المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/22/2018
تسمى الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى دماغك ووجهك بالشرايين السباتية. لديك شريان السباتي على كل جانب من العنق.
يمكن أن يتدفق الدم في هذا الشريان جزئيًا أو كليًا بواسطة مادة دهنية تسمى البلاك. ويسمى انسداد جزئي تضيق الشريان السباتي (تضييق). يمكن أن يؤدي انسداد الشريان السباتي إلى تقليل تدفق الدم إلى دماغك. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينقطع جزء من اللوحة ويغلق شريانًا آخر. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية إذا لم يحصل دماغك على ما يكفي من الدم.
يمكن استخدام إجراءين لعلاج الشريان السباتي الضيق أو المسدود. هؤلاء هم:
- عملية جراحية لإزالة تراكم البلاك (استئصال باطنة الشريان)
- رأب الأوعية السباتية مع وضع الدعامة
وصف
رأب الأوعية الدموية السباتية والدعامات (CAS) تتم باستخدام عملية جراحية صغيرة.
- سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية في الفخذ بعد استخدام بعض الأدوية المخدرة. سيتم إعطاؤك أيضًا دواء لتهدئتك.
- يضع الجراح قسطرة (أنبوب مرن) خلال القطع إلى شريان. يتم نقله بعناية حتى رقبتك إلى انسداد في الشريان السباتي الخاص بك. تستخدم صور الأشعة السينية المتحركة (التنظير الفلوري) لرؤية الشريان وتوجيه القسطرة إلى الموضع الصحيح.
- بعد ذلك ، سينقل الجراح سلكًا عبر القسطرة إلى الانسداد. سيتم دفع قسطرة أخرى بها بالون صغير للغاية في النهاية فوق هذا السلك وإلى الحصار. ثم يتم نفخ البالون.
- يضغط البالون على الجدار الداخلي للشريان. هذا يفتح الشريان ويسمح لمزيد من الدم بالتدفق إلى عقلك. يمكن أيضًا وضع الدعامة (أنبوب سلكي) في المنطقة المحجوبة. يتم إدخال الدعامة في نفس الوقت مع قسطرة البالون. تمدد مع البالون. يتم ترك الدعامات في مكانها للمساعدة في الحفاظ على الشريان مفتوحًا.
- يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة البالون.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
جراحة الشريان السباتي (استئصال باطنة الشريان) هي طريقة قديمة وفعالة لعلاج الشرايين الضيقة أو المسدودة. هذا الإجراء آمن جدا.
طورت CAS كبديل جيد للجراحة ، عند القيام بها من قبل المشغلين ذوي الخبرة. هناك عوامل معينة قد تفضل الدعامة ، مثل:
- الشخص مريض جدًا بحيث لا يكون لديه استئصال باطني للشريان السباتي.
- موقع تضييق في الشريان السباتي يجعل عملية جراحية أكثر صعوبة.
- كان الشخص قد خضع لعملية جراحية في الرقبة أو الشريان السباتي في الماضي.
- كان لدى الشخص إشعاع في الرقبة.
المخاطر
تتمثل مخاطر رأب الأوعية السباتية ووضع الدعامات ، والتي تعتمد على عوامل مثل العمر ، في:
- رد فعل تحسسي على الصبغة
- جلطات دموية أو نزيف في موقع الجراحة
- تلف في الدماغ
- انسداد داخل الدعامات (عودة التضيق الداخلي)
- نوبة قلبية
- الفشل الكلوي (خطر أعلى عند الأشخاص الذين لديهم بالفعل مشاكل في الكلى)
- المزيد من انسداد الشريان السباتي مع مرور الوقت
- المضبوطات (وهذا أمر نادر الحدوث)
- السكتة الدماغية
قبل الإجراء
سيقوم مزودك بإجراء فحص بدني وإجراء العديد من الاختبارات الطبية.
أخبر مقدم الخدمة دائمًا عن الأدوية التي تتناولها ، أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها دون وصفة طبية.
خلال الأسبوعين قبل إجراء العملية:
- قبل أيام من الجراحة ، قد تضطر إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، تيكاجريلور (بريلينتا) ، براسوغريل (إيفينت) نابروسين (أليف ، نابروكسين) ، وأدوية أخرى مثل هذه.
- اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- إذا كنت تدخن ، فأنت بحاجة إلى التوقف. اطلب من مزود الخدمة المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
- قم دائمًا بإخبار مقدم الخدمة لديك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر قد تصيبك قبل الجراحة.
