المحتوى
- تحدي تحديد الموافقة
- ما العوامل التي يجب مراعاتها في مسألة الموافقة؟
- العوامل المعقدة
- قضية قانونية تنطوي على الموافقة على النشاط الجنسي والخرف
- هل يجب استخدام التوجيهات الجنسية المسبقة؟
تحدي تحديد الموافقة
هل يمكن لشخص مصاب بالخرف أن يفهم القرار الذي يتخذه والعواقب المحتملة؟ من الواضح أن الإجابة ليست سهلة أو لا.
الهدف من السؤال ومحاولة الإجابة عن سؤال القدرة على الموافقة ذو شقين:
1. منع الاعتداء الجنسي على شخص ضعيف قد لا يتمكن من محاربته أو الإبلاغ عنه
بسبب مشاكل الذاكرة وصعوبات الاتصال التي يمكن أن تتطور في الخرف ، من الضروري الاحتراس من الإيذاء المحتمل لشخص متورط في نشاط جنسي ضد إرادته.
كبار السن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مشاكل في الإدراك ، هم هدف سهل للإساءة بجميع أنواعها ، بما في ذلك الجنسية.
من الناحية القانونية ، يجب أن يتمتع الشخص بالقدرة العقلية على الموافقة على فعل جنسي. السؤال عن كيفية تحديد ما إذا كانت هذه القدرة موجودة هو سؤال يصعب الإجابة عليه. هل هناك مرحلة معينة من الخرف يصبح فيها هذا غير قانوني وغير أخلاقي؟
2. حماية حقوق الشخص الضعيف في الانخراط في نشاط جنسي متبادل توافقي مرغوب فيه ويعزز نوعية الحياة
لقد قطعت رعاية الخرف شوطًا طويلاً في الاعتراف بأنه لمجرد وجود مرض الزهايمر (أو نوع مختلف من الخرف) ، فإن الرغبة في العلاقة الحميمة لا تزول تلقائيًا. ولا يفقد الشخص تلقائيًا أو فورًا القدرة على الموافقة على النشاط الجنسي عند التشخيص.
بدلاً من ذلك ، حددت الأبحاث الفوائد العديدة للتلامس للأشخاص المصابين بالخرف ، وشدد متخصصو الخرف على أهمية الرعاية التي تركز على الشخص في الخرف. قامت بعض دور رعاية المسنين ومرافق المعيشة بمساعدة سياسات مكتوبة بشأن التعرف على الاحتياجات الجسدية والعاطفية والعقلية والروحية والجنسية لمن هم تحت رعايتها.
ما العوامل التي يجب مراعاتها في مسألة الموافقة؟
إذا أظهر شخصان - أحدهما أو كلاهما مصاب بالخرف - اهتمامًا بمتابعة علاقة جنسية مع بعضهما البعض ، فما الأسئلة التي يجب طرحها؟ على الرغم من عدم وجود قائمة شاملة تم الاتفاق عليها من قبل الخبراء ، فإليك بعض العوامل التي قد تساعد في هذا القرار:
- التعرف على:هل يتعرف كل شخص على الآخر باستمرار؟ هل يعرفون اسم أو موقع الغرفة لبعضهم البعض؟ هل يعتقد شخص ما أن الشريك هو زوجها عندما لا يكون كذلك؟
- فائدة:هل كلاهما يبحث عن بعضهما البعض باستمرار؟ هل هناك مصلحة في مجرد الرفقة والصداقة ، أو اهتمام بالحميمية الجنسية؟
- التواصل اللفظي وغير اللفظي للعاطفة:ماذا تقول اتصالاتهم اللفظية وغير اللفظية؟ عند السؤال ، هل يعبر كل شخص عن رغبته في قضاء الوقت مع بعضهما البعض؟ عندما تلاحظ تفاعلهم ، هل يتفاعل كل منهما مع الآخر ويبدوان سعداء؟ هل يمكنهم الإجابة على أسئلة حول علاقتهم والإشارة إلى الرغبة في العلاقة الحميمة الجسدية؟
