المحتوى
- الاعتبارات
- الأسباب
- رعاية منزلية
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/27/2018
النوبة هي النتائج الجسدية أو التغيرات في السلوك التي تحدث بعد وقوع حلقة من النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ.
غالبًا ما يتم استخدام مصطلح "النوبة" بالتبادل مع "التشنج". أثناء التشنّجات ، يكون لدى الشخص اهتزاز لا يمكن التحكم فيه بسرعة وإيقاعي ، مع تقلص العضلات والاسترخاء بشكل متكرر. هناك العديد من أنواع النوبات المختلفة. لدى البعض أعراض خفيفة دون اهتزاز.
الاعتبارات
قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان شخص ما يعاني من نوبة. بعض النوبات تسبب فقط للشخص أن يحدق نوبات. هذه قد تمر مرور الكرام.
تعتمد الأعراض المحددة على أي جزء من الدماغ متورط. تحدث الأعراض فجأة وقد تشمل:
- انقطاع التيار الكهربائي لفترة وجيزة تليها فترة من الارتباك (لا يمكن للشخص أن يتذكر لفترة قصيرة)
- التغييرات في السلوك ، مثل اختيار الملابس
- يسيل أو مزبد في الفم
- حركات العين
- الشخير والشخير
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
- تغير المزاج ، مثل الغضب المفاجئ ، الخوف غير المبرر ، الذعر ، الفرح ، أو الضحك
- هز الجسم كله
- السقوط المفاجئ
- تذوق نكهة مريرة أو معدنية
- الأسنان تشد
- توقف مؤقت في التنفس
- تشنجات عضلية لا يمكن السيطرة عليها مع الوخز والرجيج
قد تتوقف الأعراض بعد بضع ثوانٍ أو دقائق ، أو تستمر لمدة تصل إلى 15 دقيقة. ونادرا ما تستمر لفترة أطول.
قد يكون لدى الشخص أعراض تحذيرية قبل الهجوم ، مثل:
- الخوف أو القلق
- غثيان
- الدوار (الشعور كما لو كنت الغزل أو تتحرك)
- الأعراض البصرية (مثل الأضواء الساطعة أو البقع أو الخطوط المموجة أمام العينين)
الأسباب
تحدث النوبات من جميع الأنواع بسبب النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ.
يمكن أن تشمل أسباب النوبات ما يلي:
- مستويات غير طبيعية من الصوديوم أو الجلوكوز في الدم
- عدوى الدماغ ، بما في ذلك التهاب السحايا والتهاب الدماغ
- إصابة الدماغ التي تحدث للطفل أثناء المخاض أو الولادة
- مشاكل الدماغ التي تحدث قبل الولادة (عيوب الدماغ الخلقية)
- ورم في المخ (نادر)
- تعاطي المخدرات
- صدمة كهربائية
- صرع
- الحمى (خاصة عند الأطفال الصغار)
- إصابة بالرأس
- مرض القلب
- مرض الحرارة (عدم تحمل الحرارة)
- ارتفاع في درجة الحرارة
- بيلة الفينيل كيتون (PKU) ، والتي يمكن أن تسبب نوبات عند الرضع
- تسمم
- أدوية الشوارع ، مثل غبار الملاك (PCP) ، والكوكايين ، والأمفيتامينات
- السكتة الدماغية
- تسمم الدم من الحمل
- تراكم السموم في الجسم بسبب فشل الكبد أو الكلى
- ارتفاع ضغط الدم للغاية (ارتفاع ضغط الدم الخبيث)
- لدغات سامة وسعات (لدغة ثعبان)
- انسحاب من الكحول أو بعض الأدوية بعد استخدامه لفترة طويلة
في بعض الأحيان ، لا يمكن العثور على سبب. وهذا ما يسمى نوبات مجهول السبب. عادة ما تظهر في الأطفال والشباب ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر. قد يكون هناك تاريخ عائلي من الصرع أو النوبات.
إذا استمرت النوبات بشكل متكرر بعد معالجة المشكلة الأساسية ، فإن الحالة تسمى الصرع.
رعاية منزلية
معظم النوبات تتوقف من تلقاء نفسها. ولكن خلال النوبة ، يمكن أن يصاب الشخص أو يصاب.
عند حدوث نوبة ، فإن الهدف الرئيسي هو حماية الشخص من الإصابة:
- محاولة لمنع السقوط. وضع الشخص على الأرض في منطقة آمنة. امسح مجال الأثاث أو الأشياء الحادة الأخرى.
- وسادة رأس الشخص.
- تخفيف الملابس الضيقة ، وخاصة حول الرقبة.
- اقلب الشخص إلى جانبهم. في حالة حدوث القيء ، فهذا يساعد على التأكد من عدم استنشاق القيء في الرئتين.
- ابحث عن سوار معرف طبي مع تعليمات الحجز.
