ألم في الصدر

المحتوى

• الاعتبارات
• الأسباب
• رعاية منزلية
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/16/2018

ألم الصدر هو عدم الراحة أو الألم الذي تشعر به في أي مكان على طول الجزء الأمامي من الجسم بين رقبتك والبطن العلوي.

الاعتبارات

كثير من الناس الذين يعانون من ألم في الصدر يخشون من نوبة قلبية. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم الصدر. بعض الأسباب ليست خطرة على صحتك ، في حين أن أسباب أخرى خطيرة ، وفي بعض الحالات ، تهدد الحياة.

يمكن لأي عضو أو نسيج في صدرك أن يكون مصدر الألم ، بما في ذلك قلبك أو رئتيك أو المريء أو العضلات أو الأضلاع أو الأوتار أو الأعصاب. قد ينتشر الألم أيضًا إلى الصدر من الرقبة والبطن والظهر.

الأسباب

مشاكل في القلب أو الأوعية الدموية التي يمكن أن تسبب ألم في الصدر:

• الذبحة الصدرية أو نوبة قلبية. أكثر الأعراض شيوعًا هي ألم الصدر الذي قد يشبه الضيق أو الضغط الشديد أو الضغط أو الألم الساحق. قد ينتشر الألم إلى الذراع أو الكتف أو الفك أو الظهر.
• المسيل للدموع في جدار الشريان الأورطي ، الأوعية الدموية الكبيرة التي تنقل الدم من القلب إلى بقية الجسم (تشريح الأبهر) تسبب ألماً مفاجئاً وحاداً في الصدر والظهر العلوي.
• تورم (التهاب) في الكيس المحيط بالقلب (التهاب التامور) يسبب ألمًا في الجزء الأوسط من الصدر.

مشاكل الرئة التي يمكن أن تسبب ألم في الصدر:

• جلطة دموية في الرئة (انسداد رئوي).
• انهيار الرئة (استرواح الصدر).
• يسبب الالتهاب الرئوي ألمًا حادًا في الصدر يزداد سوءًا عندما تأخذ نفسًا عميقًا أو سعالًا.
• يمكن أن يسبب تورم البطانة حول الرئة (ذات الجنب) ألمًا في الصدر عادة ما يكون حادًا ، وغالبًا ما يزداد سوءًا عندما تأخذ نفسًا عميقًا أو سعالًا.

الأسباب الأخرى لألم الصدر:

• نوبة الذعر ، والتي تحدث غالبًا مع التنفس السريع.
• التهاب حيث تنضم الأضلاع إلى عظمة الثدي أو القص (التهاب الغضروف النخاعي).
• القوباء المنطقية ، التي تسبب ألمًا حادًا وخزًا على جانب يمتد من الصدر إلى الظهر ، وقد تسبب طفحًا.
• إجهاد العضلات والأوتار بين الأضلاع.

يمكن أن يكون ألم الصدر بسبب مشاكل الجهاز الهضمي التالية:

• تشنجات أو ضيق في المريء (الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة)
• تسبب حصوات المرارة ألمًا يزداد سوءًا بعد تناول وجبة (غالبًا ما تكون وجبة دهنية).
• حرقة في المعدة أو الجزر المعدي المريئي (GERD)
• قرحة المعدة أو التهاب المعدة: يحدث ألم حارق إذا كانت معدتك فارغة وتشعر بتحسن عند تناول الطعام

في الأطفال ، لا ينتج معظم ألم الصدر عن القلب.

رعاية منزلية

بالنسبة لمعظم أسباب ألم الصدر ، من الأفضل مراجعة مزود الرعاية الصحية قبل علاج نفسك في المنزل.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بالرقم 911 إذا:

• لديك سحق مفاجئ أو ضغط أو شد أو ضغط في صدرك.
• ينتشر الألم (يشع) إلى فكك أو ذراعك الأيسر أو بين شفرات كتفك.
• لديك غثيان ، دوخة ، تعرق ، قلب سباق ، أو ضيق في التنفس.
• أنت تعرف أن لديك ذبحة صدرية وانزعاج صدري يكون فجأة أكثر شدة ، بسبب نشاط أخف ، أو يدوم لفترة أطول من المعتاد.
• تحدث أعراض الذبحة الصدرية أثناء الراحة.
• لديك ألم حاد مفاجئ في الصدر مع ضيق في التنفس ، خاصة بعد رحلة طويلة ، أو تمدد مسند الفراش (على سبيل المثال ، بعد العملية) ، أو قلة الحركة الأخرى ، خاصة إذا تورمت إحدى الساقين أو تورمت أكثر من الأخرى ( هذا يمكن أن يكون جلطة دموية ، جزء منها انتقل إلى الرئتين).
• لقد تم تشخيص حالة خطيرة ، مثل النوبة القلبية أو الانسداد الرئوي.

