المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/15/2018
جراحة الرئة هي عملية جراحية لإصلاح أو إزالة أنسجة الرئة. هناك العديد من العمليات الجراحية الشائعة في الرئة ، بما في ذلك:
- خزعة من نمو غير معروف
- استئصال الفص ، لإزالة فص واحد أو أكثر من الرئة
- زرع الرئة
- استئصال الرئة ، لإزالة الرئة
- عملية جراحية لمنع تراكم أو عودة السائل إلى الصدر (الحاد)
- عملية جراحية لإزالة العدوى في تجويف الصدر (دبيلة)
- عملية جراحية لإزالة الدم في تجويف الصدر ، خاصة بعد الصدمة
- عملية جراحية لإزالة الأنسجة الصغيرة التي تشبه البالون (الفقاعات) التي تسبب انهيار الرئة (استرواح الصدر)
- إسفين استئصال ، لإزالة جزء من الفص في الرئة
شق الصدر هو عملية جراحية يقوم بها الجراح لفتح جدار الصدر.
وصف
سيكون لديك تخدير عام قبل الجراحة. سوف تكون نائما وغير قادر على الشعور بالألم. هناك طريقتان شائعتان لإجراء الجراحة على رئتيك هما شق الصدر وجراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS). ويمكن أيضا أن تستخدم الجراحة الروبوتية.
تسمى جراحة الرئة باستخدام بضع الصدر الجراحة المفتوحة. في هذه الجراحة:
- سوف تستلقي على جانبك على طاولة العمليات. سيتم وضع ذراعك فوق رأسك.
- سيقوم جراحك بإجراء عملية جراحية بين ضلعين. سوف ينتقل القطع من مقدمة جدار صدرك إلى ظهرك ، ويمر أسفل الإبط مباشرةً. سيتم فصل هذه الضلوع أو إزالة الضلع.
- سيتم تفريغ رئتيك على هذا الجانب حتى لا يتحرك الهواء إلى الداخل والخارج أثناء الجراحة. هذا يجعل من السهل على الجراح العمل على الرئة.
- قد لا يعرف الجراح مقدار رئتك التي يجب إزالتها حتى يفتح صدرك ويمكن رؤية الرئة.
- قد يقوم جراحك أيضًا بإزالة العقد اللمفاوية في هذه المنطقة.
- بعد الجراحة ، سيتم وضع أنبوب تصريف واحد أو أكثر في منطقة صدرك لتصريف السوائل التي تتراكم. وتسمى هذه الأنابيب أنابيب الصدر.
- بعد الجراحة على الرئة ، يقوم الجراح بإغلاق الأضلاع والعضلات والجلد بالخياطة.
- قد تستغرق جراحة الرئة المفتوحة من 2 إلى 6 ساعات.
جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو:
- سيقوم جراحك بإجراء عدة جروح جراحية صغيرة على جدار صدرك. سيتم تمرير لقطة فيديو (أنبوب مع كاميرا صغيرة في النهاية) وأدوات صغيرة أخرى من خلال هذه التخفيضات.
- بعد ذلك ، قد يقوم الجراح بإزالة جزء أو كل رئة ، أو نزيف السوائل أو الدم المتراكم ، أو القيام بعمليات أخرى.
- سيتم وضع أنبوب واحد أو أكثر في صدرك لتصريف السوائل التي تتراكم.
- يؤدي هذا الإجراء إلى ألم أقل واستعادة أسرع من جراحة الرئة المفتوحة.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
يمكن إجراء جراحة الصدر الصدري أو جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو من أجل:
- إزالة السرطان (مثل سرطان الرئة) أو خزعة نمو غير معروف
- علاج الإصابات التي تسببت في انهيار أنسجة الرئة (استرواح الصدر أو البواسير الدموية)
- علاج أنسجة الرئة المنهارة بشكل دائم (انخماص)
- إزالة أنسجة الرئة المريضة أو التالفة من انتفاخ الرئة أو توسع القصبات
- إزالة الدم أو جلطات الدم (hemothorax)
- إزالة الأورام ، مثل العقيدات الرئوية الانفرادية
- تضخيم أنسجة الرئة التي انهارت (قد يكون ذلك بسبب مرض مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو إصابة).
- إزالة العدوى في تجويف الصدر (دبيلة)
- وقف تراكم السوائل في تجويف الصدر (التشنج الجنبي)
- إزالة جلطة دموية من الشريان الرئوي (الانسداد الرئوي)
- علاج مضاعفات مرض السل
يمكن استخدام جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو لعلاج العديد من هذه الحالات. في بعض الحالات ، قد لا تكون جراحة الفيديو ممكنة ، وقد يتعين على الجراح التحول إلى جراحة مفتوحة.
