المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/12/2017
عملية زرع الرئة هي عملية جراحية لاستبدال واحد أو كلا الرئة المريضة برئتين صحيتين من متبرع بشري.
وصف
في معظم الحالات ، يتم التبرع بالرئة الجديدة أو الرئتين من قبل شخص يقل عمره عن 65 عامًا ويموت في المخ ، لكنه لا يزال على قيد الحياة. يجب أن تكون رئتي المتبرع خالية من الأمراض ومطابقة لأقرب نوع ممكن من الأنسجة. هذا يقلل من فرصة أن يرفض الجسم عملية الزرع.
يمكن أيضًا إعطاء الرئتين عن طريق المتبرعين الأحياء. هناك حاجة إلى شخصين أو أكثر. يتبرع كل شخص بجزء من الفص. هذا يشكل رئة كاملة للشخص الذي يتلقى ذلك.
أثناء جراحة زرع الرئة ، أنت نائم وخالي من الألم (تحت التخدير العام). يتم إجراء عملية جراحية في الصدر. غالبًا ما تتم جراحة زرع الرئة باستخدام جهاز القلب والرئة. يقوم هذا الجهاز بعمل القلب والرئتين بينما يتم إيقاف القلب والرئتين لإجراء العملية الجراحية.
- بالنسبة لعمليات زرع الرئة المفردة ، يتم إجراء القطع على جانب صدرك حيث سيتم زرع الرئة. تستغرق العملية من 4 إلى 8 ساعات. في معظم الحالات ، تتم إزالة الرئة مع أسوأ وظيفة.
- بالنسبة لعمليات زرع الرئة المزدوجة ، يتم إجراء عملية القطع أسفل الثدي وتصل إلى جانبي الصدر. تستغرق العملية من 6 إلى 12 ساعة.
بعد إجراء عملية القطع ، تشمل الخطوات الرئيسية أثناء جراحة زرع الرئة ما يلي:
- أنت وضعت على آلة القلب والرئة.
- تتم إزالة واحدة أو كلا الرئتين. بالنسبة للأشخاص الذين يخضعون لعملية زرع الرئة المزدوجة ، يتم إكمال معظم أو كل الخطوات من الجانب الأول قبل الانتهاء من الجانب الثاني.
- يتم خياطة الأوعية الدموية الرئيسية والمجرى الهوائي للرئة الجديدة على الأوعية الدموية والمجرى الهوائي. مخيط الفص أو الرئة المانحة (خياطة) في مكانه. يتم إدخال أنابيب الصدر لتصريف الهواء والسوائل والدم خارج الصدر لعدة أيام للسماح بإعادة الرئتين بالكامل.
- يتم إخراجك من جهاز القلب والرئة بمجرد حياكة الرئتين وعملهما.
في بعض الأحيان ، تتم عمليات زرع القلب والرئة في نفس الوقت (زرع القلب والرئة) إذا كان القلب مريضًا أيضًا.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
في معظم الحالات ، يتم إجراء عملية زرع الرئة فقط بعد فشل جميع العلاجات الأخرى لفشل الرئة. قد يوصى بإجراء عمليات زراعة الرئة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من مرض رئوي حاد. بعض الأمثلة على الأمراض التي قد تتطلب عملية زرع الرئة هي:
- التليف الكيسي
- تلف في شرايين الرئة بسبب عيب في القلب عند الولادة (عيب خلقي)
- تدمير الشعب الهوائية الكبيرة والرئة (توسع القصبات)
- انتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- حالات الرئة التي تتورم فيها أنسجة الرئة وتندب (مرض الرئة الخلالي)
- ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)
- الساركويد
لا يجوز إجراء عملية زرع الرئة للأشخاص الذين:
- مريض جدًا أو يعاني من سوء التغذية حتى يتمكن من متابعة الإجراء
- استمر في التدخين أو تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى
- لديك التهاب الكبد النشط B ، التهاب الكبد C ، أو فيروس نقص المناعة البشرية
- لقد كان السرطان خلال 2 سنوات الماضية
- لديك مرض الرئة التي من المحتمل أن تؤثر على الرئة الجديدة
- لديك مرض شديد في الأعضاء الأخرى
- لا يمكن تناول ادويتهم بشكل موثوق
- غير قادر على مواكبة زيارات المستشفى والرعاية الصحية والاختبارات اللازمة
المخاطر
تشمل مخاطر زراعة الرئة ما يلي:
- جلطات الدم (تخثر وريدي عميق).
- مرض السكري ، ترقق العظام ، أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم من الأدوية المقدمة بعد عملية الزرع.
- زيادة خطر الإصابة بالتهابات بسبب الأدوية المضادة للرفض (كبت المناعة).
- تلف الكلى أو الكبد أو أي أعضاء أخرى بسبب الأدوية المضادة للرفض.
- الخطر المستقبلي لبعض أنواع السرطان.
- مشاكل في المكان الذي تم فيه ربط الأوعية الدموية والممرات الهوائية الجديدة.
- رفض الرئة الجديدة ، والتي قد تحدث على الفور ، خلال الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى ، أو بمرور الوقت.
- قد لا تعمل الرئة الجديدة على الإطلاق.
قبل الإجراء
سيكون لديك الاختبارات التالية لتحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا للعملية:
- اختبارات الدم أو اختبارات الجلد للتحقق من الالتهابات
- كتابة الدم
- اختبارات لتقييم قلبك ، مثل مخطط القلب الكهربائي (EKG) أو مخطط صدى القلب أو قسطرة القلب
- اختبارات لتقييم رئتيك
- اختبارات للبحث عن سرطان مبكر (مسحة عنق الرحم ، تصوير الثدي بالأشعة السينية ، تنظير القولون)
- كتابة الأنسجة ، للمساعدة في التأكد من أن جسمك لن يرفض الرئة المتبرع بها
يتم وضع المرشحين الجيدين لعمليات الزرع في قائمة انتظار إقليمية. يعتمد مكانك في قائمة الانتظار على عدد من العوامل ، بما في ذلك:
- ما نوع مشاكل الرئة لديك
- شدة مرض الرئة
- احتمال أن تكون عملية الزرع ناجحة
بالنسبة لمعظم البالغين ، لا يحدد مقدار الوقت الذي تقضيه في قائمة الانتظار عادةً وقت حدوث الرئة. وقت الانتظار غالبًا ما لا يقل عن سنتين إلى 3 سنوات.
أثناء انتظارك لرئة جديدة:
- اتبع أي نظام غذائي يوصي به فريق زراعة الرئة. التوقف عن شرب الكحول ، لا تدخن ، والحفاظ على وزنك في النطاق الموصى به.
- تناول جميع الأدوية كما وصفت. قم بالإبلاغ عن التغييرات التي تطرأ على الأدوية والمشكلات الطبية الجديدة أو التي تزداد سوءًا لفريق عمليات الزرع.
- اتبع أي برنامج تدريبي تم تعليمه أثناء إعادة التأهيل الرئوي.
- احتفظ بأي مواعيد قمت بها مع موفر الرعاية الصحية المنتظم وفريق الزرع.
- دع فريق الزرع يعرف كيفية الاتصال بك على الفور إذا أصبحت الرئة متاحة. تأكد من أنه يمكن الاتصال بك بسرعة وسهولة.
- كن مستعدًا مسبقًا للذهاب إلى المستشفى.
قبل الإجراء ، أخبر مقدم الخدمة دائمًا:
- ما هي الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى التي تتناولها ، حتى تلك التي اشتريتها دون وصفة طبية
- إذا كنت تشرب الكثير من الكحول (أكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم)
لا تأكل أو تشرب أي شيء عندما يُطلب منك الحضور إلى المستشفى لإجراء عملية زرع الرئة. خذ فقط الأدوية التي قيل لك أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
بعد الاجراء
يجب أن تتوقع البقاء في المستشفى لمدة 7 إلى 21 يومًا بعد إجراء عملية زرع الرئة. من المحتمل أن تقضي بعض الوقت في وحدة العناية المركزة (ICU) مباشرة بعد الجراحة. معظم المراكز التي تجري عمليات زرع الرئة لديها طرق قياسية لعلاج وإدارة مرضى زرع الرئة.
فترة الاسترداد حوالي 6 أشهر. في كثير من الأحيان ، سيطلب منك فريق زرع الأعضاء البقاء بالقرب من المستشفى لمدة 3 أشهر الأولى. سوف تحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة مع اختبارات الدم والأشعة السينية لسنوات عديدة.
توقعات (تشخيص)
عملية زرع الرئة هي إجراء رئيسي يتم إجراؤه للأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة أو تهدد حياتهم.
حوالي أربعة من كل خمسة مرضى لا يزالون على قيد الحياة بعد سنة واحدة من عملية الزرع. حوالي اثنين من بين كل خمسة متلقين للزراعة على قيد الحياة بعد 5 سنوات. أعلى خطر الموت هو خلال السنة الأولى ، وذلك أساسا بسبب مشاكل مثل الرفض.
مكافحة الرفض هي عملية مستمرة. يعتبر الجهاز المناعي للجسم العضو المزروع غازيًا وقد يهاجمه.
لمنع الرفض ، يجب على مرضى زرع الأعضاء تناول أدوية مضادة للرفض (كبت المناعة). هذه الأدوية تقمع استجابة الجسم المناعية وتقلل من فرصة الرفض. ونتيجة لذلك ، فإن هذه الأدوية تقلل أيضًا من قدرة الجسم الطبيعية على مكافحة الالتهابات.
بعد مرور 5 سنوات على إجراء عملية زرع الرئة ، يصاب واحد على الأقل من كل خمسة أشخاص بسرطان أو لديهم مشاكل في القلب. بالنسبة لمعظم الناس ، يتم تحسين نوعية الحياة بعد عملية زرع الرئة. لديهم القدرة على التحمل ممارسة أفضل وقادرة على القيام بالمزيد على أساس يومي.
أسماء بديلة
زرع الأعضاء الصلبة - الرئة
صور
سلسلة زرع الرئة
المراجع
Gandhi SK، Faro A، Huddleston CB. زرع الرئة عند الأطفال. In: Coran AG، ed. جراحة الأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2012: الفصل 51.
Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF. قلب الأطفال وزرع القلب والرئة. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 443.
Kotloff RM ، زرع Keshavjee S. الرئة. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 106.
Solomon M، Grasemann H، Keshavjee S. Pediatric lung transplantation. Pediatr كلين شمال صباحا. 2010؛ 57 (2): 375-391. بميد: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.
تاريخ المراجعة 4/12/2017
تم التحديث بواسطة: ماري سي مانشيني ، دكتوراه ، دكتوراه ، قسم الجراحة ، مركز العلوم الصحية بجامعة لويزيانا - شريفبورت ، شريفبورت ، لوس أنجلوس. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.