متلازمة شفط العقي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/13/2017

تشير متلازمة شفط العقي (MAS) إلى مشاكل في التنفس قد يصاب بها المولود الجديد عندما:

• لا توجد أسباب أخرى ، و
• اجتاز الطفل العقي (البراز) إلى السائل الأمنيوسي أثناء المخاض أو الولادة

قد يحدث MAS إذا كان الطفل يتنفس في (السائل) في هذا السائل إلى الرئتين.

الأسباب

الميسونيوم هو البراز المبكر (البراز) الذي يمر به حديث الولادة بعد فترة وجيزة من الولادة ، قبل أن يبدأ الطفل في الرضاعة وهضم الحليب أو الحليب الصناعي.

في بعض الحالات ، يمر الطفل بالعقي بينما لا يزال داخل الرحم. يمكن أن يحدث هذا عندما يكون الأطفال "تحت الضغط" بسبب انخفاض إمدادات الدم والأكسجين. هذا غالباً ما يكون بسبب مشاكل في المشيمة أو الحبل السري.

بمجرد أن يمرر الطفل العقي في السائل الأمنيوسي المحيط ، قد يتنفسه في الرئتين. قد يحدث هذا:

• بينما لا يزال الطفل في الرحم
• أثناء الولادة
• مباشرة بعد الولادة

يمكن للعقي أن يسد مجاري الهواء للرضّع مباشرة بعد الولادة. يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس بسبب تورم (التهاب) في رئة الطفل بعد الولادة.

تشمل عوامل الخطر التي قد تسبب الإجهاد على الطفل قبل الولادة:

• "شيخوخة" المشيمة إذا تجاوز الحمل تاريخ الاستحقاق
• نقص الأكسجين للرضيع أثناء وجوده في الرحم
• مرض السكري في الأم الحامل
• تسليم صعبة أو العمل الطويل
• ارتفاع ضغط الدم في الأم الحامل

الأعراض

معظم الأطفال الذين مرّوا بالعقي في السائل الأمنيوسي لا يتنفسون في رئتيهم أثناء المخاض والولادة. من غير المرجح أن يكون لديهم أي أعراض أو مشاكل.

الأطفال الذين يتنفسون في هذا السائل قد يكون لديهم ما يلي:

• لون البشرة المزرق (زرقة) عند الرضيع
• العمل بجد على التنفس (التنفس الصاخب ، الشخير ، استخدام عضلات إضافية للتنفس ، التنفس بسرعة)
• لا يوجد تنفس (قلة الجهد التنفسي ، أو انقطاع النفس)
• العرج عند الولادة

الامتحانات والاختبارات

قبل الولادة ، قد يُظهر جهاز مراقبة الجنين معدل بطء في القلب يكون أبطأ من المتوقع. أثناء الولادة أو عند الولادة ، يمكن رؤية العقي في السائل الأمنيوسي وعلى الرضيع.

قد يحتاج الرضيع إلى مساعدة في التنفس أو دقات القلب مباشرة بعد الولادة. قد يكون لديهم درجة أبغار منخفضة.

سوف يستمع فريق الرعاية الصحية إلى صندوق الرضيع باستخدام سماعة طبية. قد يكشف هذا عن أصوات غير طبيعية في التنفس ، وخاصة الأصوات الخشنة والصاخبة.

سيظهر تحليل غازات الدم:

• منخفضة (الحمضية) درجة الحموضة في الدم
• انخفاض الأكسجين
• زيادة ثاني أكسيد الكربون

قد تظهر الأشعة السينية على الصدر مناطق غير مكتملة أو شريرة في رئتي الطفل.

علاج او معاملة

يجب أن يكون هناك فريق رعاية خاص عندما يولد الطفل إذا وجدت آثار العقي في السائل الأمنيوسي. يحدث هذا في أكثر من 10 ٪ من حالات الحمل الطبيعية. إذا كان الطفل نشطًا ويبكي ، فلا حاجة إلى علاج.

إذا كان الطفل غير نشط ويبكي مباشرة بعد الولادة ، سيقوم الفريق بما يلي:

• دافئة والحفاظ على درجة الحرارة العادية
• تجفيف وتحفيز الطفل

هذا التدخل غالبًا ما يحتاج جميع الأطفال إلى بدء التنفس بمفردهم.