المخاطر
مخاطر هذه الجراحة تشمل:
- فشل الرئة في التوسع
- إصابة الرئة أو الأوعية الدموية
- تحتاج إلى أنبوب الصدر بعد الجراحة
- الم
- تسرب الهواء لفترة طويلة
- تراكم السائل المتكرر في تجويف الصدر
- نزيف
- عدوى
- اضطرابات ضربات القلب
- تلف في الحجاب الحاجز أو المريء أو القصبة الهوائية
- الموت
قبل الإجراء
سيكون لديك عدة زيارات مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتخضع لاختبارات طبية قبل الجراحة. سوف مزودك:
- هل الفحص البدني الكامل
- تأكد من السيطرة على الحالات الطبية الأخرى التي قد تكون لديك ، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل القلب أو الرئة
- إجراء اختبارات للتأكد من أنك سوف تكون قادرة على تحمل إزالة أنسجة الرئة ، إذا لزم الأمر
إذا كنت مدخنًا ، فيجب عليك التوقف عن التدخين قبل عدة أسابيع من الجراحة. اطلب من مزودك المساعدة.
أخبر مقدم الخدمة الخاص بك دائمًا:
- ما هي الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى التي تتناولها ، حتى تلك التي اشتريتها دون وصفة طبية
- إذا كنت تشرب الكثير من الكحول ، فأكثر من 1 أو 2 مشروب في اليوم
خلال الأسبوع قبل الجراحة:
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تجعل من الصعب على دمك التجلط. بعض هذه هي الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، وفيتامين E ، الوارفارين (الكومادين) ، كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، أو تيكلوبيدين (تيكليد).
- اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- جهز منزلك للعودة من المستشفى.
في يوم الجراحة:
- لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة لعملية جراحية.
- تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب بكميات صغيرة من الماء.
- سوف يخبرك مقدم الخدمة الخاص بك متى تصل إلى المستشفى.
بعد الاجراء
معظم الناس يبقون في المستشفى لمدة 5 إلى 7 أيام بعد فتح الصدر. الإقامة في المستشفى لجراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو تكون في الغالب أقصر. يمكنك قضاء بعض الوقت في وحدة العناية المركزة (ICU) بعد أي عملية جراحية.
أثناء إقامتك في المستشفى ، سوف:
- يُطلب منك الجلوس على جانب السرير والمشي في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة.
- اجعل الأنبوب (الأنابيب) يخرج من جانب صدرك لتصريف السوائل والهواء.
- ارتداء جوارب خاصة على قدميك والساقين لمنع تجلط الدم.
- تلقي الطلقات لمنع جلطات الدم.
- استقبل دواء الألم من خلال الوريد (أنبوب يدخل في عروقك) أو عن طريق الفم مع حبوب منع الحمل. قد تتلقى دواء الألم الخاص بك من خلال جهاز خاص يعطيك جرعة من دواء الألم عند الضغط على زر. هذا يسمح لك بالتحكم في مقدار دواء الألم الذي تحصل عليه. قد يكون لديك أيضا وضع فوق الجافية. هذا هو قسطرة في الظهر توفر دواء للألم لتخدير الأعصاب إلى المنطقة الجراحية.
- يُطلب منك القيام بالكثير من التنفس العميق للمساعدة في منع الالتهاب الرئوي والعدوى. تساعد تمارين التنفس العميق أيضًا على تضخيم الرئة التي أجريت عليها العملية. سيظل أنبوب (أنابيب) صدرك في مكانه حتى تضخم رئتك بالكامل.
توقعات (تشخيص)
تعتمد النتيجة على:
- نوع المشكلة التي يتم علاجها
- كم من أنسجة الرئة (إن وجدت) يتم إزالتها
- صحتك العامة قبل الجراحة
أسماء بديلة
بضع الصدر. إزالة أنسجة الرئة. استئصال الرئة. استئصال الفص. خزعة الرئة تنظير الصدر. جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو ؛ VATS
تعليمات المريض
- سلامة الحمام للبالغين
- كيف تتنفس عندما تكون ضيق التنفس
- جراحة الرئة - التفريغ
- سلامة الأكسجين
- التصريف الوضعي
- منع السقوط
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
- السفر مع مشاكل في التنفس
- استخدام الأكسجين في المنزل
- استخدام الأكسجين في المنزل - ماذا تسأل طبيبك
صور
استئصال الفص الرئوي - سلسلة
المراجع
Alfille PH، Wiener-Kronish JP، Bagchi A. التقييم قبل الجراحة. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 27.
Feller-Kopman DJ، Decamp MM. الأساليب التدخلية والجراحية لأمراض الرئة. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 101.
بوتنام جي بي. الرئة ، جدار الصدر ، غشاء الجنب ، والمنصف. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2017: الفصل 57.
تاريخ المراجعة 5/15/2018
تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مديرة جراحة القلب ، مركز كريستوس هايلاند الطبي ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network.راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.