المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/31/2018
إصلاح خلع المثانة هو عملية جراحية لإصلاح خلل في المثانة. المثانة من الداخل الى الخارج. تنصهر مع جدار البطن ويتعرض. يتم فصل عظام الحوض أيضًا.
وصف
إصلاح عظم المثانة يشمل عمليتين جراحيتين. الجراحة الأولى هي إصلاح المثانة. والثاني هو أن نعلق عظام الحوض ببعضها البعض.
تفصل الجراحة الأولى المثانة المكشوفة عن جدار البطن. ثم يتم إغلاق المثانة. يتم إصلاح عنق المثانة ومجرى البول. يتم وضع أنبوب مرن مجوف يسمى قسطرة لتصريف البول من المثانة. يتم وضع هذا من خلال جدار البطن. يتم ترك قسطرة ثانية في مجرى البول لتعزيز الشفاء.
الجراحة الثانية ، جراحة عظام الحوض ، يمكن إجراؤها مع إصلاح المثانة. قد يتأخر أيضًا لعدة أسابيع أو أشهر.
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ثالثة إذا كان هناك خلل في الأمعاء أو أي مشاكل في أول إصلاحين.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
ينصح بإجراء عملية جراحية للأطفال الذين يولدون مع خلع في المثانة. يحدث هذا العيب في كثير من الأحيان في الأولاد وغالبا ما يرتبط العيوب الخلقية الأخرى.
الجراحة ضرورية من أجل:
- اسمح للطفل بتطوير السيطرة البولية الطبيعية
- تجنب المشاكل المستقبلية مع الوظيفة الجنسية
- تحسين المظهر الجسدي للطفل (تبدو الأعضاء التناسلية أكثر طبيعية)
- منع العدوى التي يمكن أن تضر الكلى
في بعض الأحيان ، تكون المثانة صغيرة جدًا عند الولادة. في هذه الحالة ، سيتم تأخير الجراحة حتى نمت المثانة. يتم إرسال هؤلاء الأطفال حديثي الولادة إلى المنزل على المضادات الحيوية. يجب الحفاظ على المثانة ، التي تقع خارج البطن ، رطبة.
قد يستغرق الأمر عدة أشهر لينمو المثانة إلى الحجم المناسب. سيتابع الرضيع عن كثب فريق طبي. يقرر الفريق موعد إجراء الجراحة.
المخاطر
مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:
- ردود الفعل على الأدوية
- مشاكل في التنفس
- نزيف جلطات دموية
- عدوى
قد تتضمن المخاطر التي تنطوي على هذا الإجراء ما يلي:
- التهابات المسالك البولية المزمنة
- العجز الجنسي / الانتصاب
- مشاكل في الكلى
- الحاجة إلى العمليات الجراحية المستقبلية
- ضعف السيطرة البولية (سلس البول)
قبل الإجراء
تتم معظم إصلاحات المثانة عندما يكون عمر طفلك بضعة أيام فقط ، قبل مغادرة المستشفى. في هذه الحالة ، سيقوم موظفو المستشفى بإعداد طفلك للجراحة.
إذا لم تتم العملية الجراحية عندما كان طفلك حديث الولادة ، فقد يحتاج طفلك إلى الفحوصات التالية في وقت الجراحة:
- اختبار البول (زراعة البول وتحليل البول) لفحص بول طفلك بحثًا عن العدوى واختبار وظائف الكلى
- اختبارات الدم (تعداد الدم الكامل ، الشوارد ، اختبارات الكلى)
- سجل إخراج البول
- الأشعة السينية للحوض
- الموجات فوق الصوتية للكلى
أخبر دائمًا مقدم الرعاية الصحية لطفلك بالأدوية التي يتناولها طفلك. دعهم يعرفون أيضًا عن الأدوية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.
قبل عشرة أيام من الجراحة ، قد يُطلب من طفلك التوقف عن تناول الأسبرين والإيبوبروفين والوارفارين (الكومادين) وأي أدوية أخرى. هذه الأدوية تجعل من الصعب على الدم تجلط الدم. اسأل الموفر عن الأدوية التي يجب على طفلك تناولها في يوم الجراحة.
في يوم الجراحة:
- عادةً ما يُطلب من طفلك عدم شرب أو أكل أي شيء لعدة ساعات قبل الجراحة.
- اعط الأدوية التي طلب منك مقدم طفلك أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
- سيخبرك مقدم طفلك بموعد الوصول.
بعد الاجراء
بعد جراحة عظام الحوض ، سيحتاج طفلك إلى أن يكون في الجزء السفلي من الجسم أو حبال لمدة 4 إلى 6 أسابيع. وهذا يساعد على شفاء العظام.
بعد جراحة المثانة ، سيحصل طفلك على أنبوب يفرغ المثانة عبر جدار المعدة (قسطرة فوق العانة). هذا سيكون في مكان لمدة 3 إلى 4 أسابيع.
سيحتاج طفلك أيضًا إلى إدارة الألم والعناية بالجروح والمضادات الحيوية. سوف يعلمك مقدم الرعاية عن هذه الأشياء قبل أن تغادر المستشفى.
نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى ، سيحتاج طفلك إلى إجراء تحليل للبول وثقافة بول في كل زيارة للطفل. في أول علامات المرض ، قد تتكرر هذه الاختبارات. يتناول بعض الأطفال المضادات الحيوية بشكل منتظم لمنع الإصابة.
توقعات (تشخيص)
غالبًا ما يحدث التحكم البولي بعد إصلاح عنق المثانة. هذه العملية ليست ناجحة دائما. قد يحتاج الطفل إلى تكرار العملية لاحقًا.
حتى مع تكرار الجراحة ، لن يتمكن بعض الأطفال من التحكم في بولهم. قد يحتاجون إلى قسطرة.
أسماء بديلة
إصلاح عيب الولادة الخلقي. إصلاح المثانة المنقولة ؛ مكشوف إصلاح المثانة. إصلاح exstrophy المثانة
تعليمات المريض
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
المراجع
Elder JS. الشذوذ في المثانة. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 541.
Gearhart JP، Mathews R. Exstrophy-epispadias complex. In: Wein AJ، Kavoussi LR، Partin AW، Peters CA، eds. كامبل والش جراحة المسالك البولية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 139.
ميتشل مي ، غرادي ر. المثانة و exstrophy. In: Holcomb GW، Murphy JP، Ostlie DJ، eds. جراحة الأطفال Ashcrafts ل. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 58.
تاريخ المراجعة 5/31/2018
تم التحديث بواسطة: Sovrin M. Shah ، MD ، أستاذ مساعد ، قسم جراحة المسالك البولية ، كلية Icahn للطب بجبل سيناء ، نيويورك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.