يكون خطر الإصابة بنوبة قلبية أكبر إذا:

• لديك تاريخ عائلي من مرض القلب.
• كنت تدخن ، أو تعاطي الكوكايين ، أو زيادة الوزن.
• لديك ارتفاع الكوليسترول في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، أو مرض السكري.
• لديك بالفعل مرض القلب.

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• لديك حمى أو سعال ينتج البلغم الأخضر والأصفر.
• لديك ألم شديد في الصدر ولا يزول.
• كنت تواجه مشاكل في البلع.
• يستمر ألم الصدر لمدة أطول من 3 إلى 5 أيام.

ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك

قد يقوم مزودك بطرح أسئلة مثل:

• هل الألم بين شفرات الكتف؟ تحت عظمة الثدي؟ هل الألم يغير الموقع؟ هل على جانب واحد فقط؟
• كيف تصف الألم؟ (شديد ، تمزيق أو تمزيق ، حاد ، طعن ، حرق ، ضغط ، ضيق ، يشبه الضغط ، سحق ، ألم ، ممل ، ثقيل)
• هل تبدأ فجأة؟ هل يحدث الألم في نفس الوقت كل يوم؟
• هل يتحسن الألم أو يسوء عند المشي أو تغيير المواقف؟
• هل يمكن أن تحدث الألم عن طريق الضغط على جزء من صدرك؟
• هل الألم يزداد سوءًا؟ كم من الوقت يستمر الألم؟
• هل ينتقل الألم من صدرك إلى كتفك أو ذراعك أو رقبتك أو فكك أو ظهرك؟
• هل الألم أسوأ عندما تتنفس بعمق أو تسعل أو تأكل أو تنحني؟
• هل الألم أسوأ عند ممارسة الرياضة؟ هل هو أفضل بعد الراحة؟ هل يذهب بعيدا تماما ، أم أن هناك ألم أقل؟
• هل الألم أفضل بعد تناولك دواء النتروجليسرين؟ بعد أن تأكل أو تأخذ مضادات الحموضة؟ بعد جلس؟
• ما الأعراض الأخرى التي لديك؟

تعتمد أنواع الاختبارات التي يتم إجراؤها على سبب الألم ، وما هي المشاكل الطبية الأخرى أو عوامل الخطر لديك.

أسماء بديلة

ضيق الصدر؛ ضغط الصدر عدم الراحة في الصدر

تعليمات المريض

• الذبحة الصدرية - التفريغ
• الذبحة الصدرية - ماذا تسأل طبيبك
• الذبحة الصدرية - عندما يكون لديك ألم في الصدر
• كن نشيطًا بعد نوبة قلبية

صور

• 

  
  أعراض النوبة القلبية

• 

  
  ألم الفك والنوبات القلبية

المراجع

Amsterdam EA، Wenger NK، Brindis RG، et al. إرشادات AHA / ACC 2014 لإدارة المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة غير ST - الارتفاع: تقرير من فرقة العمل الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية على المبادئ التوجيهية الممارسة. J Am Coll Cardiol. 2014؛ 64 (24): e139-e228. بميد: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bonaca MP، Sabatine MS. اقترب من المريض مع ألم في الصدر. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 56.

Goldman L. نهج المريض مع أمراض القلب والأوعية الدموية المحتملة. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 51.

O'Gara PT، Kushner FG، Ascheim DD، et al. 2013 دليل ACCF / AHA لإدارة احتشاء عضلة القلب ST-elevation: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فريق عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. J Am Coll Cardiol. 2013؛ 61 (4): E78-E140. بميد: 23256914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256914.

تاريخ المراجعة 5/16/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.