المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/11/2018
ورم ويلمز (WT) هو نوع من سرطان الكلى الذي يحدث عند الأطفال.
الأسباب
WT هو الشكل الأكثر شيوعا من سرطان الكلى في مرحلة الطفولة. السبب الدقيق لهذا الورم في معظم الأطفال غير معروف.
قزحية العين المفقودة (الأنيريديا) هي عيب خلقي يرتبط أحيانًا بالوزن. العيوب الخلقية الأخرى المرتبطة بهذا النوع من سرطان الكلى تشمل بعض مشاكل المسالك البولية وتورم في جانب واحد من الجسم ، وهي حالة تسمى تضخم الدم.
وهو أكثر شيوعًا بين بعض الأشقاء والتوائم ، مما يشير إلى سبب وراثي محتمل.
يحدث المرض في معظم الأحيان عند الأطفال حوالي 3 سنوات من العمر. يتم تشخيص أكثر من 90 ٪ من الحالات قبل 10 سنوات من العمر. في حالات نادرة ، يظهر عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا ، وفي البالغين.
الأعراض
قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:
- وجع بطن
- لون البول غير طبيعي
- الإمساك
- حمة
- الانزعاج العام أو عدم الراحة (الشعور بالضيق)
- ضغط دم مرتفع
- زيادة النمو على جانب واحد فقط من الجسم
- فقدان الشهية
- استفراغ و غثيان
- تورم في البطن (فتق في البطن أو الكتلة)
- التعرق (ليلا)
- دم في البول (بيلة دموية)
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي وطرح أسئلة حول أعراض طفلك والتاريخ الطبي. سيتم سؤالك عما إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان.
الفحص البدني قد يظهر كتلة في البطن. ارتفاع ضغط الدم قد يكون موجودا أيضا.
تشمل الاختبارات:
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- الأشعة السينية في البطن
- كعكة
- تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية
- تعداد الدم الكامل (CBC) ، قد يظهر فقر الدم
- الكرياتينين
- تنقية الدم من الكرياتنين
- الاشعة المقطعية للبطن مع التباين
- MRI
- الحويضة الوريدية
- تصوير الأوعية MR (MRA)
- تحليل البول
- الفوسفات القلوي
- الكلسيوم
- ترانساميناز (أنزيمات الكبد)
قد تشمل الاختبارات الأخرى اللازمة لتحديد ما إذا كان الورم قد انتشر:
- مخطط صدى القلب
- مسح الرئة
- فحص الحيوانات الأليفة
- خزعة
علاج او معاملة
إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالوزن ، فلا تحث أو تضغط على منطقة بطن الطفل. توخي الحذر أثناء الاستحمام والتعامل معه لتجنب إصابة موقع الورم.
الخطوة الأولى في العلاج هي تنظيم الورم. يساعد التدريج الموفر على تحديد مدى انتشار السرطان والتخطيط لأفضل علاج. يتم التخطيط لعملية جراحية لإزالة الورم في أقرب وقت ممكن. قد يلزم أيضًا إزالة الأنسجة والأعضاء المحيطة إذا انتشر الورم.
غالبًا ما يبدأ العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة ، اعتمادًا على مرحلة الورم.
العلاج الكيميائي المعطى قبل الجراحة فعال أيضا في منع المضاعفات.
توقعات (تشخيص)
الأطفال الذين لم ينتشر الورم لديهم علاج بنسبة 90 ٪ مع العلاج المناسب. التشخيص هو أيضا أفضل في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 سنة.
المضاعفات المحتملة
قد يصبح الورم كبيرًا جدًا ، لكنه عادة ما يكون مغلقًا ذاتيًا. إن انتشار الورم إلى الرئتين أو العقد اللمفاوية أو الكبد أو العظام أو المخ هو أكثر المضاعفات إثارة للقلق.
قد يحدث ارتفاع في ضغط الدم وتلف الكلى نتيجة للورم أو علاجه.
إزالة WT من كلا الكلى قد يؤثر على وظائف الكلى.
قد تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى للعلاج طويل الأجل للوزن:
- فشل القلب
- سرطان ثانوي في مكان آخر من الجسم يتطور بعد علاج السرطان الأول
- ارتفاع قصير
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود طفلك إذا:
- تكتشف وجود كتلة في بطن طفلك أو دم في البول أو أي أعراض أخرى للوزن.
- يعالج طفلك من هذه الحالة وتزداد الأعراض سوءًا أو تظهر أعراض جديدة ، أهمها السعال وألم في الصدر وفقدان الوزن أو الحمى المستمرة.
الوقاية
بالنسبة للأطفال الذين لديهم مخاطر عالية معروفة بالنسبة للوزن ، قد يتم اقتراح الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية للكلى أو التحليل الجيني قبل الولادة.
أسماء بديلة
ورم أرومي كلوي. ورم الكلى - ويلمز
صور
تشريح الكلى
يلم ورم
المراجع
Babaian KN، Delacroix SE، Wood CG، Jonasch E. Kidney cancer. In: Skorecki K، Chertow GM، Marsden PA، Taal MW، Yu ASL، eds. برينر ورئيس الجامعة الكلى. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 41.
موقع المعهد القومي للسرطان. ويلمز الورم وغيرها من علاج أورام الطفولة (PDQ) - نسخة المهنية الصحية. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. تم التحديث في 2 أبريل 2018. تم الوصول إليه في 7 مايو 2018.
موقع الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية NCCN في علم الأورام (المبادئ التوجيهية NCCN): سرطان الكلى. الإصدار 4.2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf. تم التحديث في 23 أبريل 2018. تم الوصول إليه في 7 مايو 2018.
تاريخ المراجعة 4/11/2018
تم التحديث بواسطة: تود جيرستين ، دكتوراه في الطب ، أمراض الدم / الأورام ، معهد أبحاث وأبحاث السرطان في فلوريدا ، ولنجتون ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.