- البقاء مع الشخص إلى أن يتعافى ، أو حتى وصول المساعدة الطبية المهنية.
الأشياء التي يجب ألا يقوم بها الأصدقاء وأفراد الأسرة:
- لا تكبح (حاول الضغط) على الشخص.
- لا تضع أي شيء بين أسنان الشخص أثناء النوبة (بما في ذلك أصابعك).
- لا تقم بنقل الشخص ما لم يكن في خطر أو بالقرب من شيء خطير.
- لا تحاول أن تجعل الشخص يتوقف عن التشنج. ليس لديهم سيطرة على النوبة وليسوا على دراية بما يحدث في ذلك الوقت.
- لا تعطي الشخص أي شيء عن طريق الفم حتى تتوقف التشنجات ويكون الشخص مستيقظًا ومتيقظًا تمامًا.
- لا تبدأ CPR ما لم تتوقف النوبة بوضوح ولا يتنفس الشخص أو لا ينبض.
إذا كان الطفل أو الطفل مصابًا بنوبة حمى شديدة ، فقم بتبريد الطفل ببطء بالماء الفاتر. لا تضع الطفل في حمام بارد. اتصل بمزود الرعاية الصحية لطفلك واسأل عما يجب عليك فعله بعد ذلك. أيضًا ، اسأل ما إذا كان من الجيد إعطاء الطفل أسيتامينوفين (تايلينول) بمجرد استيقاظه.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي إذا:
- هذه هي المرة الأولى التي يعاني فيها الشخص من نوبة
- نوبة تستغرق أكثر من 2 إلى 5 دقائق
- الشخص لا يستيقظ أو لديه سلوك طبيعي بعد النوبة
- تبدأ نوبة أخرى بعد نوبة نوبة قصيرة
- أصيب الشخص بنوبة في الماء
- الشخص حامل أو مصاب أو مصاب بداء السكري
- ليس لدى الشخص سوار معرف طبي (تعليمات تشرح ما يجب فعله)
- لا يوجد شيء مختلف عن هذه النوبة مقارنة بنوبات الشخص المعتادة
الإبلاغ عن جميع المضبوطات إلى مزود الشخص. قد يحتاج المزود إلى ضبط أو تغيير أدوية الشخص.
ما يمكن توقعه في زيارة مكتبك
عادة ما يُرى الشخص الذي أصيب بنوبة جديدة أو حادة في غرفة الطوارئ بالمستشفى. سيحاول المزود تشخيص نوع النوبة بناءً على الأعراض.
سيتم إجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الطبية الأخرى التي تسبب نوبات أو أعراض مشابهة. قد يشمل ذلك الإغماء أو النوبة الدماغية العابرة (TIA) أو السكتة الدماغية أو نوبات الهلع أو الصداع النصفي أو اضطرابات النوم وغيرها.
تشمل الاختبارات التي يمكن طلبها ما يلي:
- اختبارات الدم والبول
- الاشعة المقطعية للرأس أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس
- مخطط كهربية الدماغ (عادة لا يكون في غرفة الطوارئ)
- البزل القطني (الصنبور الشوكي)
هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات إذا كان لدى الشخص:
- نوبة جديدة دون سبب واضح
- الصرع (للتأكد من أن الشخص يتناول كمية الدواء المناسبة)
أسماء بديلة
نوبات ثانوية المضبوطات التفاعلية نوبة - ثانوية ؛ الاستيلاء - رد الفعل. التشنجات
تعليمات المريض
- تمدد الأوعية الدموية - إصلاح تمدد الأوعية الدموية
- الصرع عند البالغين - ماذا تسأل طبيبك
- الصرع عند الأطفال - التصريف
- الصرع أو النوبات - التصريف
- الصرع - ماذا تسأل طبيبك - الطفل
- نوبات الحمى - ماذا تسأل طبيبك
صور
التشنجات - الإسعافات الأولية - سلسلة
المراجع
Krumholz A، Wiebe S، Gronseth GS، et al. المبدأ التوجيهي القائم على الأدلة: إدارة نوبة أولى غير مستفز لدى البالغين: تقرير اللجنة الفرعية لتطوير المبادئ التوجيهية للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب وجمعية الصرع الأمريكية. علم الأعصاب. 2015؛ 84 (16): 1705-1713. بميد 25901057 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901057.
ميقاتي MA ، هاني AJ. المضبوطات في الطفولة. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 593.
Moeller JJ، Hirsch LJ. تشخيص وتصنيف النوبات والصرع. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 61.
رابين E ، Jagoda AS. النوبات. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 92.
تاريخ المراجعة 2/27/2018
تم التحديث بواسطة: Joseph V. Campellone ، MD ، قسم الأمراض العصبية ، كلية كوبر الطبية بجامعة روان ، كامدن ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.