تحويل الشريان الرئيسي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/15/2017

نقل الشرايين الكبيرة (TGA) هو عيب في القلب يحدث منذ الولادة (خلقي). الشريان الرئيسيان اللذان يحملان الدم بعيدا عن القلب - الشريان الأورطي والشريان الرئوي - يتم تبديلهما (يتم نقلهما).

الأسباب

سبب TGA غير معروف. لا يرتبط بأي خلل وراثي شائع. نادرا ما يحدث في أفراد الأسرة الآخرين.

TGA هو عيب القلب المزرق. هذا يعني أن هناك نقص في الأكسجين في الدم الذي يتم ضخه من القلب إلى بقية الجسم.

في القلوب العادية ، يمر الدم الذي يعود من الجسم عبر الجانب الأيمن من القلب والشريان الرئوي إلى الرئتين للحصول على الأكسجين. ثم يعود الدم إلى الجانب الأيسر من القلب وينتقل الشريان الأورطي إلى الجسم.

في TGA ، يعود الدم الوريدي بشكل طبيعي إلى القلب من خلال الأذين الأيمن. ولكن بدلاً من الذهاب إلى الرئتين لامتصاص الأكسجين ، يتم ضخ هذا الدم عبر الشريان الأورطي والعودة إلى الجسم. لم يتم إعادة شحن هذا الدم بالأكسجين ويؤدي إلى زرقة.

تظهر الأعراض عند الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. يعتمد مدى سوء الأعراض على نوع وحجم عيوب القلب الإضافية (مثل عيب الحاجز الأذيني أو عيب الحاجز البطيني أو القناة الشريانية السالكة) ومقدار خلط الدم بين الدورة الدموية غير الطبيعية.

الأعراض

قد تشمل الأعراض:

• زرقة الجلد
• ارتياد الأصابع أو أصابع القدم
• التغذية السيئة
• ضيق في التنفس

الامتحانات والاختبارات

قد يكتشف مقدم الرعاية الصحية نفخة قلبية أثناء الاستماع إلى الصدر باستخدام سماعة طبية. سيكون فم الطفل والجلد لونه أزرق.

تشمل الاختبارات غالبًا ما يلي:

• قسطرة القلب
• الأشعة السينية الصدر
• ECG
• مخطط صدى القلب (إذا تم القيام به قبل الولادة ، فإنه يسمى مخطط صدى القلب الجنيني)
• نبض مقياس التأكسج (للتحقق من مستوى الأوكسجين في الدم)

علاج او معاملة

الخطوة الأولى في العلاج هي السماح للدم الغني بالأكسجين بالخلط مع الدم المؤكسج بشكل سيئ. سيتلقى الطفل على الفور دواء يسمى البروستاجلاندين من خلال الوريد (الخط الوريدي). يساعد هذا الدواء في الحفاظ على وجود وعاء دموي يسمى القناة الشريانية مفتوحًا ، مما يسمح ببعض الاختلاط بين الدورة الدموية. في بعض الحالات ، يمكن إنشاء فتحة بين الأذين الأيمن والأيسر مع إجراء باستخدام قسطرة بالون. هذا يسمح للدم بالاختلاط. يُعرف هذا الإجراء باسم فغر الحاجز الأذيني البالوني.

يتضمن العلاج الدائم جراحة القلب التي يتم خلالها قطع الشرايين العظيمة وتثبيتها في موضعها الصحيح. وهذا ما يسمى عملية التبديل الشرياني (ASO). قبل تطوير هذه الجراحة ، تم استخدام عملية جراحية تسمى التبديل الأذيني (أو إجراء الخردل أو إجراء Senning).

توقعات (تشخيص)

سوف تتحسن أعراض الطفل بعد الجراحة لتصحيح الخلل. معظم الأطفال الذين يخضعون لمفتاح الشرايين ليس لديهم أعراض بعد الجراحة ويعيشون حياة طبيعية. إذا لم يتم إجراء الجراحة التصحيحية ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع هو شهور فقط.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• مشاكل الشريان التاجي
• مشاكل صمام القلب
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

عند الاتصال بأخصائي طبي

يمكن تشخيص هذه الحالة قبل الولادة باستخدام مخطط صدى القلب للجنين. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فغالبًا ما يتم تشخيص المرض بعد ولادة الطفل مباشرة.

انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كانت بشرة طفلك بلون مزرق ، خاصة في الوجه أو الجذع.

اتصل بمزود الخدمة إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالة وتطورت الأعراض الجديدة أو ازدادت سوءًا أو استمر بعد العلاج.

الوقاية

يجب تحصين النساء اللائي يخططن للحمل ضد الحصبة الألمانية إذا لم يكنن محصنيات بالفعل. قد يكون من المفيد تناول الطعام بشكل جيد وتجنب الكحول والسيطرة على مرض السكري قبل الحمل وأثناءه.

أسماء بديلة

د-TGA. عيب خلقي في القلب - تبديل. أمراض القلب المزرقة - تبديل. خلل الولادة - تبديل. تبديل الأوعية الكبيرة ؛ TGV

تعليمات المريض

• جراحة قلب الأطفال - التفريغ

صور

• 

  
  القلب ، قسم من خلال منتصف

• 

  
  القلب ، المنظر الأمامي

• 

  
  تبديل الأوعية الكبيرة

المراجع

فريزر CD ، كين LC. مرض قلب خلقي. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة: الأساس البيولوجي للممارسة الجراحية الحديثة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 58.

Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF. الآفات القلبية الخلقية: الآفات المرتبطة بانخفاض تدفق الدم الرئوي. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 430.

Web GD، Smallhorn JF، Therrien J، Redington AN. مرض قلب خلقي. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 62.

تاريخ المراجعة 12/15/2017

تم التحديث بواسطة: ستيفن كانج ، المدير العام ، مدير الفيزيولوجيا الكهربية القلبية ، مركز ألتا بيتس سوميت الطبي ، ستانفورد للرعاية الصحية ، أوكلاند ، كاليفورنيا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.