استبدال مفصل الركبة

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/15/2018

استبدال مفصل الركبة هو عملية جراحية لاستبدال مفصل الركبة بمفصل صناعي من صنع الإنسان. يسمى المفصل الصناعي بدلة.

وصف

تتم إزالة الغضاريف والعظام التالفة من مفصل الركبة. ثم يتم وضع قطع من صنع الإنسان في الركبة.

يمكن وضع هذه القطع في الأماكن التالية في مفصل الركبة:

• الطرف السفلي من عظم الفخذ - يسمى هذا العظم عظم الفخذ. عادة ما يكون الجزء البديل مصنوعًا من المعدن.
• الطرف العلوي من عظم الساق ، وهو العظم الكبير في أسفل الساق - يسمى هذا العظم الظنبوب. يتكون الجزء البديل عادة من المعدن والبلاستيك القوي.
• الجانب الخلفي من kneecap - يطلق على kneecap الرضفة. يتكون الجزء البديل عادة من البلاستيك القوي.

لن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة. سيكون لديك واحد من هذين النوعين من التخدير:

• التخدير العام - وهذا يعني أنك ستكون نائمًا وغير قادر على الشعور بالألم.
• التخدير الناحي (النخاعي أو فوق الجافية) - يتم وضع الدواء في ظهرك لتجعلك مخدرة تحت خصرك. سوف تحصل أيضًا على دواء لتجعلك تشعر بالنعاس. وقد تحصل على دواء يجعلك تنسى الإجراء ، على الرغم من أنك لست نائمًا تمامًا.

بعد حصولك على التخدير ، سيقوم الجراح بعمل قطع على ركبتك لفتحه. غالبًا ما يتراوح طول هذا القطع من 8 إلى 10 بوصات (20 إلى 25 سم). ثم سيقوم الجراح الخاص بك:

• حرك الركبة (الرضفة) بعيدًا ، ثم قص أطراف عظم الفخذ وعظم الساق (الساق السفلى) لتناسب الجزء البديل.
• قص الجانب السفلي من ركبتك لإعداده للقطع الجديدة التي سيتم إرفاقها هناك.
• اربط جزأين الطرف الاصطناعي على عظامك. سيتم ربط جزء واحد في نهاية عظم الفخذ الخاص بك وسيتم ربط الجزء الآخر إلى عظم الساق. يمكن تركيب القطع باستخدام الاسمنت أو المسامير العظمية.
• نعلق الجانب السفلي من ركبتك. يستخدم الأسمنت العظمي الخاص لإرفاق هذا الجزء.
• إصلاح العضلات والأوتار حول المفصل الجديد وإغلاق الخفض الجراحي.

تستغرق العملية حوالي ساعتين.

تحتوي معظم الركبتين الصناعية على أجزاء معدنية وبلاستيكية. يستخدم بعض الجراحين الآن مواد مختلفة ، بما في ذلك المعادن على المعدن أو السيراميك على السيراميك أو السيراميك على البلاستيك.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

السبب الأكثر شيوعًا لاستبدال مفصل الركبة هو تخفيف آلام التهاب المفاصل الحادة. قد يوصي طبيبك باستبدال مفصل الركبة إذا:

• كنت تعاني من آلام التهاب المفاصل في الركبة والتي تمنعك من النوم أو القيام بأنشطة طبيعية.
• لا يمكنك المشي والعناية بنفسك.
• لم يتحسن ألم ركبتك مع العلاجات الأخرى.
• أنت تفهم كيف ستكون الجراحة والشفاء.

في معظم الأحيان ، يتم استبدال مفصل الركبة عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكبر. قد يضع الأشخاص الأصغر سناً الذين تم استبدال مفصل الركبة لديهم ضغطًا إضافيًا على الركبة الاصطناعية ويتسببون في التآكل مبكرًا وليس لفترة طويلة.

قبل الإجراء

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا عن الأدوية التي تتناولها أو حتى الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.