لا تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة ، بما في ذلك الماء.
في يوم الجراحة:
- تعاطي المخدرات التي قيل لك أن تأخذ مع رشفة صغيرة من الماء.
- سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.
بعد الاجراء
بعد الجراحة ، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى بين عشية وضحاها حتى تتمكن من مراقبة أي علامات نزيف أو سكتة دماغية أو ضعف تدفق الدم إلى عقلك. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم إذا تم إجراء العملية في وقت مبكر من اليوم وكنت بحالة جيدة. سيتحدث مقدم الخدمة معك عن كيفية الاعتناء بنفسك في المنزل.
توقعات (تشخيص)
قد تساعد عملية رأب الأوعية الدموية والشريان السباتي في تقليل فرصتك في الإصابة بسكتة دماغية. ولكن ستحتاج إلى إجراء تغييرات على نمط الحياة للمساعدة في منع تراكم البلاك ، وجلطات الدم ، وغيرها من المشكلات في الشرايين السباتية بمرور الوقت. قد تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي وبدء برنامج تدريبي إذا أخبرك مزودك بأن التمارين آمنة لك.
أسماء بديلة
رأب الأوعية السباتية والدعامات ؛ CAS. رأب الأوعية الدموية - الشريان السباتي. تضيق الشريان السباتي - رأب الأوعية
تعليمات المريض
- الذبحة الصدرية - التفريغ
- الذبحة الصدرية - ماذا تسأل طبيبك
- الذبحة الصدرية - عندما يكون لديك ألم في الصدر
- رأب الأوعية والدعامة - تفريغ القلب
- الأدوية المضادة للصفيحات - مثبطات P2Y12
- الأسبرين وأمراض القلب
- الزبدة والسمن وزيوت الطهي
- الكوليسترول ونمط الحياة
- الكوليسترول - العلاج بالعقاقير
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لديك
- وأوضح الدهون الغذائية
- نصائح للوجبات السريعة
- نوبة قلبية - تصريف
- نوبة قلبية - ماذا تسأل طبيبك
- أمراض القلب - عوامل الخطر
- كيفية قراءة الملصقات الغذائية
- نظام غذائي قليل الملح
- حمية البحر الأبيض المتوسط
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
صور
تصلب الشرايين من الشريان السباتي الداخلي
تضيق الشريان السباتي ، الأشعة السينية للشريان الأيمن
منتجي الكوليسترول
المراجع
Aboyans V و Ricco JB و Bartelink MEL et al. اختيار المحرر - إرشادات ESC لعام 2017 حول تشخيص وعلاج أمراض الشرايين الطرفية ، بالتعاون مع الجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018؛ 55 (3): 305-368. بميد: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG، Halperin JL، Abbara S، et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS ، مبادئ توجيهية بشأن إدارة المرضى الذين يعانون من مرض الشريان السباتي خارج الجمجمة والفقري: ملخص تنفيذي: تقرير عن الأمريكية كلية القلب لأمراض القلب / فريق عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة ، وجمعية السكتة الدماغية الأمريكية ، الجمعية الأمريكية لممرضي علم الأعصاب ، الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب ، الكلية الأمريكية لأشعة الأشعة ، الجمعية الأمريكية لعلم الأعصاب ، جمعية جراحي الأعصاب ، جمعية أمراض تصلب الشرايين التصوير والوقاية ، جمعية أمراض القلب والأوعية الدموية والتدخلات ، جمعية الأشعة التداخلية ، جمعية جراحة المخ والأعصاب ، جمعية طب الأوعية الدموية ، وجمعية جراحة الأوعية الدموية. وضعت بالتعاون مع الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب وجمعية التصوير المقطعي للقلب والأوعية الدموية. قسطرة القلب والأوعية الدموية. 2013؛ 81 (1): E76-E123. بميد: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG، Howard G، Roubin GS، et al. نتائج طويلة الأجل من الدعامات مقابل استئصال باطنة الشريان السباتي تضيق الشريان السباتي. N Engl J Med. 2016، 374 (11): 1021-1031. بميد: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S، Bhatt DL. علاج مرض انسداد الأوعية الدموية غير التاجي. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 66.
Rosenfield K، Matsumura JS، Chaturvedi S، et al. تجربة عشوائية من الدعامات مقابل عملية جراحية لتضيق الشريان السباتي بدون أعراض. N Engl J Med. 2016، 374 (11): 1011-1020. بميد: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
تاريخ المراجعة 2/22/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.