المحتوى
الغرغرينا حالة خطيرة يبدأ فيها جزء من الجسم بالتحلل. غالبًا ما توصف هذه العملية بموت الأنسجة أو نخرها. يمكن أن تحدث الغرغرينا عندما يصبح أحد أطراف الجسم - اليدين والقدمين والأنف والأذنين - محرومًا بشدة من تدفق الدم أو يصاب بعدوى غامرة.يمكن أن تؤدي الغرغرينا إلى تعفن الدم (عدوى الدم) أو فقدان الطرف المصاب بالكامل. يمكن أن يتفاقم بسرعة ويهدد الحياة إذا تُرك دون علاج. تعرف على المزيد حول أعراض هذه الحالة الخطيرة وأسبابها وتشخيصها وعلاجها.
الأسباب
تتسبب عدة حالات في الإصابة بالغرغرينا ، بما في ذلك نقص تدفق الدم إلى الأطراف أو الإصابة الشديدة في الأطراف. هناك عدد من عوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بهذه الحالة.
يمكن أن يتسبب نقص تدفق الدم إلى الأطراف الحساسة في حدوث الغرغرينا ، مما يجعل من الصعب على الطرف المصاب البقاء على قيد الحياة.
يمكن أن يتسبب الجرح المصاب بشدة في منطقة حساسة من الجسم في حدوث الغرغرينا أيضًا ، خاصةً عندما يتعارض نقص تدفق الدم مع قدرة الجهاز المناعي على الوصول إلى العدوى.
هناك العديد من الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بالغرغرينا:
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
داء السكري: يتسبب داء السكري من النوع الأول والثاني في تصلب الشرايين ، وهو مرض يصيب الأوعية الدموية ويؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم. يسبب مرض السكري أيضًا ضعف التئام الجروح وضعف القدرة على محاربة الالتهابات.
الاعتلال العصبي: حالة تتميز بانخفاض الإحساس في اليدين والقدمين ، ولا يسبب الاعتلال العصبي الغرغرينا بشكل مباشر. ومع ذلك ، فهو يزيد بشكل كبير من فرص الإصابة بالغرغرينا لأنه يقلل من قدرتك على الشعور بالألم بشكل مناسب - وهو الإحساس الذي يحميك عادةً من الإصابات والالتهابات.
إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب ، فقد لا تلاحظ إصابات أو تشعر بالألم الذي يجب أن يصاحب عادةً جرحًا لا يلتئم أو مصابًا. يمكن أن تمنعك هذه الإعاقات من إعطاء الإصابات والالتهابات الاهتمام الذي تستحقه.
أمراض الأوعية الدموية: يمكن أن يؤدي مرض الأوعية الدموية إلى إعاقة تدفق الدم. بالإضافة إلى مرض السكري ، يمكن أن يؤدي التدخين وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وارتفاع الكوليسترول والسمنة والوراثة إلى تعزيز تطور أمراض الأوعية الدموية.
الضغط قرحة: يمكن أن يتطور الجرح على سطح الجلد بسبب الضغط طويل الأمد. قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بقرحة الضغط إذا كنت تعاني من حالة تمنعك من الحركة والتقلب في الفراش ، مثل السكتة الدماغية أو مرض العمود الفقري أو السمنة.
في بعض الأحيان ، قد لا يتمكن الشخص المصاب بالوهن بسبب الخرف أو السكتة الدماغية أو السرطان من إيصال ألم قرحة الضغط. إذا كان لديك أحد أفراد أسرتك يعاني من مرض لا يسمح له بالتحرك ، فمن المهم أن تحاول مراقبة مناطق الجلد التي يتم ضغطها على سطح صلب لفترة طويلة جدًا ، مثل الوركين والأرداف والمرفقين والكعبين أكتاف.
الإصابات: إذا تعرضت لإصابة رضية كبيرة ، فقد تجعلك عرضة للإصابة بعدوى عنيفة. يمكن أن تسبب الصدمات الشديدة أيضًا ضغطًا على المناطق المصابة من الجسم ، مما يمنع تدفق الدم الكافي.
