سلس الأمعاء

المحتوى

• الاعتبارات
• الأسباب
• رعاية منزلية
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/1/2016

سلس البول هو فقدان السيطرة على الأمعاء ، مما يجعلك تمر براز بشكل غير متوقع. يمكن أن يتراوح ذلك بين تسريب كمية صغيرة من البراز وغاز المرور في بعض الأحيان ، إلى عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء.

سلس البول هو عندما لا تكون قادرًا على التحكم في التبول. لم يتم تغطيته في هذه المقالة.

الاعتبارات

لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، تميل النساء إلى التحكم في الأمعاء أكثر من الرجال.

الأطفال الذين يعانون من مشاكل التسرب بسبب مشاكل التدريب على المرحاض أو الإمساك قد يكون لديهم اعتصام.

يجب أن يعمل المستقيم والشرج وعضلات الحوض والجهاز العصبي معًا للتحكم في حركات الأمعاء. إذا كان هناك مشكلة مع أي من هذه ، يمكن أن يسبب سلس البول. يجب أن تكون قادرًا أيضًا على التعرف على الرغبة في الحصول على حركة الأمعاء والاستجابة لها.

يشعر الكثير من الناس بالحرج من سلس البول وقد لا يخبرون مقدم الرعاية الصحية. لكن السلس يمكن علاجه. لذلك يجب أن تخبر مقدم الخدمة الخاص بك إذا كنت تواجه مشاكل. العلاج المناسب يمكن أن يساعد معظم الناس على السيطرة على الأمعاء. تمارين لجعل عضلات الشرج والحوض أقوى يمكن أن تساعد الأمعاء على العمل بشكل صحيح.

الأسباب

تشمل أسباب الإصابة بسلس الأمعاء:

• الإمساك المستمر (المزمن). هذا يؤدي إلى تمدد العضلات والأمعاء الشرجية وإضعافها ، مما يؤدي إلى حدوث إسهال وتسرب البراز.
• انحشار البراز. غالبا ما يكون سبب الإمساك المزمن. هذا يؤدي إلى كتلة من البراز الذي يعوق جزئيًا الأمعاء الغليظة.
• استخدام ملين على المدى الطويل.
• استئصال القولون أو جراحة الأمعاء.
• عدم الشعور بأن الوقت قد حان لحركة الأمعاء.
• مشاكل عاطفية.
• أمراض النساء ، جراحة البروستاتا ، أو المستقيم.
• إصابة العضلات الشرجية بسبب الولادة (عند النساء).
• تلف الأعصاب أو العضلات (بسبب الإصابة أو الورم أو الإشعاع).
• الإسهال الحاد الذي يسبب التسرب.
• البواسير الحادة أو هبوط المستقيم.
• الإجهاد في بيئة غير مألوفة.

رعاية منزلية

في كثير من الأحيان ، قد تساعد التغييرات البسيطة في الحد من سلس البول. قد يقترح مزودك واحدًا أو أكثر من هذه العلاجات.

حمية. تتبع الأطعمة التي تتناولها لمعرفة ما إذا كانت أي أنواع الأطعمة تسبب مشاكل. الأطعمة التي قد تؤدي إلى سلس البول في بعض الناس تشمل:

• كحول
• كافيين
• منتجات الألبان (في الأشخاص الذين لا يستطيعون هضم اللاكتوز ، وهو سكر موجود في معظم منتجات الألبان)
• الأطعمة الدهنية ، المقلية ، أو الدهنية
• طعام حار
• اللحوم المعالجة أو المدخنة
• المحليات مثل الفركتوز والمانيتول والسوربيتول والكسيليتول

الأساسية. قد تؤدي إضافة الجزء الأكبر إلى نظامك الغذائي إلى زيادة سماكة البراز. لزيادة الألياف:

• تناول المزيد من الحبوب الكاملة. تهدف لمدة 30 غراما من الألياف في اليوم. اقرأ ملصقات الطعام لمعرفة مقدار الألياف الموجودة في الخبز والحبوب وغيرها من الأطعمة.
• استخدم منتجات مثل Metamucil التي تحتوي على نوع من الألياف تسمى سيلليوم ، والذي يضيف الحجم الأكبر إلى البراز.

إعادة تدريب الأمعاء وتمارين قاع الحوض. يمكن أن تساعدك هذه الطرق في التحكم في عضلة العضلة العاصرة الشرجية عندما تكون لديك حركة في الأمعاء. يمكن لمزودك أن يوضح لك تمارين لتقوية عضلات الحوض وعضلات الشرج. إعادة تدريب الأمعاء ينطوي على محاولة الحصول على حركة الأمعاء في أوقات معينة من اليوم.

بعض الناس لا يستطيعون تحديد الوقت المناسب لحركة الأمعاء. أو أنهم لا يستطيعون التحرك بشكل جيد بما يكفي للوصول بأمان إلى الحمام بمفردهم. هؤلاء الناس بحاجة إلى رعاية خاصة. قد يعتادون على عدم الوصول إلى المرحاض عندما يحين الوقت لحركة الأمعاء. لمنع هذه المشكلة ، ساعدهم على الوصول إلى المرحاض بعد الوجبات وعندما يشعرون بالحاجة. تأكد أيضًا من أن الحمام آمن ومريح.

