثاني أكسيد الكربون (CO₂) في الدم
• إزالة الدم أو جلطات الدم إذا كانت ترفع الضغط داخل الجمجمة وتسبب فتق
• إزالة جزء من الجمجمة لإعطاء الدماغ مساحة أكبر

توقعات (تشخيص)

الأشخاص الذين يعانون من فتق الدماغ لديهم إصابة خطيرة في الدماغ. قد تكون لديهم بالفعل فرصة منخفضة للشفاء بسبب الإصابة التي تسببت في فتق. عند حدوث فتق ، فإنه يقلل من فرصة الشفاء.

تختلف النظرة تبعًا للمكان الذي يحدث فيه الفتق في الدماغ. دون علاج ، والموت هو المرجح.

يمكن أن يكون هناك تلف في أجزاء من الدماغ تتحكم في التنفس وتدفق الدم. هذا يمكن أن يؤدي بسرعة إلى الموت أو موت الدماغ.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• موت الدماغ
• مشاكل عصبية دائمة وهامة

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) أو اصطحبه إلى غرفة الطوارئ في المستشفى إذا ظهرت عليه حالة تأهب منخفضة أو أعراض أخرى ، خاصة إذا كانت هناك إصابة في الرأس أو إذا كان الشخص يعاني من ورم في الدماغ أو مشكلة في الأوعية الدموية.

الوقاية

العلاج الفوري لزيادة الضغط داخل الجمجمة والاضطرابات ذات الصلة قد يقلل من خطر انفتاق الدماغ.

أسماء بديلة

متلازمة الفتق الفتق الخانق. فتق غير مألوف فتق تحت البطين فتق اللوز. فتق - الدماغ

تعليمات المريض

• إصابة الدماغ - التفريغ

صور

• 

  
  دماغ

• 

  
  فتق الدماغ

المراجع

Beaumont A. فسيولوجيا السائل الدماغي والضغط داخل الجمجمة. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 52.

Papa L، Goldberg SA. صدمات الرأس. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 34.

Stippler M. Craniocerebral trauma. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 62

تاريخ المراجعة 7/9/2018

تم التحديث بواسطة: Luc Jasmin ، MD ، دكتوراه ، FRCS (C) ، FACS ، قسم الجراحة ، مركز Holston Valley الطبي ، TN ؛ قسم جراحة الوجه والفكين في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.