جهاز المناعة الضعيف: يجعل جهاز المناعة الضعيف من الصعب عليك محاربة الالتهابات.
انقباض: يمكن أن يؤدي الضغط الضيق الضيق الملتف حول الذراع أو الساق أو الإصبع أو إصبع القدم إلى تقليل إمدادات الدم فجأة.
قضمة الصقيع؛ يمكن أن يؤدي التعرض للبرد الشديد إلى تقليل تدفق الدم إلى أصابعك (أصابع اليدين والقدمين) ، وكذلك أذنيك وأنفك. يمكن أن تفقد هذه المناطق ، التي توصف بأنها محيط جسمك ، إمدادات الدم الكافية في درجات الحرارة شديدة البرودة ، وقد تفقد وظيفتها تمامًا بسبب قضمة الصقيع.
تعاطي المخدرات؛ يزيد استخدام العقاقير الوريدية (IV) من التعرض لبعض البكتيريا المعدية ، والتي يمكن أن تسبب الغرغرينا.
أنواع
إذا كنت مصابًا بالغرغرينا ، فقد يتم تشخيصك بنوع معين من الغرغرينا ، وهناك بعض الخصائص المتداخلة بين هذه الأنواع المختلفة.
- الغرغرينا الجافة. هذا هو أحد أكثر أنواع الغرغرينا شيوعًا ، ويحدث عندما يكون هناك نقص في تدفق الدم إلى الأطراف بسبب أمراض الأوعية الدموية (بما في ذلك أمراض الأوعية الدموية أو مرض السكري أو قضمة الصقيع). لا يرتبط هذا النوع من الغرغرينا عادة بالعدوى. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يحدث نخر الأنسجة.
- الغرغرينا الرطبة. الغرغرينا الرطبة هي موت الأنسجة المصاحب للعدوى. هذه حالة أكثر خطورة من الغرغرينا الجافة ومن المرجح أن تسبب مضاعفات خطيرة. تسمى البكتيريا التي تسبب الغرغرينا الرطبة بشكل شائع المكورات العنقودية الذهبية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع محددة من الغرغرينا الرطبة والتي تشمل ما يلي:
- الغرغرينا الغازية. يمكن أن تشمل عدوى الطرف الغنغريني البكتيريا التي تنتج فقاعات غازية.هذا نوع من الغرغرينا الرطبة المصابة ، وهو ضار بشكل خاص. تسمى البكتيريا التي تسبب الغرغرينا الغازية بشكل شائع المطثية الحاطمة.
- غرغرينا فورنييه. هذا نوع نادر من الغرغرينا الرطبة العدوانية والمعدية التي تتميز بوجود أكثر من ميكروب معدي.
الأعراض
عادة ما تكون علامات الغرغرينا المرئية أكثر وضوحًا من أعراض الألم أو عدم الراحة. بالرغم من أنها ليست قاعدة مطلقة ، إلا أن الغرغرينا غالبًا ما تتميز بنقص الأعراض المبكرة. وذلك لأن الغرغرينا يمكن أن تسبب انخفاض الإحساس في الأطراف المصابة وغالبًا ما تحدث في منطقة من الجسم تعاني بالفعل من ضعف الوظيفة الحسية.
في الواقع ، إذا أصيب شخص ما تعيش معه بالغرغرينا ، فقد تلاحظ علامات واضحة قبل أن يشعر الشخص العزيز عليك بأي أعراض. يمكن أن تستمر العلامات أو الأعراض الدقيقة لعدة أيام ، ولكن في بعض الأحيان ، يمكن أن تتطور الغرغرينا بسرعة في غضون ساعات قليلة.
تؤثر الغرغرينا عادة على الأطراف ، وتبدأ في المناطق الأبعد عن قلب الجسم المركزي.