- القدرة على قول "لا":هل يظهر على أي شخص أي علامات ضغط ، مثل الانسحاب العاطفي ، أو الخوف ، أو البكاء ، أو انخفاض الشهية ، أو الارتداد الجسدي عن اللمس؟ هل كلاهما قادر على قول "لا" (لفظيًا أو غير لفظي) للاتصال الجنسي غير المرغوب فيه؟ هل يمكن لكل شخص أن يشير إلى "إلى أي مدى" يرغب في المضي في التفاعل الجنسي؟ على سبيل المثال ، هل يكتفي أحد الأشخاص بالتقبيل واللمس والآخر يحاول التقدم إلى أنشطة أكثر حميمية؟
- عالي التأثر:إلى أي مدى يكون المتورطون عرضة للاستغلال؟ هل كل شخص لديه القدرة على الإبلاغ عن الاتصال الجسدي غير المرغوب فيه لشخص ما؟ هل يتم دعم الشخص بشكل جيد من قبل الأسرة أم أنهم معزولون تمامًا؟
- التأثير على جودة الحياة:هل يبدو أن العلاقة تحسن من نوعية الحياة لكلا الشخصين؟ هل هي علاقة راسخة من الالتزام المتبادل أم صداقة جديدة؟
العوامل المعقدة
فيما يلي بعض العوامل الإضافية التي يجب أخذها في الاعتبار أيضًا:
عدم القدرة على المشاركة في القرارات الطبية
ماذا لو تم تحديد شخص واحد أو كلاهما بالفعل غير قادر على المشاركة في القرارات الطبية ، وبالتالي تفعيل التوكيل الرسمي؟ هل هذا يجعلهم تلقائيًا غير قادرين على الموافقة على النشاط الجنسي؟
من الناحية المعرفية ، قد يكون الشخص غير قادر على فهم تعقيدات القرار الطبي تمامًا ولكن مع ذلك بشكل واضح ومتسق قادر على الإشارة إلى أنه يرغب في أن يكون في علاقة مع بعضهما البعض. من الناحية القانونية ، تُفترض القدرة على الموافقة ما لم يثبت خلاف ذلك.
توكيل الأسرة والوصي والتوكيل الصحي
ماذا لو كان أفراد الأسرة أو الوصي المعين من قبل المحكمة أو التوكيل الصحي ضد العلاقة؟
ليس من غير المألوف أن يكون لدى أفراد الأسرة مخاوف كبيرة ومفهومة بشأن السلامة الجسدية لأحبائهم وقدرتهم ، وإمكانية الاستغلال ، والإحراج من أن والديهم مهتمون بعلاقة جنسية ، والمخاوف القائمة على العقيدة بشأن سلوك والديهم ، والرغبة في حماية كرامة أحبائهم.
ينادي بعض الكتاب والباحثين السياسيين بالحماية الكاملة للحق في العلاقة في الخرف ، وبالتالي يشعرون أنه انتهاك للخصوصية لإبلاغ العائلات.
يؤكد آخرون أنه إذا كان الشخص يعيش في منشأة رعاية ، فإن المنشأة مسؤولة عن حماية الأفراد الذين يُحتمل أن يكونوا مشاركين في العلاقة. وبالتالي ، يجب إبلاغ الأطراف المسؤولة بالموقف من أجل الحفاظ على التواصل المفتوح حول تطورها ، خاصة إذا كانت علاقة جديدة. قد يُنظر إلى هذا الاتصال على أنه ضروري وأيضًا حماية ضد الإجراءات القانونية إذا لم يكن الطرف المسؤول متفقًا.
تقترح سياسة البيت العبري في ريفرديل (وهي منشأة قادت الطريق في مناقشة هذه القضية) تثقيف أفراد الأسرة حول احتياجات المقيم والدعوة إلى الحفاظ على جودة الحياة ، ربما من خلال علاقة جنسية ، بالإضافة إلى علاقات أخرى السبل.
بالنسبة للمرافق ، يتمثل الخطر في هذه الحالة في أن أفراد الأسرة المعنيين قد يرفعون دعوى قضائية أو شكوى إلى القسم في الولاية الذي يشرف على الامتثال في دور رعاية المسنين إذا كانوا لا يوافقون على كيفية تعامل المنشأة مع العلاقة. بدلاً من رؤية العلاقة كخيار يحسن نوعية الحياة ، قد يشعرون أن المنشأة فشلت في حماية مقيم ضعيف ويجب أن تحد من التفاعل أو تمنع حدوث العلاقة.