خلال الأسبوعين قبل الجراحة:

• جهز منزلك
• قبل أسبوعين من الجراحة ، قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، سيولة الدم مثل الوارفارين (الكومادين) ، أو كلوبيدوقرل (بلافيكس) ، وغيرها من الأدوية.
• قد تحتاج أيضًا إلى التوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تجعل جسمك أكثر عرضة للإصابة بعدوى. وتشمل هذه الميثوتريكسيت ، Enbrel ، أو الأدوية الأخرى التي تقمع نظام المناعة لديك.
• اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب أو غيرها من الحالات الطبية ، فقد يطلب منك جراحك مقابلة مقدم الخدمة الذي يعالجك لهذه الحالات لمعرفة ما إذا كان إجراء العملية الجراحية آمنًا لك.
• أخبر موفر الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول ، وأكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم.
• إذا كنت تدخن ، فأنت بحاجة إلى التوقف. اطلب من مقدمي الخدمات المساعدة. التدخين سوف تبطئ الجرح وتضميد العظام. قد لا يكون الشفاء جيدًا إذا استمر التدخين.
• قم دائمًا بإخبار مقدم الخدمة لديك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر لديك قبل الجراحة.
• قد ترغب في زيارة أخصائي علاج طبيعي لتعلم بعض التمارين قبل الجراحة.
• قم بإعداد منزلك لتسهيل المهام اليومية.
• تدرب على استخدام عصا أو مشاية أو عكازات أو كرسي متحرك بشكل صحيح.

في يوم الجراحة:

• سوف يطلب منك في معظم الأحيان عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
• تعاطي المخدرات التي قيل لك أن تأخذ مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيتم إخبارك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

ستبقى في المستشفى لمدة يوم إلى يومين. خلال ذلك الوقت ، ستتعافى من تخديرك ومن الجراحة نفسها. سيُطلب منك البدء في الحركة والمشي بمجرد اليوم الأول بعد الجراحة.

سيستغرق الشفاء التام 4 أشهر إلى سنة.

يحتاج بعض الأشخاص إلى إقامة قصيرة في مركز إعادة التأهيل بعد مغادرتهم المستشفى وقبل ذهابهم إلى المنزل. في مركز إعادة التأهيل ، ستتعلم كيفية القيام بأنشطتك اليومية بأمان بنفسك.

توقعات (تشخيص)

نتائج استبدال الركبة الكلي غالباً ما تكون ممتازة. العملية تخفف الألم لمعظم الناس. معظم الناس لا يحتاجون إلى المساعدة في المشي بعد الشفاء التام.

تدوم معظم مفاصل الركبة الصناعية من 10 إلى 15 عامًا. يدوم البعض ما يصل إلى 20 عامًا قبل التخفيف ويلزم استبدالهم مرة أخرى. يمكن استبدال بدائل الركبة بالكامل مرة أخرى إذا كانت فضفاضة أو تبلى. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، النتائج ليست جيدة مثل المرة الأولى. من المهم عدم إجراء الجراحة في وقت مبكر جدًا ، لذا ستحتاج إلى عملية جراحية أخرى في سن مبكرة أو تأخرت كثيرًا عندما لا تستفيد كثيرًا.

أسماء بديلة

استبدال الركبة بالكامل؛ مفاصل الركبة. استبدال الركبة - المجموع ؛ استبدال الركبة ثلاثية الأجزاء. استبدال الركبة في الركبة. استبدال الركبة - الحد الأدنى الغازية. مفاصل الركبة - الغازية الحد الأدنى. TKA - استبدال الركبة. هشاشة العظام - استبدال. الزراعة العضوية - استبدال الركبة

تعليمات المريض

• سلامة الحمام للبالغين
• الاستعداد لمنزلك - جراحة في الركبة أو الفخذ
• استبدال الورك أو الركبة - بعد - ماذا تسأل طبيبك
• استبدال مفصل الورك أو الركبة - قبل - ما يجب أن تسأل طبيبك
• استبدال مفصل الركبة - التفريغ
• منع السقوط
• منع السقوط - ماذا تسأل طبيبك
• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة

صور

• 

  
  استبدال مفصل الركبة

• 

  
  استبدال مفصل الركبة - سلسلة

المراجع

الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS). علاج هشاشة العظام في الركبة: الطبعة الثانية المبنية على الأدلة (ملخص). www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf. تم التحديث في 18 مايو 2013. تم الوصول إليه في 16 أغسطس 2018.

Feng JE، Novikov D، Anoushiravani AA، Schwarzkopf R. Total Arthroplasty: تحسين النتائج من خلال نهج متعدد التخصصات. J Multidiscip Healthc. 2018؛ 11: 63-73. بميد: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347.

Mihalko WM. تقويم مفاصل الركبة. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 7.

تاريخ المراجعة 8/15/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.