بينما تبدأ الغرغرينا غالبًا في الأطراف ، قد تشق طريقها أقرب إلى قلبك. على سبيل المثال ، يمكن أن يبدأ من طرف إصبع القدم ، وينتشر في جميع أنحاء إصبع القدم بالكامل ، ثم في القدم.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للغرغرينا ما يلي:
- بشرة جافة بشكل استثنائي (ربما تقشر الجلد)
- قد يتغير لون الجلد إلى اللون الأزرق أو الأحمر العميق أو الأسود المخضر
- مناطق النزيف تحت الجلد
- خدر أو وخز في وحول المنطقة المصابة
- انتفاخ أو انتفاخ في المنطقة المصابة
- ألم أو خفقان في أو بالقرب من المنطقة المصابة
- دفء المنطقة المصابة
- جرح مفتوح لا يلتئم
- آفة مليئة بالصديد
- جرح تفوح منه رائحة كريهة
- يمكن أن تتطور الحمى
- قد تكون المنطقة المصابة باردة عند اللمس
- قد تشعر المنطقة المصابة بالبرودة كما لو كانت "عارية" ، حتى عندما تكون مغطاة
في حين أنها أقل شيوعًا ، يمكن أن تؤثر الغرغرينا على الأعضاء الداخلية أيضًا. الأمعاء والمرارة من الأعضاء الأكثر عرضة للغرغرينا.
قد يكون من الصعب التعرف على أعراض الغرغرينا الداخلية لأنها تشبه أعراض مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى بما في ذلك الغثيان والقيء وفقدان الشهية وآلام المعدة الشديدة والحمى.
المضاعفات
تبدأ الغرغرينا عادة في منطقة واحدة أو عدة مناطق من الجسم. قد يؤدي إلى نخر كامل في المنطقة المصابة ، أو يمكن أن تنتشر عدوى شديدة في جميع أنحاء الجسم. قد تشمل مضاعفات الغرغرينا مجموعة متنوعة من الحالات.
نخر الأنسجة
غالبًا ما توصف الغرغرينا بأنها نسيج محتضر أو نسيج ميت. يمكن أن تصبح منطقة الغنغرينا في الجسم نخرية تمامًا ، مما يعني أنه لا توجد فرصة للبقاء على قيد الحياة. عند حدوث ذلك ، يجب بتر المنطقة (استئصال جراحي).
التهاب اللفافة الناخر
يمكن أن تصاب الأنسجة الميتة بالعدوى الشديدة ، عادة بسبب البكتيريا الموجودة على سطح الجلد. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالدفء والألم والتورم في المنطقة المصابة.
الإنتان والصدمة
يمكن أن تنتشر عدوى الغرغرينا في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى تعفن الدم. تشمل الأعراض المبكرة للإنتان الشعور العام بالتعب أو الحمى أو الصداع أو فقدان الشهية أو الغثيان أو القيء. يمكن أن يتفاقم الإنتان بسرعة ، مما يؤدي إلى الصدمة الإنتانية - وهذا هو عدم قدرة الجسم على التعامل مع العدوى.
تشمل أعراض الصدمة انخفاض ضغط الدم ، وسرعة دقات القلب ، والتنفس السريع والضحل ، والإغماء أو فقدان الوعي.
التشخيص
تعتبر الغرغرينا عادةً تشخيصًا سريريًا ، وعادةً ما تعتمد فقط على مظهر المنطقة المصابة. قد يرسل طبيبك أيضًا بعض الاختبارات للمساعدة في تحديد ما إذا كان لديك كائن حي مُعدٍ وتحديد أفضل طريقة لعلاجه.
إذا كنت مصابًا بالغرغرينا في أعضائك الداخلية ، فعادةً ما تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات المكثفة للمساعدة في تحديد سبب الأعراض.
ثقافة الجرح
هذا إجراء سريع وغير مؤلم حيث يمكن لطبيبك مسح منطقة مفتوحة على المنطقة المصابة لإرسال عينة إلى المختبر للثقافة. مع الثقافة ، توضع العينة في مادة تسمح للبكتيريا بالنمو بحيث يمكن التعرف عليها.