العلاقة الجديدة في مقابل العلاقة الراسخة
هل هي علاقة راسخة دخلها كلا الشخصين عن طيب خاطر قبل ظهور الخرف وتبقى الآن ، أم أنها علاقة جديدة؟ في كثير من الأحيان ، فإن إقامة العلاقة قبل وجود الخرف تجعل القرار أسهل قليلاً - ليس لأن الإساءة لا يمكن أن تحدث في إطار الزواج (أو العلاقة القائمة) - ولكن لأن قرار أن تكون في علاقة جنسية قد تم اتخاذه أثناء لم تكن القدرة المعرفية للشخص موضع شك.
عندما يتم تطوير علاقات جديدة بعد ظهور الخرف ، فإن السؤال: "هل سيفعلون ذلك إذا لم يكن لديهم الخرف؟" كثيرا ما يطلب. أو ، "لم تكن لتقيم علاقة حميمة قبل أن تفقد ذاكرتها. ستكون محرجة للغاية."
إذا كانت علاقة جديدة ، فهل يجب أن تؤخذ قرارات الشخص وتفضيلاته السابقة في الاعتبار؟ بينما يقترح بعض الخبراء أن التفضيلات والمعتقدات السابقة للشخص يجب أن تؤثر على قرارات اليوم ، يدافع آخرون عن تقييم الشخص في ضوء تحديد اختياراتهم الحالية وتفضيلاتهم واحتياجاتهم وما يساهم في رفاههم الحالي.
تفسير الامتثال التنظيمي من قبل الولاية أو المساحين الفيدراليين
تتمثل إحدى الصعوبات في الاستجابة لهذه العلاقات إذا حدثت في دار لرعاية المسنين في كيفية تفسير المساحين (أولئك المسؤولين عن مراقبة الامتثال للوائح الرعاية الصحية) للوضع.
نظرًا للطبيعة الذاتية لعملية المسح ، يمكن لاثنين من المساحين المختلفين الوصول إلى استنتاجين مختلفين تمامًا حول نفس الموقف ، يعتقد كل منهما أنها تفعل الشيء الصحيح في حماية السكان واحترام حقوقهم في الاختيار.
قد يستنتج أحد المساحين أن المنشأة فشلت في حماية المقيم من الاستغلال الجنسي بناءً على عدم وجود دليل على أن المقيم يمكن أن يوافق ، وبالتالي استنتج أن المقيم قد تعرض للاعتداء الجنسي. قد يستنتج مساح آخر أن المنشأة فشلت في حماية حق المقيم في الاختيار والتمتع بنوعية الحياة من خلال الحفاظ على علاقة حميمة وذات مغزى إذا تمت متابعة العلاقة ولكن لم يُسمح بها. غالبًا ما يتم وضع المرافق في لعبة تخمين حول كيفية تفسير المساحين للموقف.
يقترح البعض أنه يجب الحفاظ على الحق في الدخول في علاقة جنسية ما لم يكن هناك دليل يشير إلى أنه غير رضائي. ويرى آخرون أن المتورطين بحاجة إلى إثبات موافقتهم تحديدًا على العلاقة ، بالنظر إلى أن القانون يتطلب الموافقة.
قضية قانونية تنطوي على الموافقة على النشاط الجنسي والخرف
في عام 2015 ، قدم زوجان أخبارًا بسبب هذا السؤال بالذات حول القدرة على الموافقة على النشاط الجنسي. عاش الزوجان هنري ودونا رايونز في ولاية أيوا وتزوجا في عام 2007 بعد لقائهما في وقت لاحق في الحياة. بعد عدة سنوات ، أصيبت دونا بمرض الزهايمر.
تقدم سريعًا حتى مايو 2014 ، عندما اتُهم هنري رايونز ، البالغ من العمر 78 عامًا ، بالاعتداء الجنسي على زوجته في دار رعاية المسنين حيث كانت تقيم بسبب مرضها العقلي.
