زرع البنكرياس

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/15/2017

عملية زرع البنكرياس هي عملية جراحية لزرع بنكرياس صحي من متبرع إلى شخص مصاب بالسكري. تمنح عمليات زرع البنكرياس الشخص فرصة للتوقف عن تناول حقن الأنسولين.

وصف

يؤخذ البنكرياس الصحي من متبرع مات ميتاً في المخ ، لكنه لا يزال على قيد الحياة. يجب مطابقة البنكرياس المانحة بعناية مع الشخص الذي يستقبله. يتم نقل البنكرياس الصحي في محلول مبرد يحافظ على العضو لمدة تصل إلى حوالي 20 ساعة.

لا يتم إزالة البنكرياس المصاب للشخص أثناء العملية. عادة ما يتم وضع البنكرياس المانحة في الجزء السفلي الأيمن من بطن الشخص. ترتبط الأوعية الدموية من البنكرياس الجديد بالأوعية الدموية للشخص. يتم ربط الاثني عشر المانحة (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة مباشرة بعد المعدة) بأمعاء الشخص أو المثانة.

تستغرق عملية زرع البنكرياس حوالي 3 ساعات. تتم هذه العملية عادة في نفس الوقت الذي تتم فيه عملية زرع الكلى في مرضى السكري المصابين بأمراض الكلى. تستغرق العملية المدمجة حوالي 6 ساعات.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

البنكرياس يصنع مادة تسمى الأنسولين. ينقل الأنسولين الجلوكوز ، وهو سكر ، من الدم إلى العضلات والدهون وخلايا الكبد ، حيث يمكن استخدامه كوقود.

في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الأنسولين أو في بعض الأحيان. هذا يؤدي إلى تراكم الجلوكوز في الدم ، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. يمكن أن يسبب ارتفاع السكر في الدم على مدار فترة طويلة العديد من المضاعفات ، بما في ذلك:

• بتر
• مرض الشرايين
• عمى
• مرض القلب
• تلف الكلى
• تلف الأعصاب
• السكتة الدماغية

يمكن لعملية زرع البنكرياس علاج مرض السكري والقضاء على الحاجة إلى لقطات الأنسولين. نظرًا للمخاطر التي تنطوي عليها الجراحة ، فإن معظم المصابين بداء السكري من النوع 1 لا يخضعون لعملية زرع البنكرياس بعد تشخيصهم مباشرة.

نادرا ما يتم زرع البنكرياس وحده. يتم ذلك دائمًا عندما يحتاج الشخص المصاب بالسكري من النوع 1 إلى إجراء عملية زرع كلى.

لا تتم جراحة زرع البنكرياس عادة في الأشخاص الذين لديهم أيضًا:

• تاريخ السرطان
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• التهابات مثل التهاب الكبد ، والتي تعتبر نشطة
• أمراض الرئة
• بدانة
• أمراض الأوعية الدموية الأخرى في الرقبة والساق
• أمراض القلب الشديدة (مثل قصور القلب ، أو الذبحة الصدرية الخاضعة للسيطرة ، أو مرض الشريان التاجي الحاد)
• التدخين أو تعاطي الكحول أو المخدرات ، أو عادات نمط الحياة الأخرى التي يمكن أن تضر الجهاز الجديد

لا يوصى أيضًا بزراعة البنكرياس إذا كان الشخص غير قادر على مواكبة العديد من زيارات المتابعة والاختبارات والأدوية اللازمة للحفاظ على صحة العضو المزروع.

المخاطر

تشمل مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام:

• ردود الفعل على الأدوية
• مشاكل في التنفس

تشمل مخاطر زراعة البنكرياس ما يلي:

• تجلط (تخثر) الشرايين أو الأوردة في البنكرياس الجديد
• تطور بعض أنواع السرطان بعد بضع سنوات
• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)
• تسرب السائل من البنكرياس الجديد حيث يرتبط بالأمعاء أو المثانة
• رفض البنكرياس الجديد

قبل الإجراء

بمجرد أن يحولك طبيبك إلى مركز للزرع ، سوف تتم مشاهدتك وتقييمك بواسطة فريق الزرع. سوف يريدون التأكد من أنك مرشح جيد لعملية زرع البنكرياس والكلى. سيكون لديك عدة زيارات على مدار عدة أسابيع أو حتى أشهر. سوف تحتاج إلى سحب الدم والأشعة السينية.