قد يستغرق النمو والتعرف بضعة أيام ، لكنه يساعد أطبائك على اختيار العلاج الأكثر استهدافًا وقوة إذا كنت مصابًا بعدوى غرغرينا.
عادة ما يتم تشخيص الغرغرينا الداخلية باستخدام اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية ، أو فحص الطبوغرافيا المحوسبة (CT) ، أو الموجات فوق الصوتية ، أو اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
علاج او معاملة
إذا ظهرت عليك علامات الغرغرينا ، فأنت بحاجة إلى الحصول على رعاية طبية عاجلة لتقليل الآثار. هناك العديد من استراتيجيات العلاج الطبي والجراحي للغرغرينا.
الهدف الأساسي من علاج الغرغرينا الرطبة (الناتجة عن العدوى) هو محاولة علاج العدوى بالمضادات الحيوية ، والهدف الرئيسي في علاج الغرغرينا الجافة (حيث يكون تدفق الدم هو المشكلة الرئيسية) هو محاولة تحسين تدفق الدم.
علاوة على ذلك ، مع أي نوع من الغرغرينا ، فإن إزالة الأنسجة الميتة أمر مهم - غالبًا ما يكون التنضير أو البتر ضروريًا.
مضادات حيوية
قد تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو بالمضادات الحيوية الوريدية للسيطرة على العدوى إذا كنت تعاني من الغرغرينا الرطبة. قد يبدأ أطبائك بالمضادات الحيوية فورًا بمضاد حيوي واسع الطيف يقتل معظم الالتهابات البكتيرية.
إذا عادت ثقافاتك لتظهر أنك مصاب بنوع من البكتيريا لا يستجيب للمضاد الحيوي الذي تتناوله ، فقد يتحول أطبائك إلى مضاد حيوي آخر.
أنواع العلاج الأخرى
في بعض الأحيان ، يمكن إزالة مناطق صغيرة من الأنسجة من منطقة الغرغرينا ، مما يوفر أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. تسمى عملية إزالة هذا النسيج بالتنضير.
الأكسجين عالي الضغط هو أيضًا علاج محتمل. يتضمن ذلك الجلوس في غرفة لاستنشاق هواء يحتوي على أكسجين مركّز أكثر من الهواء المحيط بنا. الغرض من هذا العلاج هو تحسين الشفاء.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت مصابًا بالغرغرينا ، فإن مجازة الأوعية الدموية قد تمنع الغرغرينا الإضافية من التطور في الأنسجة القريبة المعرضة للإصابة - على الرغم من أنها لا تستطيع إحياء الأنسجة الميتة بالفعل.
ومن المثير للاهتمام أن استخدام اليرقات المعقمة يعود في علاج الغرغرينا. تعتبر اليرقات ممتازة في أكل الأنسجة الميتة مع ترك الأنسجة القابلة للحياة بمفردها. بالطبع ، سيكون هذا النوع من العلاج أيضًا تحت المراقبة الدقيقة لطبيب الشخص أو أخصائي الرعاية الصحية.
بتر
في بعض الحالات ، لا يمكن حفظ رقم أو حتى يد أو قدم. في هذه الحالات ، يكون البتر ضروريًا لمنع انتشار عدوى تهدد الحياة في جميع أنحاء الجسم.
إذا كنت تعاني من تأثيرات جهازية للغرغرينا ، مثل الإنتان أو الصدمة ، فستحتاج إلى علاج أكثر شمولًا ، بما في ذلك المضادات الحيوية والسوائل الوريدية ودعم وظائف القلب والكلى والرئة أثناء التعافي.
الوقاية
إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بالغرغرينا ، فهناك خطوات يمكنك اتخاذها للوقاية منها. يعد إدراك احتمالية الإصابة بالغرغرينا جانبًا مهمًا من جوانب الوقاية ، خاصة وأن الغرغرينا لا تسبب الألم دائمًا.
العناية بالبشرة
تشمل إستراتيجيات الوقاية من الغرغرينا فحص الجلد. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فتأكد من النظر بعناية إلى أصابعك ومرفقيك وكعبك وأصابع قدمك بشكل يومي حتى تتمكن من اكتشاف الجروح الصغيرة أو تغير لون الجلد المعتدل قبل ظهور الغرغرينا.