إن استخدام منصات خاصة أو ملابس داخلية يمكن أن يساعد الشخص المصاب بالسلس على الشعور بالأمان عند مغادرة المنزل. يمكنك العثور على هذه المنتجات في الصيدليات وفي العديد من المتاجر الأخرى.

العملية الجراحية

إذا لم ينجح العلاج ، فقد تساعد الجراحة في تصحيح المشكلة. هناك عدة أنواع من الإجراءات. يعتمد اختيار الجراحة على سبب سلس البول والصحة العامة للشخص.

إصلاح المصرة الشرجية. قد تساعد هذه الجراحة الأشخاص الذين لا تعمل حلقة العضلة الشرجية (العضلة العاصرة) جيدًا بسبب الإصابة أو الشيخوخة. يتم إعادة ربط عضلات الشرج لتشديد العضلة العاصرة ومساعدة فتحة الشرج بشكل كامل.

زرع جراسيليس في الأشخاص الذين فقدوا وظائف الأعصاب في العضلة العاصرة الشرجية ، قد تساعد عمليات زرع العضلات جرايسليس. تؤخذ عضلة gracilis من الفخذ الداخلي. يتم وضعه حول المصرة للمساعدة في شد عضلة العضلة العاصرة.

الأمعاء المصطنعة. تتكون العضلة العاصرة الصناعية من 3 أجزاء: صفعة تتناسب حول فتحة الشرج ، وبالون منظم للضغط ، ومضخة تضخّم الكفة.

أثناء الجراحة ، يتم وضع العضلة العاصرة الاصطناعية حول العضلة العاصرة الشرجية. يبقى الكفة مضخمة للحفاظ على كونتينينس. لديك حركة الأمعاء عن طريق إفراغ الكفة. سيتم إعادة تكبيل الكفة تلقائيًا في غضون 10 دقائق.

محفز العصب العجزى. يمكن وضع الجهاز داخل الجسم لتحفيز الأعصاب التي تحافظ على استمرارها.

تحويل البراز. في بعض الأحيان ، يتم تنفيذ هذا الإجراء في الأشخاص الذين لا تساعدهم علاجات أخرى. الأمعاء الغليظة تعلق على فتحة في جدار البطن تسمى فغر القولون. يمر البراز من خلال هذا الانفتاح إلى حقيبة خاصة. ستحتاج إلى استخدام كيس فغر القولون لجمع البراز معظم الوقت.

حقن العلاج. يحقن هذا الإجراء هلامًا سميكًا (Solesta) في العضلة العاصرة الشرجية لتجميعه.

إذا لم يتخلص العلاج من سلس البول ، فيمكنك استخدام أجهزة خاصة لجمع البراز لاحتواء البراز وحماية بشرتك من الانهيار. تحتوي هذه الأجهزة على حقيبة قابلة للتجفيف متصلة برقاقة لاصقة. تحتوي الرقاقة على ثقب في الوسط ، والذي يتناسب مع فتحة فتحة الشرج.

عند الاتصال بأخصائي طبي

الإبلاغ عن أي مشاكل في سلس البول لمزودك. اتصل بمزود الخدمة إذا:

• الطفل الذي تم تدريبه على المرحاض لديه أي سلس براز
• شخص بالغ يعاني من سلس البراز
• لديك تهيج الجلد أو القروح نتيجة لسلس الأمعاء
• لديك إسهال شديد

ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك

مزودك سيأخذ تاريخك الطبي. تأكد من إخبار مقدم الخدمة الخاص بك عن جميع الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية. إن تناول مضادات الحموضة أو المسهلات يمكن أن يسبب سلس الأمعاء ، خاصة في كبار السن.

سوف يقوم مزودك أيضًا بإجراء فحص بدني ، مع التركيز على منطقة المعدة والمستقيم. سيقوم مزودك بإدخال إصبع مشحم في المستقيم لفحص نغمة العضلة العاصرة وردود الفعل الشرجية ، والبحث عن أي مشاكل.

قد تشمل الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• حقنة شرجية الباريوم
• تحاليل الدم
• تنظير القولون
• تخطيط كهربية القلب (EMG)
• الموجات فوق الصوتية للحوض أو المستقيم
• ثقافة البراز
• اختبار لهجة العضلة العاصرة الشرجية
• إجراء الأشعة السينية باستخدام صبغة خاصة لتقييم مدى انقباض العضلة العاصرة للعضلات العاصرة (بالون العضلة العاصرة)
• إجراء الأشعة السينية باستخدام صبغة خاصة لرؤية الأمعاء بينما يكون لديك حركة الأمعاء (defecography)

أسماء بديلة

لا يمكن السيطرة عليها مرور البراز. فقدان السيطرة على الأمعاء. سلس البراز. سلس - الأمعاء

تعليمات المريض

• منع قرحة الضغط

صور

• 

  
  الجهاز الهضمي

• 

  
  نفخ المصرة الاصطناعية

المراجع

مادوف RD. أمراض المستقيم والشرج. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 145.

راو SSC. سلس البراز. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 18.

تاريخ المراجعة 12/1/2016

تم التحديث بواسطة: Subodh K. Lal ، MD ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مع أخصائيي الجهاز الهضمي في جورجيا ، أوستل ، جورجيا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.