تشمل الاختبارات التي تمت قبل الإجراء ما يلي:

• الأنسجة وطباعة الدم للمساعدة في التأكد من أن جسمك لن يرفض الأعضاء المتبرع بها
• اختبارات الدم أو اختبارات الجلد للتحقق من الالتهابات
• اختبارات القلب مثل تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب ، أو قسطرة القلب
• اختبارات للبحث عن سرطان مبكر

ستحتاج أيضًا إلى التفكير في مركز أو أكثر من مراكز الزرع لتحديد الأفضل بالنسبة لك:

• اسأل المركز عن عدد عمليات الزرع التي يقومون بها كل عام وما هي معدلات بقائهم على قيد الحياة. قارن هذه الأرقام بأرقام مراكز الزرع الأخرى.
• اسأل عن مجموعات الدعم المتاحة لديهم ونوع ترتيبات السفر والسكن التي يقدمونها.

إذا اعتقد فريق الزرع أنك مرشح جيد لعملية زرع البنكرياس والكلى ، فسيتم وضعك في قائمة الانتظار الوطنية. يعتمد مكانك في قائمة الانتظار على عدد من العوامل. تتضمن هذه العوامل نوع مشاكل الكلى لديك واحتمال نجاح عملية الزرع.

أثناء انتظار البنكرياس والكلى ، اتبع الخطوات التالية:

• اتبع أي نظام غذائي يوصي فريق زرع الخاص بك.
• لا تشرب الكحول.
• لا تدخن.
• حافظ على وزنك في النطاق الموصى به. اتبع أي برنامج ممارسة الموصى بها.
• تناول جميع الأدوية كما تم وصفها لك. أبلغ عن التغييرات في أدويتك وأي مشاكل طبية جديدة أو تزداد سوءًا لفريق الزرع.
• تابع مع طبيبك وفريق الزرع المنتظم أي مواعيد تم إجراؤها.
• تأكد من أن فريق الزرع لديه أرقام الهواتف الصحيحة حتى يتمكنوا من الاتصال بك على الفور عندما يتوفر البنكرياس والكلى. تأكد ، بغض النظر عن المكان الذي تذهب إليه ، من أنه يمكن الاتصال بك بسرعة وسهولة.
• جهز كل شيء قبل الذهاب إلى المستشفى.

بعد الاجراء

سوف تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة 3 إلى 7 أيام أو أكثر. بعد عودتك إلى المنزل ، ستحتاج إلى متابعة وثيقة من قبل الطبيب وإجراء فحوصات دم منتظمة لمدة 1-2 أشهر أو أكثر.

قد يطلب منك فريق زرع الأعضاء البقاء على مقربة من المستشفى لمدة 3 أشهر الأولى. سوف تحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة مع اختبارات الدم واختبارات التصوير لسنوات عديدة.

توقعات (تشخيص)

إذا نجحت عملية الزرع ، فلن تحتاج بعد الآن إلى أخذ صور الأنسولين أو اختبار نسبة السكر في الدم يوميًا أو اتباع نظام غذائي لمرض السكري.

هناك أدلة على أن مضاعفات مرض السكري ، مثل اعتلال الشبكية السكري ، قد لا تزداد سوءًا وقد تتحسن بعد إجراء عملية زرع كلى البنكرياس.

يعيش أكثر من 95٪ من الأشخاص في السنة الأولى بعد إجراء عملية زرع البنكرياس. يحدث رفض الأعضاء في حوالي 1 ٪ من الناس كل عام.

يجب أن تأخذ الأدوية التي تمنع رفض البنكرياس والكلى المتبرع بها لبقية حياتك.

أسماء بديلة

زرع - البنكرياس. زرع - البنكرياس

صور

• 

  
  الغدد الصماء

• 

  
  زرع البنكرياس - سلسلة

المراجع

Becker Y، Witkowski P. زرع الكلى والبنكرياس. In: Townsend CM، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة: الأساس البيولوجي للممارسة الجراحية الحديثة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 26.

Gruessner AC، Gruessner RWG. البنكرياس وزرع الكلى لاعتلال الكلية السكري. In: Morris PJ، Knechtle SJ، eds. زرع الكلى: المبادئ والممارسة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2014: الفصل 36.

تاريخ المراجعة 5/15/2017

تم التحديث بواسطة: Debra G. Wechter، MD، FACS، ممارسة الجراحة العامة المتخصصة في سرطان الثدي، مركز فيرجينيا ماسون الطبي، سياتل، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.