إذا كان لديك جرح ، فتأكد من تغطيته بضمادة حتى لا يصاب بالعدوى. قم بتغيير الضمادة بانتظام. نظف الجروح بالماء الدافئ أو بمطهر لطيف قبل تغطيتها بضمادة لمنع الالتهابات.
إذا كنت تعاني من جرح مؤلم أو صديد أو تورم أو احمرار أو دفء ، فتأكد من الحصول على رعاية طبية.
اعتني ببشرتك ، خاصة إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب. ضع في اعتبارك أنك قد لا تشعر بالألم عند ارتدائك أحذية ضيقة أو تعليق أظافر. تأكد من منع هذه الأحداث من خلال ارتداء أحذية غير ضيقة جدًا وبالمحافظة على نظافة وتقليم أظافرك وأظافر قدميك.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مشلولين ، فتأكد من وضع جدول زمني ثابت لتدوير السرير (أو على كرسي) حتى لا تتطور تقرحات الضغط.
نصائح للطقس البارد
ارتدِ قفازات وجوارب دافئة عندما تكون بالخارج في البرد حتى لا تصاب بقضمة الصقيع. إذا شعرت بالخدر في أصابعك أو أصابع قدميك أو أذنيك أو أنفك أو فقد الإحساس ، ادخل إلى الداخل وقم بتدفئة هذه الأطراف تدريجيًا بالقماش أو الماء الدافئ ، وليس بالماء الساخن. اطلب العناية الطبية العاجلة إذا لم تشعر بالتحسن في غضون بضع دقائق.
الصحة العامة
إذا كنت تدخن ، فمن الأفضل أن تتوقف. يساهم التدخين في الإصابة بأمراض الأوعية الدموية التي يمكن أن تساهم في بعض الحالات في الإصابة بالغرغرينا.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي ضعف التحكم في سكر الدم إلى أمراض الأوعية الدموية ، مما يزيد من فرص الإصابة بالغرغرينا. يمكنك التحكم في نسبة السكر في الدم من خلال النظام الغذائي والأدوية إذا كنت تعاني من مرض السكري أو مقدمات السكري.
ارتفاع ضغط الدم هو أحد أسباب أمراض الأوعية الدموية ، والوقاية من أمراض الأوعية الدموية تقلل من خطر الإصابة بالغرغرينا. التأمل المضاد لارتفاع ضغط الدم والتمارين الرياضية والنظام الغذائي كلها طرق للتحكم في ارتفاع ضغط الدم.
في بعض الحالات ، يكون أحد الأطراف في خطر الإصابة بالغرغرينا بسبب أمراض الأوعية الدموية الشديدة. إذا كان هذا هو حالتك ، فقد تحتاج إلى إجراء مجازة وعائية جراحية ، وهي إصلاح الأوعية الدموية المريضة للسماح بتدفق الدم بشكل أفضل إلى منطقة من الجسم معرضة لخطر الإصابة بالغرغرينا.
كلمة من Verywell
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك معرضين لخطر الإصابة بالغرغرينا ، فمن المهم التركيز على الوقاية. إذا كنت قد عانيت بالفعل من مضاعفات الغرغرينا ، وخاصة البتر ، فسيتعين عليك التكيف مع حدودك الجديدة. يتطلب فقدان إصبع أو إصبع قدم أو طرف كامل علاجًا طبيعيًا كبيرًا حتى تتمكن من العمل بشكل جيد قدر الإمكان. استمر في فحص جلدك بحثًا عن علامات العدوى ، خاصة إذا لم يكن لديك إحساس في مناطق معينة. ناقش خياراتك مع طبيبك. على الرغم من أنه لا يمكنك إحياء الأنسجة الميتة ، إلا أنه يمكنك في كثير من الأحيان منع الغرغرينا من الانتشار.
كيف يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى الغرغرينا