المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/18/2017
إطلاق النفق الرسغي هو عملية جراحية لعلاج متلازمة النفق الرسغي. متلازمة النفق الرسغي هي ألم وضعف في اليد ناتج عن الضغط على العصب الوسيط في الرسغ.
وصف
يمر العصب الوسيط والأوتار التي تنثني (أو تجعد) بأصابعك عبر ممر يسمى النفق الرسغي في معصمك. هذا النفق ضيق ، لذا فإن أي تورم قد يقرص العصب ويسبب الألم. الرباط السميك (الأنسجة) أسفل جلدك مباشرة (الرباط الرسغي) يشكل الجزء العلوي من هذا النفق. أثناء العملية ، يخترق الجراح الرباط الرسغي لتوفير مساحة أكبر للعصب والأوتار.
تتم العملية الجراحية بالطريقة التالية:
- أولاً ، تتلقى الأدوية المخدرة حتى لا تشعر بالألم أثناء الجراحة. قد تكون مستيقظًا ولكنك ستتلقى أيضًا أدوية تجعلك تسترخي.
- يتم إجراء عملية جراحية صغيرة في راحة يدك بالقرب من معصمك.
- بعد ذلك ، يتم قطع الرباط الذي يغطي النفق الرسغي. هذا يخفف الضغط على العصب المتوسط. في بعض الأحيان ، تتم إزالة الأنسجة حول العصب كذلك.
- يتم إغلاق الجلد والأنسجة الموجودة أسفل بشرتك بالجروح (الغرز).
يتم هذا الإجراء في بعض الأحيان باستخدام كاميرا صغيرة متصلة بشاشة. يقوم الجراح بإدخال الكاميرا في معصمك من خلال عملية جراحية صغيرة للغاية ومشاهدة الشاشة لرؤية داخل معصمك. وهذا ما يسمى الجراحة بالمنظار. تسمى الأداة المستخدمة بالمنظار.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
الأشخاص الذين يعانون من أعراض متلازمة النفق الرسغي عادة ما يجربون العلاجات غير الجراحية أولاً. قد تشمل هذه:
- الأدوية المضادة للالتهابات
- العلاج لتعلم التمارين وتمتد
- يتغير مكان العمل لتحسين مقعدك وكيفية استخدامك لجهاز الكمبيوتر الخاص بك أو معدات أخرى
- الجبائر المعصم
- لقطات من دواء كورتيكوستيرويد في النفق الرسغي
إذا لم يساعد أي من هذه العلاجات ، فسيقوم بعض الجراحين باختبار النشاط الكهربائي للعصب الوسيط باستخدام مخطط كهربية العضل (تخطيط كهربية القلب). إذا أظهر الاختبار أن المشكلة هي متلازمة النفق الرسغي ، فقد يوصى بإجراء جراحة تحرير النفق الرسغي.
إذا كانت عضلات يدك ومعصمك أصغر لأن العصب يقرص ، فعادةً ما تتم الجراحة قريبًا.
المخاطر
مخاطر هذه الجراحة هي:
- الحساسية للأدوية
- نزيف
- عدوى
- إصابة العصب الوسيط أو الأعصاب التي تتفرع منه
- ضعف وخدر حول اليد
- في حالات نادرة ، إصابة أحد الأعصاب أو الأوعية الدموية (الشريان أو الوريد)
- ندبة الحنان
قبل الإجراء
قبل الجراحة ، يجب عليك:
- أخبر جراحك عن الأدوية التي تتناولها. يتضمن ذلك الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.
- قد يُطلب منك التوقف مؤقتًا عن تناول أدوية تخفيف الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، وغيرها من المخدرات.
- اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزودك المساعدة. التدخين يمكن أن يبطئ الشفاء.
- أخبر مقدم الخدمة عن أي نزلات برد أو أنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر. إذا مرضت ، فقد يلزم تأجيل الجراحة.
في يوم الجراحة:
- اتبع التعليمات حول ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن الأكل أو الشرب قبل الجراحة.
- تناول أي أدوية يطلب منك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
- اتبع التعليمات الخاصة بموعد الوصول إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.
بعد الاجراء
تتم هذه الجراحة على أساس العيادات الخارجية. لن تحتاج إلى البقاء في المستشفى.
بعد الجراحة ، ربما يكون معصمك في جبيرة أو ضمادة ثقيلة لمدة أسبوع تقريبًا. استمر في ذلك حتى يزور طبيبك الأول بعد الجراحة ، وحافظ عليه نظيفًا وجافًا. بعد إزالة الشظية أو الضمادة ، ستبدأ تمارين الحركة أو برنامج العلاج الطبيعي.
توقعات (تشخيص)
إطلاق النفق الرسغي يقلل الألم ، وخز الأعصاب ، والتنميل ، ويستعيد قوة العضلات. يتم مساعدة معظم الناس عن طريق هذه الجراحة.
سيعتمد طول فترة شفائك على المدة التي عانيت من الأعراض قبل الجراحة ومدى ضررك العصبي الوسيط. إذا كنت تعاني من أعراض لفترة طويلة ، فقد لا تكون خالية تمامًا من الأعراض بعد الشفاء.
أسماء بديلة
تخفيف الضغط العصبي المتوسط. ضغط النفق الرسغي. جراحة - النفق الرسغي
تعليمات المريض
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
صور
متلازمة النفق الرسغي
تشريح السطح - النخيل الطبيعي
تشريح السطح - المعصم العادي
تشريح المعصم
إصلاح النفق الرسغي - سلسلة
المراجع
كالاندروتشو JH. متلازمة النفق الرسغي ، متلازمة النفق الزندي ، والتهاب غمد الوتر. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 76.
Mackinnon SE، Novak CB. اعتلالات الأعصاب ضغط. In: Wolfe SW، Hotchkiss RN، Pederson WC، Kozin SH، Cohen MS، eds. جراحة اليد الجراحية لجرين. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 28.
Zhao M، Burke DT. الاعتلال العصبي المتوسط (متلازمة النفق الرسغي). In: Frontera WR، Silver JK، Rizzo TD، eds. أساسيات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل: الاضطرابات العضلية الهيكلية ، الألم ، وإعادة التأهيل. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 36.
تاريخ المراجعة 4/18/2017
تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.