جادل Rayhons أنه لم يجامع زوجته في تلك الليلة بالذات ، لكنه ذكر أنهما قبلا ولمس بعضهما البعض. وذكر أيضًا أنها بدأت في التفاعل الجنسي من وقت لآخر. ومع ذلك ، شعرت دار رعاية المسنين التي تقيم فيها زوجته أنها لا تستطيع الموافقة على النشاط الجنسي وأبلغت الشرطة بالمسألة بعد سماع أن النشاط الجنسي قد حدث بين الاثنين.
في النهاية ، تم رفع القضية إلى المحكمة ، وبعد الإفادات والمداولات ، وجدت هيئة المحلفين أن شركة Rayhons غير مذنبة. ومع ذلك ، أثارت القضية العديد من الأسئلة المتعلقة بالنشاط الجنسي بين الأشخاص المصابين بالخرف ، بما في ذلك مسألة كيفية تحديد القدرة على الموافقة ومن الذي يجب أن يتخذ هذا القرار.
هل يجب استخدام التوجيهات الجنسية المسبقة؟
في ال مراجعة قانون ألابامايناقش ألكسندر أ. بوني-ساينز فكرة السماح للأشخاص بإعداد وثيقة تحدد خياراتهم للنشاط الجنسي في حالة تعرضهم للعجز العقلي. على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص أن يصرح بأنه يريد الاستمرار في ممارسة النشاط الجنسي مع زوجته عند عدم قدرته العقلية. الفكر المركزي لمن يدعمون هذه الفكرة ينطوي على الحفاظ على الحق في الانخراط في أنشطة جنسية مفيدة للطرفين ، عادة في إطار علاقة ملتزمة ، ومنع إمكانية المقاضاة الجنائية بسبب العجز العقلي.
يشير أولئك الذين يعارضون هذه الفكرة إلى أنه بينما قد يرغب شخص ما في الحفاظ على حقه بينما تكون قدرته العقلية سليمة ، فقد يتفاعل بشكل مختلف عندما ينخفض إدراكه. قد يؤدي مرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى إلى تغيير الشخصية وزيادة القلق أو الانفعالات. من الناحية القانونية ، يمكن الإشارة إلى السؤال على أنه تفضيلات وخيارات الذات الحالية مقابل الذات المستقبلية. يصبح التنبؤ بما سيكون مفيدًا ومطلوبًا من أجل الحفاظ على جودة الحياة في المستقبل أمرًا صعبًا عندما تغير الأمراض التي تسبب الخرف التفضيلات والقدرة البدنية والاهتمام.
كلمة من Verywell
تسلط هذه المعضلة الضوء على الحاجة إلى دور رعاية المسنين ومرافق الرعاية الأخرى لكتابة سياسات مدروسة جيدًا ومحددة وموجهة إلى المقيمين حول العلاقات بين الأشخاص حيث يعاني أحدهم أو كلاهما من الخرف. يمكن لهذه السياسات بعد ذلك توجيه المرافق في قراراتها وتوفير نظرة ثاقبة للمساحين لفهم الأساس المنطقي للقرارات أثناء مراجعة هذه المواقف.
يجب أيضًا أن نتذكر أن التعامل مع هذه المعضلة الأخلاقية جيدًا يتطلب أكثر من مجرد سياسات. يعد اتباع نهج الباب المفتوح للتواصل مع أفراد الأسرة أمرًا بالغ الأهمية في تلبية الاحتياجات المتغيرة للمقيم والأسئلة الصعبة التي تتطور ، مثل الموافقة على العلاقات الحميمة.
أخيرًا ، تحتاج المرافق إلى معرفة سكانها - بما في ذلك أدائهم المعرفي والأنشطة التي تعزز نوعية حياتهم تحديدًا - بحيث عندما تنشأ هذه المواقف ، يركز كل قرار عن قصد على الفرد ويستند بوضوح إلى مصلحته الفضلى.
لا ينبغي أن يساء فهم هذه المقالة على أنها تتكون من مشورة قانونية. راجع محاميًا متخصصًا في هذا المجال للحصول على المشورة القانونية.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص