إصلاح انفصال الشبكية

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/28/2018

إصلاح انفصال الشبكية هو جراحة العين لوضع شبكية العين مرة أخرى في وضعها الطبيعي. الشبكية هي الأنسجة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين. الانفصال يعني أنه قد ابتعد عن طبقات الأنسجة المحيطة به.

توضح هذه المقالة إصلاح انفصال الشبكية المتهيج. تحدث هذه بسبب وجود ثقب أو تمزق في شبكية العين.

وصف

معظم عمليات إصلاح انفصال الشبكية ملحة. إذا تم العثور على ثقوب أو دموع في شبكية العين قبل انفصال شبكية العين ، يمكن لطبيب العيون إغلاق الثقوب باستخدام الليزر. غالبًا ما يتم هذا الإجراء في مكتب مقدم الرعاية الصحية.

إذا كانت الشبكية قد بدأت لتوها في الانفصال ، فقد يتم إجراء عملية تدعى إعادة الشبكية الهوائية لإصلاحها.

• غالباً ما تكون عملية إعادة الشبكية الهوائية (وضع فقاعة الغاز) بمثابة إجراء مكتبي.
• يقوم طبيب العيون بحقن فقاعة غاز في العين.
• يتم وضعك بعد ذلك بحيث تطفو فقاعة الغاز أمام الفتحة الموجودة في الشبكية وتدفعها إلى مكانها.
• سيستخدم الطبيب ليزر لاغلاق الفتحة بشكل دائم.

تحتاج الانفصال الشديد إلى جراحة أكثر تقدماً. تتم الإجراءات التالية في مستشفى أو مركز جراحة العيادات الخارجية:

• المسافة البادئة في مشبك شبكية تصلب جدار العين بحيث يلتقي مع ثقب الشبكية. يمكن عمل مشبك الصلب باستخدام الطب الذهني أثناء الاستيقاظ (تخدير موضعي) أو عندما تكون نائمًا وخاليًا من الألم (تخدير عام).
• يستخدم إجراء استئصال الزجاجية أجهزة صغيرة جدًا داخل العين لتحرير التوتر على شبكية العين. هذا يسمح لشبكية العين بالرجوع إلى موضعه الصحيح. تتم معظم vitrectomies مع الطب الذهول بينما كنت مستيقظا.

في الحالات المعقدة ، يمكن إجراء كلا الإجراءين في نفس الوقت.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

انفصال الشبكية لا يتحسن بدون علاج. هناك حاجة إلى إصلاح لمنع فقدان البصر الدائم.

تعتمد سرعة إجراء الجراحة على موقع ومدى الانفصال. إذا أمكن ، يجب إجراء العملية الجراحية في نفس اليوم إذا لم تؤثر المفرزة على منطقة الرؤية المركزية (البقعة). هذا يمكن أن يساعد في منع مزيد من انفصال الشبكية. كما أنه سيزيد من فرصة الحفاظ على الرؤية الجيدة.

إذا انفصلت البقعة ، فقد فات الأوان لاستعادة الرؤية الطبيعية. لا يزال من الممكن إجراء الجراحة لمنع العمى التام. في هذه الحالات ، يمكن لأطباء العيون الانتظار أسبوعًا إلى 10 أيام لجدولة الجراحة.

المخاطر

تشمل مخاطر جراحة انفصال الشبكية ما يلي:

• نزيف
• انفصال غير ثابت تمامًا (قد يتطلب المزيد من العمليات الجراحية)
• زيادة في ضغط العين (ارتفاع ضغط العين)
• عدوى

التخدير العام قد تكون هناك حاجة. مخاطر أي تخدير هي:

• ردود الفعل على الأدوية
• مشاكل في التنفس

لا يمكنك استعادة الرؤية الكاملة.

بعد الاجراء

تعتمد فرص إعادة الربط الناجحة للشبكية على عدد الثقوب وحجمها وما إذا كانت هناك أنسجة في المنطقة.

في معظم الحالات ، لا تتطلب الإجراءات إقامة في المستشفى طوال الليل. قد تحتاج إلى الحد من نشاطك البدني لبعض الوقت.

إذا تم إصلاح شبكية العين باستخدام إجراء فقاعة الغاز ، فستحتاج إلى إبقاء رأسك وجهًا لأسفل أو التفت إلى جانب واحد لعدة أيام أو أسابيع. من المهم الحفاظ على هذا الموقف حتى تدفع فقاعة الغاز شبكية العين إلى مكانها.

قد لا يطير الأشخاص الذين لديهم فقاعة غاز في العين أو يذهبون إلى ارتفاعات عالية حتى تذوب فقاعة الغاز. يحدث هذا غالبًا في غضون أسابيع قليلة.

توقعات (تشخيص)

معظم الوقت ، يمكن إعادة ربط شبكية العين بعملية واحدة. ومع ذلك ، سوف يحتاج بعض الناس إلى العديد من العمليات الجراحية. يمكن إصلاح أكثر من 9 من 10 مفرزات. يؤدي الفشل في إصلاح شبكية العين دائمًا إلى فقد البصر إلى حد ما.

عند حدوث انفصال ، تبدأ المستقبِلات الضوئية (العصي والأقماع) في التدهور. كلما تم إصلاح المفرزة ، كلما بدأت العصي والأقماع في التعافي. ومع ذلك ، بمجرد انفصال الشبكية ، قد لا تتعافى مستقبِلات الضوء تمامًا.

بعد الجراحة ، تعتمد جودة الرؤية على مكان حدوث الانفصال والسبب:

• إذا لم تشارك المنطقة المركزية للرؤية (البقعة) ، فعادة ما تكون الرؤية جيدة جدًا.
• إذا كان البقعة متورطة لمدة تقل عن أسبوع واحد ، فعادة ما يتم تحسين الرؤية ، ولكن ليس إلى 20/20 (عادي).
• إذا تم فصل البقعة لفترة طويلة ، فستعود بعض الرؤية ، لكنها ستكون ضعيفة للغاية. في كثير من الأحيان ، سيكون أقل من 20/200 ، الحد الأقصى للعمى القانوني.

أسماء بديلة

الابزيم الصلبة. استئصال الزجاجية. الهوائية retinopexy. الليزر retinopexy. إصلاح انفصال الشبكية المخاطي المنشأ

صور

• 

  
  انفصال الشبكية

• 

  
  إصلاح انفصال الشبكية - سلسلة

المراجع

جولوما ك. لي جي. طب العيون. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 61.

Todorich B ، Faia LJ ، Williams GA. جراحة الابزيم الصلبة. In: Yanoff M، Duker JS، eds. طب العيون. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 6.11.

Wickham L، Aylward GW. الإجراءات المثلى لإصلاح انفصال الشبكية. In: Schachat AP، Sadda SVR، Hinton DR، Wilkinson CP، Wiedemann P. ريان ريتينا. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 109.

Yanoff M ، كاميرون D. أمراض الجهاز البصري. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 423.

تاريخ المراجعة 8/28/2018

تم التحديث بواسطة: Franklin W. Lusby ، MD ، طبيب عيون ، معهد Lusby Vision ، لا جولا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.