المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 11/22/2017
تعتبر عملية التحويل البطيني البطيني عملية جراحية لعلاج السوائل الدماغية الزائدة (CSF) في تجاويف (البطينين) في الدماغ (استسقاء الرأس).
وصف
يتم هذا الإجراء في غرفة العمليات تحت التخدير العام. يستغرق حوالي 1 1/2 ساعة. يتم تمرير أنبوب (القسطرة) من تجاويف الرأس إلى البطن للتخلص من السائل النخاعي الزائد (CSF). يضمن صمام الضغط وجهاز مضاد للسيفون استنزاف الكمية الصحيحة من السوائل.
يتم الإجراء على النحو التالي:
- حلق منطقة من الشعر على الرأس. قد يكون هذا خلف الأذن أو في الجزء العلوي أو الخلفي من الرأس.
- يقوم الجراح بعمل شق جلد خلف الأذن. يتم إجراء عملية جراحية صغيرة أخرى في البطن.
- يتم حفر ثقب صغير في الجمجمة. يتم تمرير واحدة من نهاية القسطرة في البطين من الدماغ. يمكن القيام بذلك باستخدام أو بدون كمبيوتر كدليل. يمكن أن يتم ذلك أيضًا بمنظار داخلي يسمح للجراح برؤية داخل البطين.
- يتم وضع قسطرة ثانية تحت الجلد خلف الأذن. يتم إرسالها أسفل الرقبة والصدر ، وعادة في منطقة البطن. في بعض الأحيان ، يتوقف عند منطقة الصدر. في البطن ، غالبًا ما يتم وضع القسطرة باستخدام منظار داخلي. قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء بضع جروح صغيرة ، على سبيل المثال في الرقبة أو بالقرب من عظمة الترقوة ، للمساعدة في تمرير القسطرة تحت الجلد.
- يوضع صمام أسفل الجلد ، عادةً خلف الأذن. يتم توصيل الصمام لكلا القسطرة. عندما يتراكم ضغط إضافي حول الدماغ ، يفتح الصمام ، ويتم تصريف السوائل الزائدة من خلال القسطرة إلى منطقة البطن أو الصدر. هذا يساعد على خفض الضغط داخل الجمجمة. يسمح الخزان الموجود على الصمام بالتحضير (الضخ) للصمام وجمع CSF إذا لزم الأمر.
- يتم نقل الشخص إلى منطقة الشفاء ثم نقله إلى غرفة المستشفى.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
تتم هذه الجراحة عندما يكون هناك الكثير من السائل النخاعي في المخ والحبل الشوكي. وهذا ما يسمى استسقاء الرأس. إنه يسبب ضغطًا أعلى من المعتاد على الدماغ. يمكن أن يسبب تلف في الدماغ.
قد يولد الأطفال مع استسقاء الرأس. يمكن أن يحدث مع عيوب خلقية أخرى في العمود الفقري أو المخ. استسقاء الرأس يمكن أن يحدث أيضا في كبار السن.
يجب إجراء جراحة التحويل بمجرد تشخيص استسقاء الرأس. قد يتم اقتراح جراحات بديلة. يمكن لطبيبك أن يخبرك المزيد عن هذه الخيارات.
المخاطر
مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:
- ردود الفعل على الأدوية أو مشاكل في التنفس
- نزيف أو جلطات دموية أو عدوى
تتمثل مخاطر وضع موضع التحويلة البطيني:
- جلطة دموية أو نزيف في المخ
- تورم الدماغ
- ثقب في الأمعاء (ثقب الأمعاء) ، والذي يمكن أن يحدث في وقت لاحق بعد الجراحة
- تسرب السائل CSF تحت الجلد
- عدوى التحويلة أو المخ أو في البطن
- الأضرار التي لحقت أنسجة المخ
- النوبات
التحويلة قد تتوقف عن العمل. إذا حدث هذا ، سيبدأ السائل في التراكم في الدماغ مرة أخرى. مع نمو الطفل ، قد تحتاج التحويلة إلى تغيير موضعها.
قبل الإجراء
إذا لم يكن الإجراء حالة طارئة (من المخطط إجراء عملية جراحية):
- أخبر مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية أو المكملات الغذائية أو الفيتامينات أو الأعشاب التي يتناولها الشخص.
- تناول أي دواء قال مقدم الدواء تناوله مع رشفة صغيرة من الماء.
اسأل مقدم الخدمة عن الحد من الأكل والشرب قبل الجراحة.
اتبع أي تعليمات أخرى حول التحضير في المنزل. قد يشمل ذلك الاستحمام بصابون خاص.
بعد الاجراء
قد يحتاج الشخص إلى الاستلقاء لمدة 24 ساعة عند وضع التحويلة لأول مرة.
يعتمد طول مدة الإقامة في المستشفى على سبب الحاجة إلى التحويل. سيقوم فريق الرعاية الصحية بمراقبة الشخص عن كثب. سيتم إعطاء السوائل الوريدية والمضادات الحيوية وأدوية الألم إذا لزم الأمر.
اتبع تعليمات الموفر حول كيفية رعاية التحويلة في المنزل. قد يشمل ذلك تناول الدواء لمنع إصابة التحويلة.
توقعات (تشخيص)
عادةً ما يكون وضع التحويلة ناجحًا في تقليل الضغط في الدماغ. ولكن إذا كان استسقاء الدماغ مرتبطًا بظروف أخرى ، مثل السنسنة المشقوقة أو ورم المخ أو التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو النزف ، فقد تؤثر هذه الحالات على التشخيص. مدى استسقاء الرأس الحاد قبل الجراحة يؤثر أيضًا على النتيجة.
أسماء بديلة
تحويلة - البطين الصفاقي. نائب الرئيس تحويلة. تحويلة المراجعة
تعليمات المريض
- العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة
- التحويل البطيني - التفريغ
صور
البطينين من الدماغ
حج القحف للتحول الدماغي
التحويلة البطينية - سلسلة
المراجع
Badhiwala JH، Kulkarni AV. إجراءات تحويل البطين. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 201.
روزنبرغ GA. وذمة الدماغ واضطرابات الدورة الدموية في السائل النخاعي. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 88.
تاريخ المراجعة 11/22/2017
تم التحديث بواسطة: Luc Jasmin، MD، دكتوراه، FRCS (C)، FACS، قسم الجراحة في Providence Medical Center، Medford OR؛ قسم الجراحة في مستشفى آشلاند المجتمعي ، آشلاند قسم جراحة الوجه والفكين في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.