إذا كان الطفل لا يتنفس أو يعاني من انخفاض معدل ضربات القلب:

• وسيساعد الفريق الطفل على التنفس باستخدام قناع للوجه مرتبط بكيس يقدم مزيجًا من الأكسجين لتضخيم رئتي الطفل.
• يمكن وضع الرضيع في حضانة الرعاية الخاصة أو وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من أجل أن تراقب عن كثب.

قد تشمل العلاجات الأخرى:

• المضادات الحيوية لعلاج العدوى المحتملة.
• جهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي) إذا كان الطفل غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه أو يحتاج إلى كمية كبيرة من الأكسجين الإضافي.
• الأكسجين للحفاظ على مستويات الدم طبيعية.
• التغذية الوريدية (IV) - التغذية من خلال الأوردة إذا كانت مشاكل التنفس تمنع الطفل من القدرة على الرضاعة عن طريق الفم.
  
• أكثر دفئا مشع للحفاظ على درجة حرارة الجسم.
• السطحي لمساعدة الرئتين تبادل الأوكسجين. يستخدم هذا فقط في الحالات الأكثر خطورة.
• أكسيد النيتريك (يشار إليه أيضًا باسم NO ، وهو غاز مستنشق) للمساعدة في تدفق الدم وتبادل الأكسجين في الرئتين. يستخدم هذا فقط في الحالات الشديدة.
• ECMO (الأوكسجين الغشاء خارج الجسم) هو نوع من القلب / الرئة الالتفافية. ويمكن استخدامه في الحالات الشديدة جدا.

توقعات (تشخيص)

في معظم حالات السائل الملون بالعقي ، تكون النظرة ممتازة ولا توجد آثار صحية طويلة المدى.

• لن يعاني سوى حوالي نصف الأطفال الذين يعانون من السائل المصطبغ بالعقي من مشاكل في التنفس وحوالي 5٪ فقط يعانون من MAS.
• قد يحتاج الأطفال إلى دعم إضافي مع التنفس والتغذية في بعض الحالات. هذه الحاجة سوف تختفي غالبًا خلال يومين إلى 4 أيام. ومع ذلك ، قد يستمر التنفس السريع لعدة أيام.
• نادرا ما يؤدي إلى تلف دائم في الرئة.

قد يتواجد الميكونيوم عند الولادة في السائل الأمنيوسي بسبب وجود مشكلة خطيرة في تدفق الدم من وإلى الرئتين. وهذا ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر لحديثي الولادة (PPHN).

الوقاية

لمنع حدوث مشاكل تؤدي إلى وجود العقي ، حافظ على صحتك أثناء الحمل واتبع نصيحة مقدم الرعاية الصحية.

سيرغب المزود الخاص بك في الاستعداد لقي العقيدة عند الولادة إذا:

• كسر الماء في المنزل وكان السائل واضحًا أو ملطخًا بمادة خضراء أو بنية.
• يشير أي اختبار يتم إجراؤه أثناء الحمل إلى احتمال وجود مشاكل.
• مراقبة الجنين تظهر أي علامات على ضائقة الجنين.

أسماء بديلة

MAS. التهاب الرئة العقي (التهاب الرئتين) ؛ العمل - العقي. التسليم - العقي. حديثي الولادة - العقي. رعاية الأطفال حديثي الولادة - العقي

صور

• 

  
  العقي

المراجع

Carlo WA، Ambalavanan N. اضطرابات الجهاز التنفسي. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 101.

كراولي ماجستير. اضطرابات الجهاز التنفسي الوليدية. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة سانت لويس ، ميسوري: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 74.

Wyckoff MH ، Aziz K ، Escobedo MB ، et al. الجزء 13: إنعاش حديثي الولادة: تحديث المبادئ التوجيهية 2015 جمعية القلب الأمريكية للإنعاش القلبي ورعاية القلب والأوعية الدموية في حالات الطوارئ. الدوران. 2015 ؛ 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. بميد: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

تاريخ المراجعة 12/13/2017

تم التحديث بواسطة: Kimberly G. Lee ، MD ، ماجستير ، IBCLC ، أستاذ مشارك في طب الأطفال ، قسم طب حديثي الولادة ، الجامعة الطبية في ساوث كارولينا ، تشارلستون ، ساوث كارولينا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.